Факторы развития
Почечная колика - острый болевой приступ, вызванный закупоркой мочевыводящих протоков и нарушением оттока урины из почки.
Симптомы почечной колики у женщин сопровождаются острой болью
Острая боль является следствием рефлекторного спазма мышечной ткани мочеточникового канала, увеличения давления в почечных лоханках, отечностью паренхимы, застоя крови в почечных венах. Основными причинами почечной колики являются следующие заболевания и состояния:
- мочекаменная болезнь с образованием песка, кальцинатов и другого рода конкрементов в почках;
- воспалительные заболевания органов урогенитальных путей, почечных структур;
- токсический фактор;
- почечная недостаточность;
- новообразования.
В 85% всех клинических случаев причиной почечной колики является именно мочекаменная болезнь. Иногда почечную колику может спровоцировать острая кишечная инфекция. Острый симптом - результат отхождения крупных камней из почек, закупорка ими мочеточников с последующей травматизацией стенок органов мочевыводящих путей.
Механизм развития по стадии
Развитие приступа почечной колики происходит в несколько этапов:
- Острая фаза. Внезапное начало приступа, обычно на фоне нормального самочувствия и в любое время суток. Характер и сила боли постоянные, однако при изменении положения тела болезненность усиливается. Интенсивность приступа зависит от давления в мочеточниках и почечной лоханки. Если за время приступа и спазмов мышечных структур конкременты продолжают перемещаться, то это вызывает новые резкие ощущения.
- Постоянная фаза. Период наступает спустя 1.5-2 часа после внезапного приступа и отличается продолжительным течением. Постоянная фаза характеризуется пиком болезненности. Часто именно в эту фазу пациенты обращаются к врачу.
- Стихание. Облегчение наступает после устранения причин болезненного симптома. Улучшение может произойти как самопроизвольно, так и после медицинского вмешательства.
Даже если почечная колика проходит самостоятельно, последующее обращение к врачу необходимо во избежание вторичных осложнений. Иногда приступ минует постоянную фазу и проходит спустя 2-4 часа также внезапно.
Симптомы
Боли при почечной колике имеют схваткообразный характер, возникают слева или носят двухсторонний характер. Смена положения тела не приносит облегчения, лишь усиливает болезненность. Боли нередко иррадиируют в брюшину справа, что позволяет подозревать аппендицит.
Лечение заключается в назначении медикаментозной терапии, проведения процедур и хирургического вмешательства
При закупорке камнями мочеточников боли отдают в органы малого таза, промежность. Помимо болей возникают и другие симптомы почечной колики у женщин:
- усиление болезненности во время мочеиспускания;
- нарушение оттока мочи, изменение интенсивности напора;
- скачки артериального давления;
- повышенное газообразование, распирание живота;
- тошнота, нередко завершающаяся рвотой;
- повышенная температура.
Длительное сохранение постоянной болевой фазы нередко провоцирует шоковое состояние со снижением частоты сердечных сокращений, потерей сознания, появлением холодного пота и бледностью кожных покровов.
Что делать?
Первая помощь при почечной колике у женщин заключается в устранении спазма с мышечных структур мочеточников. Для облегчения боли принимают спазмолитические средства. Самолечение оправдано при полном исключении внематочной беременности, аппендицита, перекрута полипа или кисты, острого воспаления. Облегчить состояние можно следующим образом:
- сухое тепло или теплая ванна для расслабления мышц мочеточников, органов малого таза;
- обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных на основе ибупрофена, парацетамола.
Другой специфической первой помощи для облегчения состояния пациентов не существует. Если облегчение не наступает в ближайшие 30-60 минут или самочувствие женщины страдает значительно, то вызывают скорую помощь с последующей госпитализации в профильные отделения.
Только после тщательной дифференциальной диагностики исключают холецистит, разрыв фаллопиевых труб, эндометриоз, приступ панкреатита, перфорации желудка или кишечника в результате язвенно-эрозивных очагов.
Схема лечения
В момент госпитализации у женщины выясняют, какие препараты принимались ранее для купирования приступа, аллергические реакции на некоторые лекарственные средства. Обычно в стационарных условиях проводят блокаду с раствором Новокаина в округлую маточную связку.
Первая помощь сводится к расслаблению спазмов мочеточников, но обычно пациенты стараются сразу попасть к врачу из-за сильных болей
Если процедура не приносит облегчения, проводят катетеризацию мочевого пузыря. При помощи катетера удается обойти область закупорки, беспрепятственно вывести мочу, тем самым снизив болевой синдром.
Хирургическое лечение
Если проведение катетеризации невозможно и продвижение конкремента не наблюдается, то прибегают к хирургическому лечению заболевания:
- Литотрипсия - метод дробления камней. Существует несколько разновидностей литотрипсии: ударно-волновая, чрезкожная, контактная. После воздействия камни превращаются в песок и беспрепятственно выводятся с мочой.
- Эндоскопия. Малоинвазивный метод лечения мочекаменной болезни с удалением стриктуры мочеточников посредством эндоскопического оборудования.
- Лапароскопия. Применяется в случае повреждения сосудов мочевыводящего канала. При обширном повреждении проводят замену мочеточника из собственных тканей кишечника.
- Хирургическое вмешательство. Радикальный метод с операционным доступом через разрез брюшины. Применяется при опухолевых процессах, множественных крупных конкрементах, при аномалиях анатомии мочевыводящих путей.
После операции женщина находится в стационаре до стабилизации состояния, нормализации нормального пассажа мочи. Реабилитация включает постельный и охранительный режим, соблюдение лечебной диеты.
Осложнения и профилактика
Почечная колика - опасное состояние, которое способствует появлению следующих осложнений:
- гидронефроз - скопление урины в почках, увеличение органа и почечных структур;
- пиелонефрит, пионефроз.
- кистозное поражение почек;
- хроническая болезнь почек.
Развитие функциональной органной недостаточности происходит из-за атрофии тканей почек, угасания функций органа. Во избежание осложнений и рецидивов рекомендуется следовать всем врачебным рекомендациям:
- правильное питание и соблюдение питьевого режима;
- исключение всех провоцирующих факторов;
- своевременное лечение воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря.
Почечные колики представляют собой лишь проявление какого-либо заболевания, поэтому для предупреждения рецидива важно исключать факторы, отягчающие нефрологический анамнез. После выздоровления необходимо проходить регулярные обследования: анализы крови, УЗИ почек и органов брюшной полости не менее 1-2 раз в год.
Прогноз при почечной колике напрямую зависит от причины синдрома, характера сопутствующих осложнений. При развитии хронической почечной недостаточности прогноз сильно варьирует, определяется готовностью пациента к пожизненному соблюдению диеты, здорового образа жизни, адекватной терапии.
Видео
Читайте далее: ферритин норма у женщин
