Яичники относятся к органам женской половой (репродуктивной) системы. Они являются железами внутренней секреции, которые вырабатывают женские половые гормоны. Яичника два, располагаются они справа и слева от матки. Соединяются с полостью матки с помощью маточных труб – полых мышечных трубок длиной 10–12 см.
Эти органы в организме женщины выполняют две важнейшие задачи: отвечают за функционирование организма по женскому типу (внешность, поведение и так далее) и обеспечивают размножение. Любые патологические изменения в органах способны в той или иной степени нарушить его функцию. Воспаление – самая частая причина нарушения их работы. Оно может развиться под действием инфекции (наиболее опасны бактерии). Или быть следствием травм или оперативных вмешательств.
Чтобы узнать, каких последствий можно ожидать от такой болезни, нужно немного познакомиться со строением и функциями этих органов.
Как устроены яичники
Яичники (гонады) представляют собой парные железы внутренней секреции. Они состоят из двух слоёв.
- Наружный слой – корковое вещество. В нём созревают фолликулы, из которых потом выходит яйцеклетка.
- Внутренний слой – мозговое вещество. Богат соединительной тканью, содержащей сосуды и нервы.
Эти органы выполняют две функции.
- Эндокринная (гормональная) – выработка половых гормонов (эстрогены, гестагены, андрогены). Они управляют женскими циклическими изменениями и регулируют слаженность всех процессов в организме женщины.
Именно работа этих органов в период полового созревания обеспечивает развитие организма женщины по женскому типу и формирование вторичных половых признаков (рост молочных желез, оволосение, распределение жира).
Важно: сбои в работе этих органов в период полового созревания могут нарушить правильность формирования организма по женскому типу. И внешне (инфантильность или же маскулинность), и в плане половых циклов (менструального и овариального).
- Генеративная – образование женских половых клеток (гамет, яйцеклеток).
Яйцеклетки
Главной отличительной особенностью половых клеток – гамет (и мужчины, и женщины) – от соматических (всех остальных клеток организма) является то, что у них присутствует одинарный набор хромосом – 23 хромосомы. Тогда как у всех соматических клеток организма имеется 46 хромосом.
Предшественники зрелых яйцеклеток (овоциты 1 порядка) имеются в гонадах девочки ещё на стадии её внутриутробного развития. Но до достижения половой зрелости с ними не происходит никаких изменений. Располагаются они в плотных пузырьках – фолликулах. Изначально таких фолликулов более 1 миллиона, но к моменту наступления первой менструации их остаётся около 400 тысяч. Остальные погибают.
Достижение определённого уровня гормональной активности провоцирует первую овуляцию. Происходит это так.
- Под действием гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ) и эстрогенов в гонадах начинается рост некоторого количества фолликулов.
- Через 5–7 дней один из этих фолликулов становится «лидером» и продолжает свой рост, а остальные прекращают своё развитие и гибнут. Фолликул-лидер называется доминантным.
- Внутри доминантного фолликула яйцеклетка завершает свои процессы деления и становится зрелой.
- К 10–12 дню от начала роста доминантный фолликул разрывается и выпускает зрелую яйцеклетку.
Важно: процесс выхода зрелой яйцеклетки из фолликула называется овуляцией.
- Зрелая яйцеклетка готова к оплодотворению. В течение 24 часов она будет ожидать встречи со сперматозоидом. Если встреча не состоится, то через сутки яйцеклетка погибнет.
- На месте разорвавшегося фолликула образуется временная железа внутренней секреции – жёлтое тело. Она будет вырабатывать гормон прогестерон, обеспечивающий работу женского организма 2 недели после овуляции. Нужна она для поддержки беременности. Если беременность не наступит, то примерно через 14 дней жёлтое тело атрофируется. Уровень прогестерона критически упадёт, провоцируя начало менструации у женщины.
Теперь мы точно знаем, что именно процессы в гонадах запускают менструацию, а никак не наоборот.
Причины нарушения
Основной причиной воспаления этих органов (офорита) является инфекция. Возбудитель может относиться к группе инфекций, передающихся половым путём (гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады и так далее). А может иметь неспецифическую природу (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка и так далее).
Самые опасные офориты возникают при одновременном поражении несколькими возбудителями (микст-инфекция) при общем ослаблении организма женщины. Нарушение также может возникнуть при травмах органов малого таза и/или оперативных вмешательствах.
Как инфекция попадает в яичники
Важно понимать, что об изолированном офорите речь идёт нечасто (например, при травме). Обычно болезнь сочетается с воспалением маточных труб. И тогда говорят о сальпингоофорите (или аднексите).
