Гормональный сбой у женщин
1 октября 2018, 17:59

гормональный сбой у женщин

Репродуктивная система женщины находится под контролем половых гормонов. Изменение этой системы регуляции на любом уровне приводит к гормональному сбою в организме.

Содержание:
  1. Что такое гормональный сбой
    1. Нормальный гормональный фон женщины
  2. Причины нарушений гормонального фона
  3. Клиническая картина при нарушении гормональной регуляции
  4. Критические периоды в жизни женщины
    1. Период пубертата
    2. Послеродовый период
    3. Гормональный сбой после прерывания беременности
    4. Период перименопаузы
  5. Лечение гормонального сбоя
    1. Диета
    2. Витаминотерапия
    3. Прием гормональных препаратов
    4. Радикальное лечение
  6. Гормональный сбой и репродуктивная функция

Что такое гормональный сбой

Для нормальной деятельности органов репродуктивной системы женщины в организме существует специальная система регуляции. Она представлена пятью уровнями:

  1. Центральная нервная система.
  2. Гипоталамус.
  3. Гипофиз.
  4. Яичники.
  5. Матка, щитовидная железа.

Нарушение на любом из этих уровней приводит к развитию гормонального сбоя.

Нормальный гормональный фон женщины

Основными уровнями, на которых происходит выработка женских половых гормонов, являются головной мозг (гипофиз) и яичники. В гипофизе образуются тропные гормоны – фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин (ПЛ). Эти гормоны оказывают свое действие на яичники женщины.

Под действием тропных гормонов в яичниках вырабатываются основные гормоны женского организма – эстроген и прогестерон. В норме в яичниках также образуется небольшое количество тестостерона.

Между яичниками и гипофизом существует закон обратной связи, т.е. если в крови снижается концентрация какого-либо гормона яичника, то в гипофизе увеличивается выработка соответствующего тропного гормона. И наоборот, если гормонов яичника в крови достаточно, концентрация тропных гормонов гипофиза снижается.

Эстроген и прогестерон в женском организме выполняют важные функции. Эстроген способствует созреванию яйцеклеток и выходу их из яичника. Он отвечает за женственность, стимулирует рост волос, у девочек отвечает за развитие организма по женскому типу. Прогестерон называют гормоном беременности. Под действием прогестерона разрастается эндометрий матки, что способствует оплодотворению и прикреплению яйцеклетки, Он отвечает за сохранение и нормальное протекание беременности. Пролактин оказывает стимулирующее действие на молочные железы в период грудного вскармливания. Тестостерон необходим для синтеза из него женских половых гормонов.

Во время гормонального сбоя происходит либо снижение выработки гормонов (эстрогена и прогестерона), либо  увеличение (пролактина и тестостерона).

Причины нарушений гормонального фона

причины гормонального сбоя

Причины гормонального сбоя могут быть связаны с изменениями на любом из пяти уровней регуляции. К основным причинам патологии относятся:

  1. Изменения в центральной нервной системе женщины. Часто причиной сбоя может быть сильный стресс, депрессия. Если стрессовая ситуация случилась единожды, гормональный фон нарушается на короткое время и в скором времени приходит в норму. Если стрессовый фактор действует на женщину изо дня в день (напряженная работа, проблемы в личной жизни, чрезмерные физические нагрузки), могут произойти необратимые нарушения. Примером гормонального сбоя на фоне изменений в ЦНС является аменорея военного времени: во время войны из-за сильнейшего стресса у женщин происходили нарушения гормонального фона, вызывающие аменорею (отсутствие менструаций).
  2. Опухоль головного мозга. Причиной заболеваний может быть опухолевое образование гипофиза (чаще доброкачественное). Такая опухоль может никак себя не проявлять, вызывать нарушения гормонального фона и обнаруживаться случайно после проведения рентгенографии черепа (области «турецкого седла»).
  3. Опухоли яичников, кисты. Объемные образования вызывают замещение нормальной ткани яичника и снижают выработку яичниковых гормонов.
  4. Анорексия. Анорексия представляет собой осознанный отказ от еды или сильное ограничение себя в еде. При этом в организме истощаются запасы жировой ткани, а именно она является основным строительным материалом для образования женских половых гормонов.
  5. Эндокринные нарушения других органов. Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение могут вызывать снижение выработки женских половых гормонов.
  6. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – заболевание, при котором в яичнике образуется множество фолликулов и не происходит овуляции из-за утолщения капсулы. Для СПКЯ характерен высокий уровень тестостерона у женщины, оволосение тела по мужскому типу (появление волос на лице и груди), акне. У женщин с СПКЯ возникают трудности с зачатием, нарушается менструальный цикл.
  7. Климакс. Гормональный сбой в климактерическом периоде является нормой. Однако и в период перименопаузы могут происходить нарушения гормонального фона, не свойственные этому возрасту.
  8. Период полового созревания. В первые год или два от начала созревания в организме девочки могут происходить нарушения гормонального фона, не являющиеся патологией.
  9. Беременность. Изменения, происходящие во время беременности, также являются нормальными.
  10. Прием гормональных препаратов. Современные комбинированные оральные контрацептивы, если они правильно подобраны врачом-гинекологом после тщательного обследования девушки, не вызывают гормонального сбоя, а наоборот, способствуют его лечению. Но большую опасность представляют средства экстренной контрацепции. Эти лекарственные вещества, принимаемые сразу после незапланированного незащищенного полового акта, содержат огромное количество гормона. Регулярный прием таких таблеток может вызвать грубые нарушения гормонального фона женщины.
  11. Аборты. После проведенного аборта, независимо от срока, возникают нарушения в гормональной регуляции. Аборт может стать причиной бесплодия как из-за необратимых гормональных нарушений, так и из-за рубцовых изменений в ткани матки.

