Причины возникновения
Сальпингит сопровождается развитием воспаления в маточных трубах
Причины возникновения патологии у женщин разделяют на две группы — специфические и неспецифические. К специфическим относят инфекционные агенты, вызывающие характерные изменения в организме: трихомонады, гонококки и хламидии. Данные возбудители передаются от человека к человеку половым путем. Аналогичная картина наблюдается при туберкулезе. В этом случае, его возбудитель попадает в маточные трубы вместе с током крови.
Неспецифический сальпингит возникает в случае попадания в организм условно-патогенных микроорганизмов. Инфекционным агентом может быть золотистый стрептококк, кишечная палочка или грибки. Микроорганизмы могут попадать в маточные трубы с кровью из первичного очага или же распространяться при инфекционных поражениях женских половых органов.
Развитию сальпингита способствуют следующие факторы:
- заболевания женских половых органов: эндометрит, поражения шейки матки и пр.;
- травмы малого таза, в том числе родовые;
- внутриматочные медицинские вмешательства диагностического и лечебного характера.
В этих случаях поврежденные слизистые оболочки становятся «входными воротами» для инфекции. При попадании микроорганизмов на слизистую они начинают размножаться, приводя к острому воспалительному процессу. На фоне его прогрессирования развиваются сальпингоофорит и другие осложнения, которые характеризуются переходом воспаления на другие органы женской половой системы и брюшную полость.
Признаки болезни
Симптомы заболевания появляются внезапно. Патология начинается с появления болевого синдрома, локализованного в нижней части живота. Боль у женщин может иррадиировать в область поясницы и в промежность. Также повышается температура тела — она может достигать 39 градусов и более. На фоне интоксикационного синдрома развиваются диспепсические расстройства (тошнота, вздутие живота, нарушения стула), а также появляются боли в мышцах и суставах.
Появление серозно-гнойных белей в отделяемом из влагалища и мочеиспускательного канала — специфический признак заболевания. У женщины появляются дизурические нарушения в виде частых позывов на мочеиспускание, которые сопровождаются резью и выделением мочи порциями небольшого объема. Если пациентка продолжает половую жизнь, то сексуальный контакт будет болезненным.
Подострая форма сальпингита характеризуется слабо выраженными болями в области малого таза и незначительным повышением температуры, максимум до 38 градусов. Хронический вариант болезни не приводит к появлению у больной интоксикационного синдрома и лихорадки. Основной симптом — стойкая боль. При обострениях патологии возможен резкий подъем температуры и усиление боли. Острый период отмечается на фоне провоцирующих факторов: общего переохлаждения, сопутствующих инфекционных заболеваний, стресса и др. Подобное состояние угрожает здоровью пациентки разрывом маточных труб и другими осложнениями.
Специфические варианты болезни у женщин характеризуются отличиями в клинической картине. Гонококки приводят к обширному поражению женской половой системы: уретриту, цервициту, проктиту и др. При хламидийном инфицировании симптомы стерты, однако в матке могут развиваться деструктивные процессы, вплоть до возникновения перитонита. Образующиеся в результате инфекции спайки приводят к бесплодию или внематочной беременности.
Выявление патологии
Симптомы сальпингита – боль в животе, лихорадка и бели
Постановка диагноза основывается на проведении комплексного обследования, которое включает в себя следующие этапы.
- Сбор анамнеза заболевания. Врач узнает у женщин информацию о состояниях, которые могли стать причиной развития патологии: осложненные роды, хирургический аборт, гинекологические манипуляции, были ли случаи инфицирования возбудителями, передающимися половым путем, и др.
- Исследование у гинеколога. При остром варианте течения осмотр будет болезненным. Во время пальпации передней брюшной стенки выявляется одно- или двусторонний инфильтрат в области придатков матки. Четкие границы отсутствуют, так как воспаление развивается диффузно. Если болезнь протекает в хронической форме, то придатки малоподвижны в связи с постепенным замещением их на соединительную ткань. Параметрит и другие осложнения патологии сопровождаются болью в животе без четкой локализации и напряжением мышц передней брюшной стенки.
