Как и чем кормить малыша, если грудное
вскармливание ограничено
Для ребенка первого года жизни нет продукта более ценного, чем материнское молоко.
И не только потому, что оно наилучшим образом подходит для пищеварительной системы
ребенка. Грудное вскармливание защищает малыша от болезней и формирует здоровье
на всю жизнь.
Формула грудного молока уникальна. Его состав постоянно меняется и включает в себя около сотни
компонентов. В молозиве много минеральных веществ и белка; в зрелом молоке больше жиров и углеводов –
так организм матери естественным образом подстраивается под особенности роста и развития ребенка.1
Однако в некоторых случаях грудное вскармливание ограничено или невозможно – временно или постоянно
– из-за противопоказаний со стороны здоровья матери или ребенка, а также по причине нехватки молока
у женщины. Подобные ситуации – не редкость и не являются безвыходными. Но это не означает, что следует
легко отказываться от грудного вскармливания – на то должны быть веские причины. Вопрос перехода на
смешанное или искусственное вскармливание должен помочь решить педиатр.
А в этой статье мы поговорим о том, в каких ситуациях и по каким причинам приходится завершить грудное
вскармливание, и что делать в таких случаях.
Кормление грудью ограничено или невозможно:2
- когда грудное молоко содержит опасные для здоровья малыша вещества или микроорганизмы;
- если у ребенка обнаруживаются конкретные врожденные заболевания или пороки развития;
- при нехватке у мамы грудного молока – в том случае, если никак не получается наладить полноценную
лактацию.
■ ОРВИ, ангина, бронхиты, пневмония – не повод отказываться от грудного вскармливания.
Прикладывать к груди можно после снижения температуры и улучшения общего состояния
женщины. При этом маме лучше использовать маску при общении с малышом.
■ В случае мастита, если из сосков не выделяется гной, кормить грудью тоже можно.
■ При резус-отрицательной крови у матери (при наличии титра антител в крови) в настоящее
время грудное вскармливание также не отменяют: есть мнение, что антитела подвергаются
разрушению в желудке новорожденного и потому не опасны.
Что делать маме
Если проблема возникла сразу после родов, то следует знать: в первые несколько дней в груди
вырабатывается молозиво, которое через 3-7 дней сменяется молоком. Происходит это даже в том случае,
если ребенок не кормится материнским молоком. Грудь становится набухшей, горячей и болезненной.
Если противопоказания к кормлению временные, маме нужно приложить все усилия, чтобы сохранить
грудное молоко. Для этого необходимо сцеживаться каждые 3-4 часа (или чаще). Показателем «правильного»,
эффективного сцеживания является ощущение «прилива» молока. Нужно внимательно следить, чтобы в
молочных железах не образовывались уплотнения, не повышалась температура.
Что делать, если не удается наладить лактацию? Необходимо обсудить с врачом возможные меры по ее
сохранению. Если все же объем грудного молока не удастся восстановить, то ваш педиатр поможет
подобрать искусственную смесь, максимально приближенную по составу к материнскому молоку. Он же
поможет вам рассчитать необходимый объем питания.
Как и чем кормить малыша
При смешанном и искусственном вскармливании, если мама временно или постоянно не может кормить
грудью, следует проконсультироваться с врачом и под его контролем действовать по следующей схеме.3
Определиться с фирмой – производителем смесей и начать с адаптированной смеси – «начальной»,
разработанной специально для удовлетворения пищевых потребностей новорожденного – с рождения до 6
месяцев.4 Затем в возрасте 6 месяцев перейти к «последующей» формуле. Состав смеси с цифрой 2 по
количеству основных составляющих (белков, жиров, углеводов, кислот, минеральных солей, витаминов)
соответствует именно потребностям ребенка, начиная с шестимесячного возраста.
В первые 2-3 недели жизни предпочтительны пресные, а не кислые смеси.
Хорошо, если в составе смеси для новорожденного будут присутствовать:
- пре- и пробиотики (бифидобактерии), поддерживающие развитие здоровой кишечной микрофлоры;
- нуклеотиды, поддерживающие иммунную систему и способствующие развитию слизистой оболочки
кишечника; - все необходимые для развития и роста малыша витамины и минералы.