Инфекция попадает в эти органы четырьмя способами.
- Восходящий – самый частый. Инфицирование происходит при незащищённом половом контакте, а дальше поднимается по половым путям.
- Нисходящий и лимфогенный пути. Инфекция переходит из воспалённых отделов кишечника (сигмовидной кишки, прямой кишки, слепой кишки), распространяясь по брюшине или с током лимфы
- Гематогенный путь – довольно редкий. Инфекция попадает с током крови.
Симптомы
Существует острый и хронический офорит. Они будут сильно отличаться как по симптомам, так и по характеру течения. Кроме того, выделяют односторонний офорит (реже) и двусторонний (чаще).
Острый офорит
Для острого офорита характерно внезапное начало и явные симптомы:
- повышение температуры и признаки интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, головная боль);
- боль внизу живота, часто отдающая в промежность, крестец, задний проход;
- вздутие живота и нарушение процессов пищеварения и мочеиспускания;
- гнойные и/или слизисто-гнойные выделения из половых путей.
Хронический офорит
Хронический процесс характеризуется волнообразным течением с чередованием обострений и ремиссий.
При обострении пациентки предъявляют жалобы на следующие симптомы:
- небольшое повышение температуры тела, общее ухудшение самочувствия;
- боли в области малого таза, отдающие в крестец или задний проход, усиливающиеся при дефекации или мочеиспускании;
- патологические выделения из половых путей.
В период ремиссии у пациентки никаких тревожных симптомов нет.
К сожалению, хронический офорит неминуемо приводит к образованию соединительнотканных рубцовых деформаций. Они замещают нормальную ткань органов и нарушают проходимость маточных труб (если речь идёт о сальпингоофорите).
Осложнения
При патологических изменениях в яичниках мы можем ожидать:
- гормональных сбоев, приводящих к нарушениям и яичникового, и маточного (менструального) циклов;
- нарушение процессов созревания фолликула и овуляции.
Очевидно, что при таких нарушениях репродуктивная функция будет значительно осложнена по следующим причинам.
- Овуляция может отсутствовать вовсе (ановуляторные циклы).
- Будет затруднён путь оплодотворённой яйцеклетки по маточной трубе из-за спаек (при хроническом офорите), так как воспаление придатков редко бывает изолировано от воспаления маточных труб. Это чревато не только бесплодием, но и внематочной беременностью.
- Гормональный фон может быть настолько изменён, что имплантация плодного яйца и его дальнейшее развитие окажется невозможным. Даже при успешном оплодотворении и прохождении по маточной трубе.
Диагностика и лечение острого офорита
Диагноз устанавливают на основании гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и лабораторных данных. В клиническом анализе крови будут ярко выраженные воспалительные изменения – лейкоцитоз, высокая СОЭ и так далее. С помощью мазков и бакпосевов выявляют возбудителя и подбирают подходящий антибиотик.
Терапия включает в себя:
- соблюдение постельного и полупостельного режимов,
- назначение антибиотиков широкого спектра сразу и более узкого спектра по результатам бакпосевов,
- назначение обезболивающих и противовоспалительных средств из группы НПВС.
В тяжёлых случаях требуется проведение дезинтоксикационных мероприятий. При правильно подобранной терапии в течение 10–14 дней наступает полное выздоровление.
Несвоевременное обращение к врачу или игнорирование врачебных рекомендаций неминуемо приведёт к возникновению серьёзных осложнений (вплоть до перитонита). Или к переходу воспалительного процесса в хроническую форму.
Диагностика и лечение хронического офорита
Для постановки диагноза требуются УЗИ органов малого таза и гинекологический осмотр.
Терапия в процессе обострения ничем не отличается от лечения острого заболевания (антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные, покой).
При хроническом офорите на первый план выходит борьба с соединительнотканными спайками. Они нарушают функцию яичников и создают механическую непроходимость маточных труб.
В период ремиссии пациенткам назначают:
- физиотерапевтические процедуры рассасывающего действия,
- применение ферментов литического действия.
Если несмотря на все проводимые реабилитационные мероприятия, спонтанной беременности добиться не получается, то приходится прибегать к помощи ВПР (вспомогательных репродуктивных технологий). Это может быть ЭКО с гормональной поддержкой со своей яйцеклеткой, если овуляция сохранена. Или ЭКО с донорской яйцеклеткой, если возможность овуляции полностью утрачена.
Важно: статья не является медицинской рекомендацией. Для получения подробной информации обратитесь к специалисту.
Фото: Stock.adobe.com
