Основные характеристики
Билирубин является одним из основных компонентов желчи, желчным пигментом, образующимся при расщеплении гемсодержащих белков – гемоглобина, миоглобина и цитохрома.
Грудное вскармливание - это основной метод борьбы с конъюгационной желтухой у новорожденных
В организме человека есть два вида билирубина – свободный и связанный. Свободный билирубин разрушает эритроциты, это весьма токсичный элемент, способный легко проникать в нервные клетки.
В норме свободный билирубин поступает в печень, где соединяется c глюкуроновой кислотой, и уже в «связанном» виде переходит в пищеварительный тракт. При конъюгационной желтухе процесс этого связывания нарушается из-за повреждения тканей печени.
Причины
Чаще всего паренихматозная желтуха является физиологической, и ее появление обусловлено:
- разрушением эритроцитов плода сразу после рождения, поскольку они содержат особый вид гемоглобина – фетальный;
- дефицитом альбумина;
- низкой выделительной способностью печени.
У недоношенных детей из-за существенной незрелости печени повышается риск поражения билирубином головного мозга, что служит однозначным показанием к проведению терапевтических мероприятий.
Причиной патологической желтухи может быть гепатит, цирроз, недоразвитие желчных путей, а также ряд других патологий:
- синдром Жильбера;
- синдром Криглера-Найяра – врожденная гипербилирубинемия злокачественного типа. Вследствие низкой активности или отсутствия ферментов печени, отвечающих за связывание билирубина, возможны такие последствия, как энцефалопатия, парезы и параличи;
- синдром Люси-Дрисколл – временная гипербилирубинемия;
- лечение новорожденного большими дозами витамина К, Левомицетином, препаратами на основе Салициловой кислоты.
Симптомы
Кожные покровы ребенка приобретают желто-оранжевый оттенок; печень и селезенка нередко увеличиваются в размерах; возникает кожный зуд средней интенсивности. Значимым диагностическим критерием является изменение цвета отправлений организма: моча становится темной, а кал, напротив, обесцвечивается. Анализы крови покажут превышение уровня печеночных ферментов и билирубина.
Лечение
При физиологической желтухе терапия не проводится. У недоношенных детей используется преимущественно фототерапия: под действием света билирубин разрушается и трансформируется в жидкую субстанцию, которая легко выводится из организма вместе с мочой и калом.
Если есть риск развития ядерной желтухи, клинические рекомендации могут включать переливание крови, внутривенные инфузии глюкозы и витамина С. Таким образом нивелируется вред, наносимый билирубином на детский мозг. При необходимости назначают барбитураты, способствующие конъюгации билирубина.
Снижения риска осложнений при патологической желтухе могут назначаться медикаменты и светотерапия
Конъюгационная физиологическая желтуха обычно проходит без каких-либо последствий через 10 – 14 дней, у недоношенных детей – через 3 недели. При лечении системных заболеваний этот срок может продлеваться.
Видео
Смотрите далее: мегауретер у детей