В ее составе не должно быть пальмового масла, что способствует уменьшению запоров и более высокому
усвоению кальция.5
Также обратите внимание на наличие в смеси олигосахаридов грудного молока,
третьего по величине компонента, который ранее был обнаружен только
в грудном молоке. Олигосахариды грудного молока укрепляют иммунную
систему малыша и способствуют комфортному пищеварению, как если бы
он был на грудном вскармливании.
Этим требованиям соответствуют молочные смеси Similac Gold. Олигосахариды
грудного молока в смеси Similac Gold еще больше приближают ее к составу
и свойствам грудного молока.6 Эти вещества:
- стимулируют рост полезных бактерий в кишечнике,
- помогают снизить частоту возникновения колик и запоров,
- оказывают поддержку иммунитету.
Полезно знать:
- Малыш реже плачет от боли в животике уже через неделю после начала кормления смесью Similac Gold.7
- Частота инфекционных заболеваний у детей, получающих смесь Similac Gold, снижается в 2 раза,
в сравнении с детьми, получающими смесь без ОГМ.8
Проконсультируйтесь со своим врачом относительно возможности назначить малышу питание
этого производителя.
Адаптированную «начальную» смесь для грудничка выбирать и давать следует только
по рекомендации педиатра и исключительно под его контролем.
Приведем пример. Допустим, первые полгода
жизни – ввиду ограниченности или
невозможности ГВ – ребенок был на
смешанном или искусственном вскармливании
и кушал «начальную» смесь Similac Gold 1,
предназначенную для вскармливания детей с
рождения. В этом случае после 6 месяцев
следует перейти на смесь последующей
ступени Similac Gold 2, адаптированную для
растущих потребностей малыша с 6 до 12
месяцев. А после года подойдет смесь Similac
Gold 3, которая является альтернативой
цельному коровьему молоку для детей второго
года жизни.
В жизни случается всякое, и если обстоятельства складываются так, что кормить грудью не получается,
обязательно обратитесь к врачу за консультацией. Он поможет подобрать искусственную смесь, максимально
приближенную по составу к материнскому молоку.
Материал носит информационно-справочный характер, не заменяет консультации специалиста или визита к лечащему врачу.
1. Грудное молоко – лучшее питания для ребенка, и его следует сохранять как можно дольше. Перед применением необходимо проконсультироваться с педиатром.
2. НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПО ОПТИМИЗАЦИИ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. М., 2008. - С.24-31.
3. Комаровский Е.О. Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников. – М.: Эксмо, 2011. – 592 с. – С. 106-107.
4. Учебно-методическое пособие по детским болезням. Ч.1. Основы рационального питания ребенка первого года жизни, заболевания органов пищеварения и органов дыхания у детей
\ сост.: Т.Г. Маланичева, Н.В. Зиатдинова, С.Н. Денисова; под ред. Т.Г. Маланичевой. – Казань: Медицина, 2009. – С. 40.
5. По сравнению со смесями, содержащими пальмовое масло.
6. И.Н. Захарова, Ю.А. Дмитриева, М.В. Ягодкин. Олигосахариды грудного молока: еще один шаг на пути приближения детских молочных смесей к «золотому стандарту» вскармливания
ребенка / 2018/ № 17. – С. 18-25.
7. По данным перспективного многоцентрового несравнительного клинического исследования компании Abbott среди детей первых двух месяцев жизни, переведенных на смесь с
ОГМ со смеси без ОГМ, 2017 г. Комбинированный индекс выраженности беспокойства и часов плача снизился на 40% (медиана) к 7-му дню применения смеси с ОГМ у детей с
симптомами колик (беспокойство, повышенное газообразование и плач) исходно.
8. По данным анализа сообщений о нежелательных явлениях в рамках клинического исследования компании Abbott, у детей, получавших смесь, было зарегистрировано на 66%
меньше сообщений об инфекционных заболеваниях органов дыхания (бронхит, бронхиолит, бронхопневмония, пневмония, крупозная инфекция, назофарингит, синусит, инфекции
верхних дыхательных путей) по сравнению с детьми на контрольной смеси ОГМ, 2017 г.