Матка, в которой происходят рост и развитие плода на протяжении беременности, внешне напоминает завязанный внизу мешок. Самая узкая часть «мешка» – шейка матки, а самая широкая, имеющая форму купола, – ее дно. ВДМ – это расстояние между дном матки и местом соединения боковых костей таза (лобком).
До 10-12 недели беременности размер матки относительно мал (чуть больше гусиного яйца), поэтому она помещается в полости малого таза. Но к концу 16 недели количество мышечных волокон в матке значительно увеличивается. Она разрастается и выходит в брюшную полость, постепенно поднимаясь и подпирая дном диафрагму. Именно в это время у беременной заметен округлившийся животик.
Еще 3 десятилетия назад, когда УЗИ не было настолько доступно, показатель ВДМ являлся единственным методом определения того, нормально протекает беременность или есть какая-то патология.
Сегодня, когда в арсенале врача появились более точные инструменты диагностики, показателю ВДМ уделяется меньше внимания. Однако не отказываются от него совсем в акушерской практике.
Зачем определять ВДМ
Определение ВДМ для опытного врача – один из самых быстрых и доступных способов выяснить, как протекает беременность (нормально или нет), а также узнать возможный вес плода.
Показатель ВДМ обязательно вносится в гравидограмму (таблицу, которая отражает течение беременности в виде графиков). По кривой ВДМ врач определяет:
- соответствие срока беременности и соответствие ВДМ этому сроку;
- предполагаемый вес и темпы развития плода;
- примерную дату родов.
Нормы ВДМ по неделям беременности
|
Срок беременности (недели) |
ВДМ (см) |
|
Срок беременности (недели) |
ВДМ (см) |
|
Срок беременности (недели) |
ВДМ (см) |
|
8-9 |
8-9 |
22-23 |
21-24 |
36-37 |
32-36 |
||
|
10-11 |
10-11 |
24-25 |
23-26 |
38-39 |
34-38 |
||
|
12-13 |
11-12 |
26-27 |
24-28 |
40-41 |
34-35 |
||
|
14-15 |
12-13 |
28-29 |
27-30 |
|
|||
|
16-17 |
14-18 |
30-31 |
29-32 |
||||
|
18-19 |
16-20 |
32-33 |
31-33 |
||||
|
20-21 |
18-22 |
34-35 |
32-33 |
|
|||
Если окружность живота беременной – величина индивидуальная и субъективная, то ВДМ – значение более постоянное, позволяющее вывести средние нормы.
Если показатели ВДМ отклоняются от нормы
В некоторых случаях показатели ВДМ у женщин отклоняются от нормы. Врачебная практика показывает, что ВДМ в некоторой степени зависит от:
- индивидуальных особенностей беременной;
- ее роста, веса и ширины таза;
- расположения плода в матке (и количества плодов);
- генетических факторов;
- скорости развития плода.
Если на протяжении 2-3 замеров значения ВДМ не меняются или же растут слишком быстро, врачи говорят о несоответствии показателей ВДМ срокам беременности. Отклонением от нормы считается разница в 2 см и более.
Наиболее частой причиной отклонения от нормы является ошибка в определении срока беременности. Такое случается у женщин с нерегулярным циклом или при наступлении беременности в результате ЭКО. Оценивать ситуацию всегда должен только врач. Любая самодиагностика не принесет пользы ни женщине, ни ее будущему ребенку.
Отставание от нормальных значений на 2 см и более возможно при:
- неправильно установленном сроке беременности;
- генетически унаследованной конституции плода (здоровый малыш с низкой массой тела);
- маловодии,
- вынашивании плода дольше положенного срока;
- поперечном или косом предлежании плода;
- задержке внутриутробного развития плода (патологиях плаценты, тяжелом гестозе, инфекционных заболеваниях и пр.);
- широком тазе беременной женщины.
Превышение нормальных показателей ВДМ на 2 см и более происходит, если:
- неправильно установлен срок беременности;
- замер произведен с ошибками (например, при полном мочевом пузыре);
- беременность многоплодная;
- генетически унаследована конституция плода (здоровый малыш с большой массой тела);
- многоводие;
- тазовое предлежание плода;
- беременная страдает сахарным диабетом, ожирением;
- у женщины узкий таз;
- отек плаценты на фоне резус-конфликта.
В любом случае при отклонении показателей ВДМ от нормы назначается дополнительное обследование, а именно:
- анализы крови на сахар и инфекции;
- УЗИ;
- допплерография;
Допплерография – это современная диагностика, которая применяется для выявления патологических изменений в крупных сосудах.
- КТГ.
Кардиотокография (КТГ) – современный метод функциональной диагностики, позволяющий оценить состояние плода по его сердцебиению и тонусу матки.
Если причина не будет выявлена, то медицинское наблюдение за протекающей беременностью будет усилено. Поэтому посещать врача и сдавать анализы придется чаще.
Видео
Список литературы
- Кыстаубаева А. С. Обзор методов создания перцентильных графиков роста высоты стояния дна матки во время беременности. Обзор литературы // Наука и Здравоохранение. — 2017. — №4. — С. 81–93.
- Отурина В. С. Задержка развития плода — современные подходы к диагностике // Журнал акушерства и женских болезней. — 2010. — №5. — С. 89–94.
Фото: Depositphotos
