Какие положения плода существуют: норма и патология
В норме ребенок, еще находясь в утробе матери, переворачивается головкой вниз, затылком к животу матери и с прижатым к груди подбородком. Чаще всего это происходит к 32 неделе беременности, иногда — раньше, а порой — незадолго до родов.
Такое положение плода называется продольным. Оно считается единственно правильным, поскольку является самым физиологичным для естественных родов и потому наименее травмоопасным для матери и ребенка.
Поперечное положение плода при беременности — такое его расположение, при котором вместо продольного положения вниз головой будущий ребенок поворачивается перпендикулярно к оси матки, то есть лежит на боку. Поперечное положение является неправильным, так как в результате него, даже при физиологическом течении беременности, высока вероятность осложнений в родах.
Среди таких осложнений:
- преждевременные роды;
- раннее отхождение околоплодных вод (и, как следствие, длительный безводный период);
- выпадение частей плода;
- остановка родовой деятельности в процессе родов;
- разрыв матки;
- гибель ребенка и матери.
Существует вариант поперечного положения плода — так называемое косое положение, при котором ось плода пересекает ось матки под острым углом. Косое положение плода также не является правильным, однако считается переходным, так как во время родов может перейти как в продольное, так и в поперечное.
Если будущая мама наблюдается у врача на протяжении всей беременности, то, помимо прочего, врач обязательно отслеживает положение плода с помощью пальпации живота беременной, акушерского осмотра, влагалищного исследования и ультразвукового исследования (УЗИ). Во избежание осложнений при родах не следует пропускать посещение врача, ведущего беременность, и игнорировать предписанные им обследования.
Причины поперечного положения плода
Ни одна из известных на сегодняшний день причин не является стопроцентной. Далеко не у всех, и даже не у половины беременных, будущий ребенок располагается в матке боком. Поперечное положение плода наблюдается только в 0,5–0,7% случаев, причем у повторнородящих — в 10 раз чаще, чем у первородящих.
Тем не менее, существуют факторы, способные спровоцировать неправильное положение плода. Среди них:
- много- и маловодие;
- слишком крупный плод или, напротив, гипотрофия плода;
- дряблые мышцы брюшной стенки;
- многоплодие (два и более плода);
- повышенный тонус матки;
- угроза выкидыша;
- аномальное строение или патологии матки;
- опухоли матки или костей таза;
- узкий таз;
- предлежание плаценты (аномальное положение плаценты — прикрепление ее к нижней части матки с перекрытие маточного зева);
- аномалии развития плода.
Тактика родоразрешения при поперечном положении плода: о чем следует знать будущей маме
Поскольку положение плода отслеживается врачом, то, как правило, при здоровой неосложненной беременности назначения врача зависят от срока беременности.
30–34 недели
При отсутствии угрозы преждевременных родов или иных осложнений (миома, рубец на матке, сердечно-сосудистые заболевания, кровянистые выделения и др.) будущей маме может быть назначена специальная гимнастика, способствующая развороту плода в продольное положение с головным предлежанием.
34–35 недель
При диагностировании поперечного или косого положения плода на этом сроке проводится полное гинекологическое обследование будущей мамы для выявления причин такого расположения плода и выбора дальнейших действий — тактики ведения беременности и способа родоразрешения. Изредка именно на этом сроке плод разворачивается и занимает правильное положение, но не стоит надеяться, что все произойдет само собой.
35–36 недель
Положение плода становится постоянным — до родов оно уже не изменится. Поэтому, если у беременной на данном сроке сохраняется поперечное или косое положение плода, она госпитализируется в роддом для выбора способа родов.
Единственный возможный способ родоразрешения при поперечном или косом положении плода — плановое кесарево сечение. Нет ни малейшего способа провести роды через естественные родовые пути, не погубив при этом и женщину, и плод.
Если планировались домашние роды
Если будущая мама планировала домашние роды, а в конце беременности у нее обнаружилось или подтвердилось поперечное или косое положение плода, рожать можно только в стационаре — домашние роды отменяются!
Ни один профессиональный врач, даже постоянно практикующий прием родов на дому, зная о таком диагнозе, не возьмется вести естественные роды в домашних условиях. Это опасно! Помните: аномальное положение плода на поздних сроках — повод для оперативного родоразрешения ради сохранения жизни и здоровья матери и ребенка.
У некоторых приверженцев домашнего ведения родов без какого-либо врачебного вмешательства сохранилось мнение, что в прошлом, когда медицинская помощь была недоступна, либо, когда к врачам относились с недоверием, акушерки или повитухи могли в процессе родов руками, без инструментов повернуть неправильно расположенный плод, чтобы он вставился в родовые пути правильно и появился на свет целым и невредимым.
Эта методика сейчас практически не используется, поскольку неоднократно доказала свою малоэффективность, а то и вред. Дело в том, что при невыясненных и, особенно, не устраненных причинах аномального положения плод в процессе родов возвращается в свое положение, либо оно попросту остается неизменным. Такое течение родов неминуемо приведет к гибели и матери, и ребенка.
Помните: опасность легче предотвратить, чем потом ликвидировать ее последствия. Поэтому лучшее, что может сделать будущая мама для своего малыша — вовремя посещать врача, ведущего беременность, и выполнять все его предписания.
Если у беременной появились какие-либо вопросы или сомнения, стоит также обсудить их с врачом; возможно, имеет смысл проконсультироваться с другими специалистами.
Видео
Список литературы:
- Айламазян Э.К. и др. Акушерство: Учебник для мед. вузов. — 2-е изд., испр. — СПб.: СпецЛит, 2015. — С. 283–285.
- Акушерство: национальное руководство под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1088 с.
Фото: Depositphotos
