Гипертония - степени, причины, симптомы и лечение

Повышенное, или высокое артериальное давление (АД) — это состояние, в основе которого лежит усиление тонуса мелких кровеносных сосудов. При измерении давления тонометр (прибор для определения артериального давления) фиксирует два значения: верхнее показывает давление крови на стенки сосудов во время сжатия сердца, нижнее — во время расслабления сердечной мышцы.

Эти значения меняются в течение дня в зависимости от множества факторов: во время физических нагрузок или в процессе активной деятельности давление повышается, а во время сна снижается.

Систематическое превышение показателей выше 140/90 мм. рт. ст. (артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба) свидетельствует о развитии артериальной гипертензии — повышенного артериального давления.

Типы гипертонии

При стабильном повышенном АД выделяют два типа гипертонии.

1. Первичная (эссенциальная) гипертензия, или собственно гипертоническая болезнь, — хроническое, медленно развивающееся заболевание, основным симптомом которого является стойкое повышение АД в состоянии покоя при отсутствии влияния иных внешних факторов (например, жара, духота, внезапные громкие звуки и прочее).
2. Вторичная (симптоматическая) гипертензия, при которой повышенное или высокое артериальное давление является лишь симптомом какого-либо заболевания или патологического состояния. Причиной развития вторичной гипертензии также может стать прием лекарственных препаратов — кортикостероидов, гормональных противозачаточных средств и других.

Причины стойкого повышения АД

Повышение артериального давления могут провоцировать многочисленные факторы:

1. эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) — самая частая и распространенная причина повышенного и высокого АД. Диагностируется после получения повышенных показателей АД в трех и более независимых измерениях. Болезнь долгое время может протекать бессимптомно, проявляя первые признаки в стадии прогрессирования. Гипертонию в медицинской среде называют «тихий убийца». В основе ее возникновения лежит атеросклероз — состояние, обусловленное закупоркой сосудов холестериновыми бляшками вследствие нарушения холестеринового обмена, мешающими нормальному току крови.
2. некоторые аутоиммунные заболевания. Например, болезнь Такаясу;
3. органические поражения головного мозга;
4. гормональные нарушения при беременности, климаксе, ПМС у женщин, а также при гипотиреозе и сахарном диабете;
5. эндокринологические патологии, такие как гиперфункция щитовидной железы и феохромоцитома (опухоль надпочечников, при которой происходят выбросы в кровь катехоламинов);
6. заболевания сердечно-сосудистой системы (например, гипертрофическая кардиомиопатия);
7. заболевания почек, приводящие к генерализованному сосудистому спазму.

Если говорить о гипертонической болезни, ее тяжесть, возраст возникновения и скорость прогрессирования обусловлена следующими моментами:

• наследственность. Научно доказано, что дети людей, страдающих от ГБ, также будут склонны к повышенным цифрам АД. Это, вероятнее всего, связано с семейными особенностями холестеринового обмена (рано начинают формироваться холестериновые бляшки, повреждающие стенки сосудов) и с особенностями регуляции сосудистого тонуса;
• пол. У женщин ГБ возникает позже и протекает обычно мягче, чем у мужчин. Причина — в антихолестериновом действии гормонов эстрогенов. Именно они защищают сосуды от негативного воздействия холестерина, поэтому повышение АД у женщин чаще всего фиксируется в климактерическом периоде, когда уровень защитных гормонов падает. Второй момент — это обезболивающее действие андрогенов (мужских половых гормонов).

Из-за этого у мужчин можно ожидать более тяжелых осложнений ГБ (инфаркты, инсульты) — они просто игнорируют болевой синдром на ранних стадиях;

• малоподвижный образ жизни. По данным ВОЗ — это 4-й по значению фактор риска смертности. Но чрезмерные нагрузки также провоцируют стойкое повышение АД, причем более выраженное;
• лишний вес, ожирение. Снижение массы тела на 5 кг. Способствует понижению АД на 3–10 мм. рт. ст.;
• чрезмерное употребление в пищу поваренной соли и пищи с высоким содержанием насыщенных жирных кислот. Уменьшение количества соли до 5 г в сутки способствует снижению АД на 5–7 мм. рт. ст.;
• злоупотребление алкоголем и особенно курение, так как оно вызывает стойкий генерализованный сосудистый спазм.

Симптомы повышенного и высокого давления

К сожалению, очень часто повышенное АД может никак не проявлять себя на протяжении длительного времени и диагностироваться лишь в случае серьезного осложнения (гипертонический криз, инсульт, инфаркт).

Однако есть тревожные звоночки, позволяющие заподозрить артериальную гипертензию, вовремя обследоваться и принять меры. Вот они:

• тревожность;
• боли в области сердца, нарушения сердечного ритма;
• тошнота, рвота;
• распирающая головная боль, шум в ушах и в голове;
• головокружение, потемнение в глазах, «мушки» перед глазами;
• покраснение лица, чувство жара, повышенная потливость;
• гипотермия конечностей, онемение пальцев рук, отеки;
• одышка при нагрузке и в состоянии покоя.

Последствия повышенного и высокого давления

Главная опасность резкого скачка АД заключается в возникновении гипертонического криза, последствием которого могут стать:

• инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность;
• инсульт;
• внутренние кровотечения;
• почечная недостаточность, нефросклероз;
• нарушения зрения (ретинопатия, глаукома, слепота).

Диагностика

1. Обращение к терапевту.
2. Систематическое измерение АД, ведение дневника измерений.
3. Суточное мониторирование, ЭКГ.
4. УЗИ сердца, почек.
5. Лабораторные анализы.
6. Дополнительные инструментальные исследования (КТ, МРТ, ангиография).

Лечение

Тактика лечения напрямую зависит от причины, вызвавшей артериальную гипертензию.

Симптоматические артериальные гипертензии требуют лечения основного заболевания, к ним приведшего (удаления опухоли в случае феохромоцитомы, коррекции уровня гормонов в случае патологии щитовидной железы, лечения почек, в случае их поражения).

При лечении гипертонической болезни важны:

• коррекция образа жизни, питания, физических и эмоциональных нагрузок;
• пожизненный прием антигипертензивных препаратов, препаратов, регулирующих холестериновый обмен, и препаратов, препятствующих внутрисосудистому тромбообразованию.

В случаях критического нарушения проходимости сосудов вследствие их поражения холестериновыми бляшками требуется хирургическое вмешательство.

Видео

Фото: Depositphotos

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!