Вопрос предохранения от беременности одинаково остро стоит как у пар, не желающих в ближайшее время иметь ребёнка, так и у пар, осознанно планирующих родительство. Если с первыми всё понятно, то необходимость в контрацепции у последних вызывает недоумение.
Зачем предохраняться, если нужен малыш? Но ответственные люди понимают, что перед зачатием обоим партнёрам необходимо всесторонне обследовать своё репродуктивное здоровье, пролечить хронические заболевания, если таковые имеются, устранить очаги хронической инфекции и сделать необходимые прививки. В этот период крайне важно избегать зачатия, так как некоторые медикаменты, в том числе и вакцины, могут оказать резко отрицательное действие на плод, если оплодотворение все же произойдёт.
Индекс Перля – показатель, характеризующий надёжность выбранного метода контрацепции. Именно на него стоит ориентироваться паре в процессе выбора способа предохранения от нежелательной беременности. Его величина указывает на вероятность наступления незапланированной беременности при использовании того или иного контрацептивного метода.
Понятие индекса Перля
Индекс Перля – это числовой показатель, который отражает количество наступивших беременностей у 100 женщин, использующих непрерывно в течение года тот или иной метод контрацепции. Назван он так по имени своего создателя – американского учёного Реймонда Перля. Как его рассчитать?
Если индекс Перля равен 5, то это означает, что из 100 женщин, предохранявшихся от нежелательной беременности в течение 12 месяцев строго определённым способом (например, при помощи прерванного полового акта), у 5 наступила беременность. То есть беременными оказались 5 женщин из 100.
Чем выше индекс Перля, тем менее надёжно данное контрацептивное средство. И наоборот, чем он ниже, тем ниже риск наступления нежелательной беременности.
Здесь очень важно понимать, что мы рассматриваем только случаи корректного использования метода контрацепции. То есть:
- При использовании таблетированных форм гормональных контрацептивов, не нарушаются правила приема, отражённые в рекомендациях.
- Если речь идёт о спиралях, то их устанавливают только специалисты в условиях клиники, срок их действия не превышает рекомендованный, а после его истечения спирали сразу же извлекаются.
- При использовании презерватива, он надевается до начала полового акта, а не перед эякуляцией, так как при таком варианте высока вероятность попадания сперматозоидов, содержащихся в смазке, в половые пути женщины.
- Если речь идёт о календарном или температурном методе, то аккуратно ведутся записи дат менструации, а измерения температуры производятся исправным термометром.
Если метод контрацепции используется некорректно, то очевидно, что индекс Перля может повышаться во много раз.
Индекс Перля для разных контрацептивов
Теперь рассмотрим, какие бывают методы контрацепции и каков индекс Перля у каждого из них. Все способы предохранения от нежелательной беременности можно разделить на 3 большие группы:
- биологические;
- барьерные;
- гормональные.
Изучим подробно каждую группу.
Биологические методы контрацепции
Эти методы не предполагают никаких средств защиты извне – только знание особенностей своего организма.
Календарный метод, индекс Перля – до 25
Основан на чётком ведении календаря менструации и определении по нему благоприятных и неблагоприятных для зачатия дней. Относительно безопасными считаются первые 10 и последние 8-10 дней менструального цикла при условии стабильного 28-дневного цикла. За 4 дня до и 4 дня после овуляции (а она обычно происходит на 14 день) вероятность наступления беременности резко повышается – открывается так называемое фертильное окно.
Метод весьма ненадёжен, так как на продолжительность цикла может влиять множество как внешних, так и внутренних причин (смена климата, тяжёлые нагрузки, болезни, стрессы и так далее).
Температурный и цервикальный методы, индекс Перля – около 5
Основаны на измерении базальной температуры и изучении состояния цервикальной слизи. За сутки до овуляции базальная температура немного снижается, а во время овуляции повышается на 0,3-0,6 градуса. Что касается состояния цервикальной слизи, то овуляторный период характеризуется появлением обильных стекловидных прозрачных или белых выделений, которые не характерны для начала или конца цикла.
Прерванный половой акт, индекс Перля – от 5 до 25
Основан на извлечении полового члена из влагалища до начала эякуляции. Контроль за надлежащим исполнением полностью возложен на мужчину, но даже при его корректных действиях высока вероятность наличия сперматозоидов в спермальной смазке.
