О заболевании
Упоминания о заболевании, которое сегодня называется болезнью Паркинсона, уходят в далекое прошлое: уже в Древнем Египте были описаны пациенты с типичными для данной патологии симптомами. Но серьезное изучение заболевания началось в 19 веке, когда английский доктор Джеймс Паркинсон опубликовал свой трактат "О дрожательном параличе". Это дало начало новой эпохи исследований в области неврологии.
Сегодня с болезнью Паркинсона люди доживают до глубокой старости, а раньше она значительно сокращала продолжительность жизни
Со временем стало известно, что при болезни Паркинсона поражаются области головного мозга, отвечающие за выработку дофамина - одного из основных медиаторов, формирующего произвольные движения, когнитивные функции и эмоции. В пожилом возрасте у всех людей происходит некоторое истощение запасов данного вещества, но они не достигают критического уровня, в отличие от людей с болезнью Паркинсона.
Средний возраст больных 55-65 лет. Но существует так называемая ранняя форма болезни Паркинсона, которая преобладает у молодых людей в 20-40 лет, и ювенильная форма, развивающаяся у подростков.
Клинически заболевание с появления первых симптомов прогрессирует постепенно и становится заметным для человека не сразу. Поэтому к врачу люди обращаются уже на достаточно поздних сроках.
Изначально тяжелое течение заболевания наблюдается у пациентов моложе 40 лет. Оно проявляет себя более злокачественно, значительно сокращая продолжительность жизни человека.
Причины заболевания
Существует ряд этиологических факторов, которые могут повлиять на развитие болезни Паркинсона, однако до сих не была найдена основная причина заболевания. К ним относятся:
- наследственная предрасположенность, но пока не было выявлено конкретного гена, отвечающего за развитие болезни;
- экологическая обстановка, например, работа с пестицидами, проживание рядом с промышленными зонами.
Но даже при отсутствии данных факторов нельзя быть уверенным в том, что человек не заболеет. Продолжается активный поиск причин болезни.
Женщины имеют небольшое преимущество перед мужчинами за счет наличия у них высоких концентраций эстрогенов, которые защищают мозг от развития нейродегенеративных заболеваний. Но после 50 лет уровень данного гормона в женском организме снижается, поэтому они становятся подвержены заболеванию наравне с мужчинами.
Болезнь Паркинсона: основные симптомы и признаки у женщин
Основными проявлениями заболевания являются расстройства двигательной сферы, нарушения работы психической и вегетативных систем.
Первые признаки - тремор, замедление движений, неуверенная походка маленькими шагами
Классической триадой симптомов болезни Паркинсона является:
- тремор рук и/или ног, возникающий в покое, но возможно его появление и при инициации движений. Дрожание конечностей начинается в наиболее отдаленных от тела сегментах, чаще с одной руки, и постепенно переходит на все конечности. Визуально движения рукой напоминают так называемый "счет монет", когда большой палец движется в одном направлении, а остальные пальцы в другом.
- гипокинезия, проявляющаяся в общей мышечной скованности, когда человек может часами сидеть в одной позе, не совершать активных движений. При этом страдают и внешние проявления эмоций, на лице у человека "маска", он не выражает каких-либо чувств, ему трудно улыбнуться. Характерно замедление речи, мигания глаз, уменьшение размеров букв при письме.
- ригидность мышц всего тела, которая выражается в так называемой "восковой пластичности", когда пациент не изменяет придаваемую ему позу, например, не разгибает согнутую конечность и т.д. Со временем человек принимает характерную позу: сутулится, наклоняет вперед голову, прижимает руки к телу и сгибает их в локтях, а также слегка сгибает ноги в коленном и тазобедренном суставах. Поза может напоминать болезнь Бехтерева.
При болезни Паркинсона симптомы и признаки у женщин ничем не отличаются от проявлений заболевания у мужчин. По статистике, женщинам гораздо реже выставляется данный диагноз, чем представителям сильного пола.
Существует также ряд других симптомов, которые могут быть выражены в разной степени у каждого отдельного пациента. К ним относят:
- постуральную неустойчивость
Это невозможность человека легко преодолеть переход из фазы покоя в фазу движения. Проявляется это, например, при первом шаге после длительного отдыха, при попытке встать со стула и т.д. Это признак далеко зашедшей болезни. Из-за данного феномена человеку становится тяжело удерживать равновесие: туловище подаётся вперед, а конечности не успевают за движениями тела, из-за чего человек может упасть;
- вегетативные расстройства
Проявляются нарушением обмена веществ во всех органах, что постепенно приводит к полному истощению организма или ожирению. Также сюда относят такие признаки, как повышенное отделение слюны, усиление потоотделения и избыточную работу сальных желез, недержание мочи, ортостатическую гипотензию.
