Омфалит у новорожденных – воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца, подкожной жировой клетчатки вокруг пупочного кольца и пупочных сосудов. Омфалит сопровождается нагноением и общей интоксикацией. Такое заболевание опасно развитием перитонита и сепсиса.воспаление пупочной ранки. Поэтому мамы, должны очень внимательно относиться к любому воспалению пупочной ранки малыша. Давайте разберемся в симптомах, причинах и лечении этого заболевания.
Суть патологии
После перерезания пуповины на животе новорожденного остается ранка. В норме она заживает на 10–13 день. Но иногда этот участок кожи воспаляется – развивается омфалит.
Гнойные поражения кожи характерны для периода новорожденности. Воспаление пупка занимает среди них второе место. Обнаруживается оно у 7–10% новорожденных.
Причины заболевания
Единственная причина омфалита – попадание в пупочную ранку инфекции. Возбудителем чаще является бактериальная флора:
- стафилококки;
- стрептококки;
- кишечная палочка.
Это условно-патогенная флора, распространенная на коже и слизистых. Ребенок заражается от собственных испражнений, предметов ухода, рук родителей или медицинского персонала.
Инфицирование происходит, когда пупочная ранка еще не зажила – до 12 дня после рождения. Способствуют развитию омфалита у новорожденного плохой гигиенический уход, неправильная обработка пупочной ранки. Выше риск заболевания у недоношенных, малышей с внутриутробной инфекцией, другими гнойничковыми поражениями кожи.
Разновидности болезни
Если омфалит развивается у здорового малыша, его называют первичным. Если у ребенка уже наблюдалась патология – свищ на животе, внутриутробная инфекция – воспаление является вторичным.
В зависимости от выраженности патологического процесса выделяют три формы болезни:
- катаральный – простое воспаление;
- флегмона;
- гангрена.
Последние две формы являются тяжелыми, требуют хирургического вмешательства. Заболевание всегда протекает остро, в хроническую форму не переходит.
Симптомы заболевания
Клиническая картина зависит от формы патологии. Чаще диагностируется самый благоприятный вариант – катаральный. К 10-му дню после рождения пупочная ранка не заживает. Кожа вокруг нее красная, слегка отечная. Из ранки выделяется прозрачная жидкость. Периодически образуются корочки, но быстро отпадают. Общее состояние малыша не изменяется.
Флегмонозный процесс развивается на фоне простого воспаления. Поражаются кожа и подкожная клетчатка. Вокруг пупка видно яркое покраснение, припухлость. На коже появляется везикулопустулез – мелкая пузырьковая сыпь. Воспаленные лимфатические сосуды представлены красными полосами на животе. Флегмонозный процесс сопровождается выделением гноя из пупка. На дне ранки образуется язва.
Появляются общие симптомы:
- лихорадка до 38 градусов;
- вялость;
- отказ от груди;
- частые срыгивания;
- медленная прибавка в весе;
- задержка стула и мочи.
У детей с нарушением иммунитета, недоношенных на первый план выходит общая симптоматика, быстро развиваются осложнения.
У ослабленных детей внешние признаки омфалита могут не проявляться. Инфекция сразу распространяется вглубь, вызывая тяжелую интоксикацию.
Некротический омфалит – самый тяжелый. Он возникает редко, у младенцев с выраженным нарушением иммунитета. Гнойный процесс распространяется в ширину и глубину. Кожа и подкожная клетчатка расплавляются, а затем отторгаются. Пупочная ранка сначала синюшная, затем черная.
Общее состояние ребенка крайне тяжелое. Температура сначала повышается, затем резко падает ниже 36 градусов. Выражены симптомы интоксикации – отказ от еды, заторможенность, отсутствие реакции на звук и свет. Стул очень редкий или отсутствует, уменьшается число мочеиспусканий. Возможна рвота.
Осложнения
При простом воспалении осложнением является фунгус пупка. Из-за долгого выделения жидкости из пупочной ранки на ее дне появляются грибовидные разрастания. Они еще больше замедляют процесс заживления.
Гнойный вариант болезни сопровождается особо тяжелыми осложнениями:
- перитонит;
- тромбоз сосудов;
- энтероколит;
- пневмония.
Вследствие расплавления подкожной клетчатки на животе образуется свищ. Это канал из брюшной полости на поверхность живота. Из него периодически выходит прозрачное или гнилостное содержимое.