- Клинический и биохимический анализ крови необходимы для выявления выраженности интоксикационного синдрома. При клиническом исследовании обнаруживают лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). В биохимическом анализе крови отмечается повышение количества С-реактивного белка и фибриногена, что характерно для гнойных инфекций.
- Для установления конкретного возбудителя болезни проводят микробиологические исследования. С этой целью анализируют отделяемое из уретры и влагалища, а также цервикального канала. Помимо идентификации инфекционного агента, проверяют его чувствительность к антибактериальным средствам для подбора эффективного лечения. В случаях подозрения на гонорейную инфекцию, хламидиоз и туберкулез проводят определение генетического материала возбудителя (ПЦР) или иммуноферментный анализ (ИФА).
- Ультразвуковое исследование, выполняемое через переднюю брюшную стенку или влагалище, необходимо для оценки состояния маточных труб и выявления в них патологических процессов. При УЗИ специалист отмечает их утолщение, наличие спаечных изменений и скопление гноя. При двустороннем процессе поражены обе фаллопиевые трубы. Для оценки их проходимости проводится ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС).
Дифференциальный диагноз проводится с аппендицитом, разрывом фаллопиевых труб, апоплексией яичника и другими острыми патологиями органов малого таза. В тяжелых случаях возможно выполнение диагностической лапароскопии.
Подходы к терапии
Лечение заболевания основывается на комплексном подходе. Если выявляется гнойный процесс с выраженной интоксикацией организма, то пациентку госпитализируют в стационар. Хроническая форма вне обострения лечится амбулаторно.
В терапии большое значение имеют немедикаментозные методы: строгий постельный режим, холодные компрессы на нижнюю область живота и диета с исключением жирных и соленых продуктов. Лечение всегда включает в себя антибактериальные препараты, которые подбирают на основании данных микробиологических исследований. Назначают защищенные пенициллины, цефалоспорины, а также аминогликозиды. При выявлении в мазках из влагалища грибков рода Кандида используют противогрибковые препараты – метронидазол и его аналоги. Кроме этого, используется симптоматическая терапия:
- нестероидные противовоспалительные средства на основе ибупрофена. Уменьшают болевые ощущения и выраженность воспалительного процесса, облегчают общее состояние женщины;
- жаропонижающие на основе парацетамола при температуре свыше 38,5 градусов;
- иммуномодуляторы для улучшения работы иммунной системы и предупреждения прогрессирования болезни.
В восстановительный период и при хронической форме патологии используют физиотерапевтические методы: лекарственный электрофорез, воздействия магнитным полем и лазером, водные процедуры и др. Физиотерапия позволяет снизить риски развития рецидива и негативных последствий патологии. Физиолечение не проводится при остром воспалении, так как физическое воздействие может стать причиной его усиления и распространения возбудителя по всему организму с септическими осложнениями.
Прогноз для пациентов
Неправильное лечение приводит к эндометриту и другим осложнениям
Сальпингит – патология, при неправильной терапии переходящая в хронический вариант течения. При этом на фоне патологических изменений в фаллопиевых трубах у пациенток часто возникают сопутствующие поражения яичников, матки и др. В связи с этим благоприятный прогноз возможен только при раннем выявлении заболевания и назначении комплексного лечения. При поздней терапии или попытках самолечения патология может стать причиной внематочной беременности и женского бесплодия. В этих случаях может потребоваться проведение хирургических вмешательств.
Острые болевые ощущения в нижней части живота, лихорадка и появление серозных белей с примесью гноя – триада клинических признаков сальпингита. Раннее обращение к врачу-гинекологу и проведение комплексного обследования позволяет поставить точный диагноз и подобрать эффективную терапию. Лечебные мероприятия должны проводиться только после консультации со специалистом, так как подбор антибактериальных и других средств требует выявления имеющихся показаний и противопоказаний. Попытки самолечения двустороннего или разлитого инфекционного процесса могут стать причиной прогрессирования заболевания с развитием осложнений или возникновения побочных эффектов от приема медикаментов.
Видео
Также интересно почитать: хронический сальпингит