Клиническая картина при нарушении гормональной регуляции

Клиническая картина патологии многообразна и часто зависит от основного заболевания. Среди основных симптомов гормонального сбоя в организме различают:

  1. Аменорею. Полное отсутствие менструаций на протяжении шести  месяцев.
  2. Укорочение (менее 22 дней) или удлинение (более 35 дней) менструального цикла.
  3. Изменения продолжительности, интенсивности менструации.
  4. Менометроррагии. Кровотечения, возникающие в период между менструациями.
  5. Альгодисменорею. Крайне болезненные менструации.
  6. Бесплодие. Диагноз выставляется, если беременность не наступает в течение одного года при условии регулярной половой жизни без использования любых методов контрацепции.
  7. Оволосение по мужскому типу. Появление волос над верхней губой, на груди, на нижней части живота.
  8. Акне. Возникновение угревой сыпи на лице.
  9. Выпадение волос. Обычно появляется при СПКЯ или патологии щитовидной железы.
  10. Изменение настроения. У девушки может появиться раздражительность, плаксивость, частые перепады настроения.
  11. Снижение или увеличение либидо (полового влечения).
  12. Увеличение веса.

При гормональном сбое могут присутствовать все перечисленные симптомы в разной степени или только некоторые из них.

Критические периоды в жизни женщины

В жизни каждой женщины есть несколько критических периодов. В это время происходят так называемые физиологические гормональные сбои.

Период пубертата

К этому периоду, начинающемуся в возрасте 12 лет, у девочек уже сформированы все пять уровней гормональной регуляции. Если раньше половые гормоны секретировались в минимальных количествах, то теперь происходит постепенное наращивание их выработки. Сначала увеличивается синтез эстрогенов. У девочек появляется оволосение лобка, подмышечных впадин, увеличиваются молочные железы – появляются половые признаки. Первые менструации могут быть нерегулярными, так как в яичниках еще не происходит овуляции.

Постепенно повышается и уровень прогестерона. К концу пубертатного периода (в среднем через два года) менструальные циклы становятся регулярными, налаживается процесс овуляции.

Если менструации не наступают после 15-16 лет, необходимо найти причину. Гинеколог должен исключить пороки развития органов мочеполовой системы, объемных образований мозга, проверить овариальный резерв яичников. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов сохранить репродуктивное здоровье девочки.

Послеродовый период

Период беременности и родов требует напряжения всего организма. Во время беременности у женщины происходит повышение выработки прогестерона в несколько раз. После родов уровень гормона резко снижается и повышается уровень пролактина.

Дальнейшее восстановление гормонального фона зависит от способа кормления ребенка. При искусственном вскармливании нормальный менструальный цикл восстанавливается спустя один-три месяца после родов.

При грудном вскармливании выделяющийся пролактин оказывает подавляющее действие на овуляцию. С уменьшением частоты и количества кормлений (примерно к девяти месяцам) количество этого гормона снижается, и постепенно у женщины восстанавливается нормальный двухфазный цикл, существовавший до беременности. В среднем полноценное восстановление гормонального фона занимает около полутора лет. Именно поэтому гинекологи рекомендуют планировать новую беременность не ранее чем через полтора года после родов.

Гормональная перестройка, происходящая спустя пару месяцев после родов, может сопровождаться усиленным выпадением волос, появлением прыщей на лице. После нормализации гормонального фона эти симптомы проходят.

