Ни для кого не секрет, что как дети, так и взрослые, периодически сталкиваются с заболеваниями желудочно-кишечного тракта инфекционного и воспалительного характера, сопровождающимися расстройством стула, тошнотой и рвотой, а также болями в верхней части живота. Со второй половины двадцатого века бытует распространенное мнение, что вовремя произведенное промывание желудка способно облегчить состояние больного и уменьшить остроту симптомов.
Попробуем разобраться, так ли это, и в каких ситуациях промывание желудка действительно поможет, а когда лишь нанесет дополнительный вред организму. Поможет в этом понимание механизма возникновения патологии.
В каких случаях нужно промывать желудок
Первый случай – это острые кишечные инфекции (эшерихиозы, сальмонеллезы, дизентерия и т.д.). Возбудители (бактерии) попадают в организм через плохо помытые фрукты и овощи, через зараженные продукты питания, через грязные руки и т.д. Механизм заражения фекально-оральный. Уже в организме человека бактерии начинают активно размножаться, выделять токсины, в результате чего разворачивается клиническая картина заболевания. Симптоматика появляется в период от 2 до 8 суток от момента инфицирования. Как мы знаем, пища в желудке содержится не более 4 часов.
Отсюда вывод: промывание желудка при данной группе заболеваний бессмысленно и, более того, крайне вредно, и вот почему: обычно ОКИ сопровождаются большими потерями жидкости из-за диареи и рвоты.
Именно степень дегидратации (обезвоживания) во многом и определяет тяжесть состояния больного. Промывание желудка лишь увеличит потери жидкости, а. стало быть, усугубит ситуацию. То есть, при острых кишечных инфекциях любой этиологии промывание желудка категорически противопоказано.
Дополнительный акцент хотелось бы сделать на ротавирусной инфекции, потому как ей часто болеют дети раннего возраста, особенно посещающие детские коллективы. Заболевание чаще всего проявляется в частой и обильной рвоте без повышения температуры или при субфебрильной лихорадке. Связь с употребленными в пищу продуктами полностью отсутствует. Часто инфицированными оказываются несколько членов одной семьи. Опять же, ведущую роль в развитии тяжести заболевания здесь является обезвоживание, а некоторые родители, прислушиваясь к советам бабушек и дедушек, пытаются промыть ребенку желудок, старательно вызывая рвоту. Но никаких токсичных веществ в этот момент в желудке нет, и промывание лишь усиливает дегидратацию, в результате чего ребенок, который мог бы лечиться на дому, оказывается в стационаре под капельницами.
Второй случай – это острые пищевые отравления, которые в случае детей можно разделить на 2 большие категории (у взрослых и подростков добавляются алкогольные, наркотические и медикаментозные отравления):
- Инфекционные пищевые отравления, вызванные микробами и их токсинами (пищевые токсикоинфекции и ботулизм). Они могут индуцироваться стафилококком, протеем, клебсиеллами, клостридиями и другими патогенными микроорганизмами, попадающими в организм исключительно с пищей, в которой они предварительно размножаются и вырабатывают токсины. Это их ключевое отличие от ОКИ, именно поэтому клиническая картина здесь развивается буквально через несколько часов после употребления в пищу недоброкачественного продукта питания. Опять же, зная тот факт, что пища содержится в желудке не более 4 часов, промывание желудка может быть целесообразно именно в этот временной промежуток.
Если от момента поедания недоброкачественного продукта прошел больший временной промежуток, то в промывании никакого смысла нет, так как оно может преследовать единственную цель: удалить из организма токсины.
- Неинфекционные пищевые отравления, вызванные ядовитыми продуктами растительного или животного происхождения, а также бытовыми ядохимикатами. Вот тут возможно множество вариантов: поедание несъедобных плодов и ягод в лесу, выпивание средств для мытья посуды, чистки ванн и туалетов, стиральных порошков и т.д. Особенно опасно для жизни и здоровье отравление несъедобными грибами. При нем к симптоматике классического отравления (боль в животе, рвота, понос, слабость и т.д.) присоединяется неврологическая симптоматика. Возможно, при некоторых вариантах данных отравлений и показано промывание желудка, однако тут имеются свои нюансы, которые нужно обязательно учитывать.
Когда не нужно делать промывание
- Нет смысла в промывании желудка, если после поедания отравляющих веществ прошло свыше 4 часов.
- Ни в коем случае нельзя проводить промывание желудка пациентам, находящимся без сознания. Это чревато тяжелой аспирационной пневмонией
- Нельзя проводить промывание желудка, если были проглочены химические вещества, так как при рвоте они дополнительно обожгут пищевод, гортань и глотку и станут причиной формирования деформирующих послеожоговых рубцов и спаек.
- В случае любого расстройства желудочно-кишечного тракта необходимо срочно вызвать врача и обсудить с ним план дальнейших действий.
Если все же принято решение о промывании желудка, важно, чтобы эту процедуру выполняли профессионалы. Промывание желудка вне больницы категорически не рекомендуется.
Как делают промывание желудка
При проведении манипуляции пациента укладывают на левый бок головой вниз (угол стола 20°). Перед введением трубки отмеряют подходящую длину и делают соответствующую метку. Для промывания используются только одноразовые трубки, чтобы избежать риска инфицирования ВИЧ и вирусом гепатита. Назогастральная трубка для промывания желудка не подходит из-за ее малого диаметра, так как в ней могут застрять твердые частицы, если таковые имеются, и повредить слизистую оболочку носа, вызвав носовое кровотечение.
Промывание проводят небольшими порциями жидкости (взрослым по 200—300 мл, а детям по 10—20 мл на 1 кг массы тела). В качестве жидкости используют воду или физиологический раствор, однако маленьким пациентам вода противопоказана из-за риска нарушения водно-солевого обмена.
Жидкость перед введением обязательно подогревают до 38 градусов, чтобы избежать переохлаждения у ослабленных групп пациентов (маленькие дети, старики, лица с тяжелыми хроническими заболеваниями.
Промывание продолжают, пока содержимое не станет прозрачным и свободным от примесей. Первую порцию желудочного аспирата отправляют на анализ, если есть необходимость в установлении отравляющего вещества.
Таким образом становится понятно, что промывание желудка необходимо лишь в некоторых весьма специфических ситуациях. Выполнять его должны только медработники в условиях стационара. Самостоятельное промывание желудка в домашних условиях путем выпаивания большого количества жидкости с последующим вызовом рвоты категорически недопустимо. Берегите себя и своих детей.
Видео
Читайте далее: норма кальция в крови у детей
Фото: Depositphotos