Метод лактационной аменореи, индекс Перля – до 3
Основан на подавлении менструации и овуляции гормоном пролактином, активно синтезирующемся при грудном вскармливании. Этот метод работает только тогда, когда ребёнок не получает никакого питания и напитков, кроме грудного молока, а перерывы между кормлениями составляют не более 3 часов. При несоблюдении этих условий высока вероятность, что уровень пролактина окажется недостаточным для подавления овуляции, и беременность всё же наступит.
Важно понимать, что при ГВ отсутствие менструации не означает автоматическое отсутствие овуляции, поэтому беременность может наступить и при отсутствии месячных.
Данный метод можно считать относительно эффективным первые полгода жизни ребёнка, до начала введения прикорма.
Таким образом, становится понятно, что биологические методы контрацепции достаточно часто дают сбои.
Барьерные методы контрацепции
К ним относятся презервативы и маточные колпачки, создающие механическое препятствие на пути сперматозоидов.
Презервативы, индекс Перля – 2, но при неправильном использовании повышается до 18
Единственный метод, который защищает не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путем. Чтобы не разочароваться в этом способе контрацепции, важно правильно его применять. А именно, надевать презерватив до начала полового акта, так как в спермальной смазке могут оказаться и живые сперматозоиды и возбудители инфекционных заболеваний. Даже поверхностного контакта незащищенного полового члена с наружными половыми органами здоровой женщины репродуктивного возраста, может оказаться достаточно для зачатия.
Маточные колпачки, индекс Перля – до 20
Изделие аналогично презервативам. Оно надевается перед половым актом на шейку матки, перекрывая вход в неё, при этом сохраняется вероятность его неправильного расположения.
Внутриматочные негормональные спирали, Индекс Перля – 0,8-1,9
Особняком в данной группе контрацептивов стоит внутриматочная негормональная спираль. Её нельзя назвать барьерным методом в полном понимании этого слова, так как она не создаёт преграды на пути сперматозоидов, но её контрацептивный эффект тоже основан на формировании механического препятствия.
Правильно введённая в матку спираль препятствует прикреплению к эндометрию оплодотворённой яйцеклетки, и наступление биологической беременности становится невозможным. Кроме того, металл, которым покрыта спираль, изменяет рН маточной среды и делает её нежизнеспособной для большинства сперматозоидов. К однозначным плюсам спирали можно отнести удобство использования (устанавливается 1 раз в несколько лет) и высокий контрацептивный эффект.
Гормональные методы контрацепции
Эти способы предохранения от нежелательной беременности считается самыми надёжными при правильном их использовании. Метод заключается в применении препаратов, содержащих аналоги женских половых гормонов в различных сочетаниях. Они подавляют овуляцию и изменяют консистенцию шеечной слизи, делая невозможным проникновение через шейку матки сперматозоидов.
Гормональные контрацептивы выпускаются в следующих формах:
- таблетки (оральная контрацепция);
- накожные пластыри;
- инъекции;
- гормональная внутриматочная спираль.
Каждая женщина может выбрать наиболее подходящую для себя форму.
Существуют комбинированные гормональные контрацептивы и препараты, содержащие только прогестин (без эстрогенов). Последние рекомендованы кормящим мамам и женщинам, имеющим противопоказания к приёму комбинированных препаратов (женщинам, не переносящим эстрогены).
Индекс Перля у всех средств гормональной контрацепции – менее 1, если они правильно применяются.
Наибольшее количество сбоев возможно при приёме таблеток (оральных контрацептивов), так как они требуют аккуратности и внимательности. Пропущенный приём таблетки или заболевания, сопровождающиеся рвотой, могут привести к значительному повышению риска наступление нежелательной беременности.
Наиболее удобна в этом плане гормональная спираль. Она устанавливается гинекологом сроком сразу на 5 лет, поэтому женщине не надо быть в постоянном напряжении, как при приёме таблеток.
Пластыри и инъекции тоже имеют достаточно длительный срок действия – обычно несколько месяцев. Это удобнее, чем таблетки, но более хлопотно, чем гормональная спираль.
Гормональная контрацепция – это частый выбор женщин, ведущих половую жизнь исключительно с одним половым партнером, так как они хорошо предохраняют от нежелательной беременности и вообще не предохраняют от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
Женщинам, не имеющим постоянного полового партнера, однозначно рекомендованы барьерные методы контрацепции, а именно, презервативы. Хорошо, если кроме них будут присутствовать и гормональные контрацептивы – это даст женщине дополнительную защиту и возможность не переживать за своё будущее репродуктивное здоровье.
Важно: статья не является медицинской рекомендацией. Для получения подробной информации обязательно обратитесь к врачу!
Фото: Shutterstock / FOTODOM