- психические расстройства
Развиваются при прогрессировании заболевания. Чаще всего проявляются депрессиями, деменциями, расстройствами сна, сильной утомляемостью и в тяжелых случаях - острым психозом.
Уже на ранних стадиях человек чувствует, что меняется не только его физическое здоровье, но и скорость мышления и эмоциональное состояние
Стадии болезни
Определение стадии заболевания во многом помогает при выборе правильной терапии. Наиболее часто используется следующая классификация:
Первая стадия - появление симптомов на одной из конечностей. Это может быть некоторая неловкость в движениях руками или при походке, дрожание конечности.
Стадия 1,5 - когда, помимо конечности, симптомы затрагивают туловище. Постепенно присоединяется мышечная ригидность.
Вторая стадия - заболевание распространяется на обе половины туловища, но феномен постуральной неустойчивости отсутствует.
Стадия 2,5 - постепенное присоединение к имеющимся нарушениям движений постуральной неустойчивости, но пациент сохраняет способность преодолевать инерцию к падению, вызванную толчком.
Третья стадия - двустороннее поражение туловища, постуральная неустойчивость выражена максимально, пациент практически не удерживает равновесия.
Четвертая стадия - сохранена способность к ходьбе, но пациент нуждается в постоянной помощи.
Пятая стадия - самое тяжелое состояние, когда пациент не способен сам себя обслужить и прикован к постели.
Диагностика и дифференциальный диагноз
Она проводится на основании жалоб, клинических симптомов и данных осмотра. В подавляющем большинстве случаев этих данных достаточно для точной постановки диагноза.
Жалобы пациента могут быть разнообразными:
- неловкость в движениях, которой раньше не было;
- их конечности и тело их не слушается;
- им сложно выполнять привычные действия;
- они стали спотыкаться или падать даже на ровном месте;
- появился тремор в покое;
- ухудшилась память;
- мысли в голове как будто тянутся, т.е. происходит замедление мышления;
- они стали более ворчливыми, чувствуют подавленность.
Для выставления диагноза необходимы следующие критерии: проявления гипокинезии, сочетающиеся как минимум с одним симптомом: тремор в покое, мышечная ригидность или постуральная неустойчивость.
Существует единственный инструментальный метод, позволяющий диагностировать болезнь Паркинсона - УЗИ сосудов головного мозга. Но обычно заболевание имеет очень яркую клиническую картину, которую нельзя перепутать с другими патологиями, что позволяет поставить диагноз до функционального обследования.
Болезнь Паркинсона дифференцируют с большим кругом заболеваний, таких, как:
- лекарственный паркинсонизм;
- сосудистый паркинсонизм;
- деменция с тельцами Леви;
- болезнь Альцгеймера;
- болезнь Вильсона-Коновалова;
- эссенциальный тремор.
Чаще всего многие заболевания можно исключить при первом же осмотре пациента, но существуют ситуации, где могут потребоваться дополнительные исследования, такие, как КТ или МРТ головного мозга.
Лечение
Проблема болезни Паркинсона состоит в том, что на данный момент не существует лечения, которое могло бы полностью остановить гибель нейронов в головном мозге, так как нет установленной причины заболевания. Вся существующая на данный момент терапия направлена на улучшение качества жизни людей с данным диагнозом и увеличение продолжительности жизни больных.
Лечение при болезни Паркинсона пожизненное
Симптоматическая антипаркинсоническая терапия - это препараты, восстанавливающие или поддерживающие адекватный уровень дофамина в головном мозге. К ним относят: леводопу, ингибиторы МАО, агонисты дофаминовых рецепторов, антагонисты глутамата и холинолитики. Выбор препарата осуществляется лечащим врачом на основании клинических данных.
Дополнительно могут быть назначены нейролептики, препараты группы бензодиазепина, миорелаксанты, антидепрессанты.
Профилактика
К сожалению, не существует доказанных мер профилактики, направленных на предупреждение развития заболевания. Дополнительные меры, которых советуют придерживаться врачи, направлены на замедление развития симптомов заболевания и улучшение прогноза. Для этого необходимо обращаться к врачу при появлении даже небольших сомнений в состоянии своего здоровья, не отказываться от терапии, соблюдать диету, богатую витаминами, не курить и не пить алкоголь, чаще отдыхать и избегать стрессовых ситуаций.
Видео
Читайте далее: алопеция у женщин
