Лейкоплакия мочевого пузыря у женщин повышает риск развития рака
Причины заболевания
Ключевым фактором в развитии лейкоплакии является длительное хроническое воспаление мочевого пузыря и органов мочевыделительной системы в целом. Среди частых возбудителей инфекционного процесса выделяют герпес, трихомонаду, кишечную палочку, сапрофитный стафилококк, микоплазмы, хламидии, гонококки, а также грибковую инфекцию.
Анатомия женских урогенитальных путей способствует развитию хронического цистита, вагинита, пиелонефрита из-за широкой и короткой уретры, а также более близкого расположения ануса к отверстию мочеиспускательного канала. У мужчин заболевание встречается реже, являясь осложнением воспалительных заболеваний почек, простатита или аденомы простаты. Пусковым механизмом в развитии лейкоплакии мочевого пузыря у женщин могут быть следующие факторы:
- аутоиммунные заболевания любой природы;
- аномалии развития мочевого пузыря, уретрального канала, органов малого таза;
- нарушение функции эндокринной системы;
- гормональный дисбаланс;
- неадекватная контрацепция;
- отсутствие половой дисциплины, постоянного партнера;
- травмы (лечебно-диагностические манипуляции, аборты, роды, катетеризация).
Развитию лейкоплакии способствуют стрессовые факторы, наследственная предрасположенность, хронические патологии почек и мочевыводящих путей, избыточный вес. Воспаление возможно на фоне кишечных инфекций, отсутствия правил личной гигиены.
Симптомы
Лейкоплакия редко протекает латентно, симптомы типичны для хронического цистита, воспаления органов урогенитальных путей. Основными признаками являются:
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- непроизвольное прекращение струи во время мочеиспускания;
- жжение, боль, неприятные тянущие ощущения во время мочеиспускания;
- изменение объема суточной мочи;
- примеси крови, слизи в урине.
Лейкоплакия мочевого пузыря у женщин сопровождается недомоганием, стойким субфебрилитетом или высокой температурой на фоне активного воспаления.
Классификация и виды
Симптомы заболевания напоминают воспаление мочевого пузыря и органов мочевыводящих путей
Помимо особенностей симптоматики, важную роль играет классификация заболевания. По виду лейкоплакии выделяют:
- плоскую, или обычную, – небольшой сероватый налет на здоровых слизистых;
- бородавчатую, или веррукозную, - присоединение небольших узлов с тенденцией к конгломерации;
- эрозивную – у основания узловых новообразований образуется очаг изъязвления.
Потенциальную онкологическую опасность несут бородавчатая и эрозивная типы лейкоплакий. Существует классификация и по гистологическому признаку:
- некератинизированный тип, без рисков озлокачествления – обусловлен влиянием физических и химических раздражителей;
- кератинизированный, с выраженной клеточной атипией – одна из форм плоскоклеточного рака.
Окончательный диагноз устанавливают именно по результатам гистологии, что определяет не только онкологические риски, но и стадию развития лейкоплакии у женщин:
- I стадия – наблюдаются первые метапластические изменения переходного эпителия, которые еще невозможно определить посредством цистоскопии, но их успешно выявляют гистологически из-за чрезмерного скопления прокератина и гликогена;
- II стадия – образуется бело-серый налет, очаги четко дифференцируются;
- III стадия – происходит генерализация патологического процесса, очаги сливаются друг с другом, образуя единый конгломерат, стенки мочевого пузыря утолщены (нередко следы лейкоплакии наблюдают в полости рта, слизистых оболочках гениталий).
На последней стадии заболевания отмечается ороговение эпителия, угнетение функциональности слизистых, уменьшение эластичности мышечных структур. При истончении сосудов наблюдается присоединение гематурического синдрома и развитие железодефицитной анемии.
Диагностика лейкоплакии
Диагностические мероприятия включают ряд лабораторных и инструментальных методов исследования. Однако, в отличие от острого воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы, который определяется при помощи рутинного анализа мочи, лейкоплакия требует специфической диагностики:
- полимеразная цепная реакция на инфекционные среды, вызывающие половые инфекции;
- биохимический анализ крови;
- биопсия с последующей гистологией.
Золотым стандартом инструментальной диагностики является цистоскопия. Процедура относится к эндоскопическим методам исследования, когда в мочевой пузырь вводят наконечник с оптическим оборудованием для лучшей визуализации органа. При необходимости во время цистоскопии вводят контрастное вещество для оценки кровотока, сократимости стенок, всех очагов патологических изменений.
Во время цистоскопии есть возможность провести не только диагностику и забор материала из области поражения, но и лечение язв, эрозий, воспалительных очагов.
Лейкоплакию мочевого пузыря у женщин дифференцируют от грибкового или интерстициального цистита, малакоплакии, мочеполового туберкулеза, амилоидоза. Заболевание у женщин нередко соседствует с эрозией или дисплазией шейки матки. Лейкоплакия является областью исследования урологии, эндоскопической хирургии, онкологии.
Лечебный процесс
Лечение избирают, исходя из характера и выраженности метапластических изменений слизистых оболочек мочевого пузыря. Существует два метода лечения: консервативный и хирургический.
Медикаментозная терапия
Лечение направлено на устранение предрасполагающих факторов, купирование симптоматического комплекса, а также предупреждение онкологического перерождения измененных тканей. Традиционная схема включает в себя:
- антибиотики из группы цефалоспоринов, фторхинолов;
- уросептические средства на основе нитроксолина, фуразидина;
- противовоспалительные препараты;
- иммуномодуляторы для стимуляции местного иммунитета;
- гормональные препараты на основе преднизолона.
При необходимости проводятся инстилляции с препаратами на основе гиалуроновой кислоты, гепарина, антисептиков. Эффективными методами считаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез с гормонами, магнитотерапия, микроволновое воздействие, лазеротерапия.
Оперативное вмешательство
Выбор тактики терапии зависит от тяжести клинической ситуации
К хирургическому лечению прибегают в крайнем случае и по следующим показаниям:
- стойкое воспаление и неэффективность консервативного лечения;
- лейкоплакия 2 или 3 стадии (по результатам гистологии);
- выраженные симптомы;
- перерождение клеток по онкологическому типу.
Современная хирургия предлагает целый ряд оперативных методик, которые направлены на удаление патологических тканей, восстановление функции органа, устранение сопутствующих изменений мочевого пузыря, мочеточников:
- метод ТУР (трансуретральная резекция) посредством цистоскопии с сохранностью стенок мочевого пузыря;
- резекция мочевого пузыря или его полная ампутация с формированием новой полости для наполнения мочи.
Радикальное вмешательство проводят при обширном поражении мочевого пузыря, на поздней стадии лейкоплакии, а также при онкологическом перерождении клеток.
Клинические рекомендации
Помимо прочих рекомендаций в период реабилитации, врачи рекомендуют лечебную диету. Из рациона исключают кислые продукты, цитрусовые, острые блюда, пряности и любую пищу, которая способна окислять мочу, раздражать мочевой пузырь. При большом объеме хирургического вмешательства показано ношение бандажа.
Прогноз зависит от степени поражения мочевого пузыря и типа лейкоплакии. Без процесса кератинизации прогноз благоприятный. На фоне кератинизации начальной стадии прогноз благоприятный при своевременной диагностике, адекватном лечении. При запущенном течении и вовремя проведенной операции прогноз относительно благоприятный. Распространенная, осложненная форма лейкоплакии приводит к глубокой инвалидизации.
Читайте также: лейкоплакия шейки матки
Видео