Гормональный сбой после прерывания беременности

После самопроизвольного выкидыша или проведения аборта возникают гормональные нарушения. Эти нарушения тем более выражены, чем больше срок, на котором произошло прерывание. После аборта в яичнике еще некоторое время продолжает существовать желтое тело – образование, существующее до 12-й недели беременности и вырабатывающее прогестерон. Со временем происходит регресс и обратное развитие желтого тела, образование прогестерона снижается. Восстановление нормального менструального цикла может занять от двух до шести месяцев. Множественные аборты приводят к более длительному периоду восстановления.

Период перименопаузы

Нарушения гормонального фона возникают примерно за два года до последней менструации (обычно в возрасте 47-50 лет). У женщины возникают резкие перепады настроения, появляются приливы, головные боли, происходит изменение артериального давления, нарушается сон.

В организме постепенно снижается уровень гормонов, сначала прогестерона, а затем эстрогена. После полной остановки выработки прогестерона менструации прекращаются. Эстроген продолжает вырабатываться в небольших количествах, но при этом снижается его активность.

Уменьшение уровня эстрогена обусловливает возрастные изменения женщины:

  • снижение эластичности кожи;
  • возникновение остеопороза;
  • сухость слизистых оболочек;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Если спустя год и более от даты последней менструации у женщины наблюдаются маточные кровотечения, стоит думать о патологическом разрастании эндометрия в матке или о патологической секреции половых гормонов (например, при развитии опухоли).

Лечение гормонального сбоя

гормональный сбой у женщин

Методы лечения нарушенного гормонального фона полностью зависят от причин этих нарушений.

Диета

Специальная диета назначается, если нарушения вызваны недостаточной массой тела женщины или, наоборот, ожирением. В первом случае рекомендованы продукты с высоким содержанием животных жиров: мясо, яйца, молоко, жирные сорта рыбы. Если же у девушки имеется ожирение, ей стоит ограничить потребление калорийной и жирной пищи, увеличить физическую нагрузку.

Витаминотерапия

Некоторые гинекологи для восстановления менструального цикла рекомендуют принимать витаминные препараты в соответствии с фазами. В первой фазе менструального цикла (с 1-го по 14-й день) пациентке назначается фолиевая кислота, во второй (с 15-й по 28-й день) – витамины А и Е. Для достижения хороших результатов прием витаминов необходимо продолжать в течение нескольких циклов.

Прием гормональных препаратов

Основным методом лечения гормонального сбоя у женщины является прием гормональных препаратов. Гормональные лекарственные средства подразделяются:

  • на комбинированные – содержат эстроген и прогестерон;
  • монокомпонентные – содержат только прогестерон или только эстроген;
  • высокодозированные (используются редко);
  • низкодозированные;
  • микродозированные (самые безопасные).

Препарат назначается в соответствии с фазой цикла. Прием эстрогенов проводится в первой фазе (до 14-го дня), а в период перименопаузы – постоянно. Прогестерон принимается во второй фазе цикла (с 14-го дня). Комбинированные гормональные препараты принимаются на протяжении всего менструального цикла с небольшим перерывом.

Перед назначением лечения пациентка сдает анализ крови на свертываемость и мутации системы гемостаза. Из-за способности эстрогена повышать свертываемость в некоторых случаях врач дополнительно может назначить прием ацетилсалициловой кислоты. Если у пациентки выявляются опасные мутации гемостаза (Leiden, PAI), прием эстрогенсодержащих препаратов противопоказан.

Радикальное лечение

Если гормональный сбой вызван опухолью гипофиза, по возможности производится ее оперативное удаление. Также удалению подлежат операбельные опухоли яичников, матки, щитовидной железы.

При СПКЯ происходит утолщение капсулы яичника, в результате фолликул не может лопнуть, овуляции не происходит. Во время операции хирург проводит коагуляцию или частичное удаление капсулы с максимальным сохранением ткани яичников.

Гормональный сбой и репродуктивная функция

Во время гормонального сбоя способность к зачатию уменьшается. Наступившая беременность может прерваться на маленьком сроке или протекать с осложнениями. Именно поэтому врачи рекомендуют перед планированием беременности пройти лечение.

В некоторых случаях для стимуляции овуляции используется ребаунд-эффект, характерный для гормональных препаратов. Женщина принимает гормональные препараты на протяжении двух-трех менструальных циклов, после чего отменяет их. При отмене лекарственных средств возникает овуляция из-за повышения выработки собственных гормонов.

Фото: Depositphotos

0
Наталья Иванова
Наталья Иванова
Подпишись на канал baby.ru вЯндекс.Дзен
Комментарии