Наиболее грозное осложнение – сепсис. Это распространение инфекции с током крови по всем органам. Летальность при его развитии достигает 80%. Возникает у ослабленных младенцев при отсутствии своевременного лечения.
Методы диагностики
Определить омфалит может врач при обычном осмотре. Жидкость из пупочной ранки отправляют на бактериологическое исследование. Так определяют возбудителя заболевания, его чувствительность к антибиотикам.
Чтобы вовремя заметить развитие осложнений, ребенка должен осмотреть хирург. Проводятся рентгенография и ультразвуковое обследование брюшной полости.
Лечение воспаления пупка
Лечебная тактика зависит от формы заболевания. При простом воспалении разрешается амбулаторное наблюдение педиатром. Пупочную ранку обрабатывают растворами антисептиков – перекисью водорода, фурацилином, диоксидином. Обработку делают ватным тампоном, каждый раз берут новый. Процедура повторяется после каждого купания ребенка. Моют малыша слабо-розовым раствором марганцовки. На область пупка назначают УВЧ или УФО. Лечение занимает 5–7 дней.
Специальной диеты не требуется. Малыша кормят грудным молоком или искусственной смесью. Купание ежедневное, для ванны используют только кипяченую воду. Применение народных средств не рекомендовано. Самолечение способствует распространению инфекции и развитию более тяжелых форм болезни. Допустимо использование отвара ромашки, шалфея для купания малыша.
Амбулаторное лечение должен контролировать педиатр – проводить осмотр каждые два дня.
При флегмоне и некрозе пупка показана госпитализация. В стационаре проводят антисептическую обработку. Затем на сухую ранку накладывают повязку с антибактериальной мазью – левомицетином, тетрациклином. В подкожную клетчатку вводят растворы антибиотиков.
Питание обычное – грудное молоко или искусственная смесь. Если малыш отказывается брать грудь матери, его кормят через бутылочку или зонд.
Системное лечение заключается в приеме антибактериальных препаратов, внутривенном введении растворов для дезинтоксикации. По показаниям вводят человеческий иммуноглобулин. Назначают витамины, ферменты, пробиотики. При тяжелом течении показано переливание плазмы крови.
Хирургическое вмешательство показано при некрозе тканей, развитии осложнений. Погибшие участки кожи и подкожной клетчатки иссекают, рану обрабатывают антисептиками. Затем накладывают мазевые повязки, проводят активную медикаментозную терапию, назначают физиопроцедуры. После выписки из стационара ребенок находится под амбулаторным наблюдением педиатра.
Прогноз
В большинстве случаев омфалит заканчивается благоприятно, без осложнений. Неблагоприятные исходы наблюдаются у ослабленных, недоношенных младенцев. Присоединение перитонита или септического состояния означает высокий риск летальности.
Профилактика
Меры по предотвращению омфалита заключаются в тщательном гигиеническом уходе за малышом. Правила простые:
- ежедневное купание в кипяченой воде с добавлением марганцовки;
- обработка пупочной ранки раствором бриллиантового зеленого, фукорцином;
- использование чистых, проглаженных пеленок и ползунков;
- соблюдение матерью личной гигиены;
- исключение контакта пупочной ранки с испражнениями, грязными предметами;
- избегание общения с инфекционными больными.
Ослабленным детям дополнительно назначают витамины, пробиотики, физиопроцедуры.
Омфалит – распространенное заболевание пупка у младенцев. Возникает вследствие инфицирования при неправильном гигиеническом уходе. В большинстве случаев протекает благоприятно, у младенцев со сниженным иммунитетом развиваются опасные осложнения.
Видео
Читайте в следующей статье: уход за пупком у новорожденного
Фото: Depositphotos
Девочки, кто видел как это выглядит омфалит пупка… У нас мелкий вчера дернул сильно пупок, до крови… Вчера уже вся перепугалась и засыпала банеоцином, потом все обработала еще зеленкой. Сегодня вообщем, он его добил и оторвал, и я обратила внимание, что сверху пупа прям красное пятно с небольшим заходом на сам пупок, начиталась ужасов уже… вся извелась, кто сталкивался, у кого в этом месте было красное, все плохо, бежать ко врачу? Врач была вчера, типо все норм обработайте и все… Но я в вчера из-за прищепки и не видела эту красноту… Фото в комменты, примерное, где красное