Что такое дисметаболическая нефропатия?
Это заболевание вызвано нарушением обменных процессов, в результате чего изменяется состав мочи. В ней обнаруживается повышенное содержание белка, эритроцитов, лейкоцитов и солей. Последние приводят к возникновению камней и развитию мочекаменной болезни, повреждению почечных структур, нарушению функционирования почек.
Дисметаболическая нефропатия у детей сопровождается структурными изменениями почек
К сожалению, за последние годы дисметаболическая нефропатия (ДН) помолодела. Она диагностируется даже у детей младшей возрастной группы, в возрасте 4–5 лет, что значительно ухудшает прогнозы.
Причины
Дисметаболическая нефропатия чаще развивается у детей при воздействии нескольких предрасполагающих факторов, которые могут быть внутренними или внешними. К первым принадлежат обменные нарушения, в частности нарушенный обмен оксалатов, кальция, фосфатов, уратов, цистина, триптофана.
Не последнюю роль в появлении ДН играют такие факторы:
- наследственность;
- врожденные аномалии почек и мочевых путей;
- избыток или дефицит витаминов и полезных веществ – А, В6, С, Д, Е, магния и калия;
- гемолитическая анемия;
- энтерит, колит, болезнь Крона;
- панкреатит;
- мезаденит;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- глистные инвазии;
- сахарный диабет;
- эндокринные нарушения, например гиперфункция паращитовидных желез;
- пиелонефрит;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- миеломная болезнь;
- инфекция мочевыводящих путей;
- онкологические заболевания, когда есть необходимость проведения курса химиотерапии или облучения.
Вероятность появления признаков данной болезни повышается при воздействии внешних факторов. К ним принадлежат:
- интоксикация или отравление;
- прием медикаментов, в частности длительная терапия цитостатиками, диуретиками, циклоспоринами или салицилатами;
- неправильное или скудное питание, повышение доли животных белков, щавелевой кислоты в рационе ребенка;
- сухой и жаркий климат, воздействие интенсивного ультрафиолетового излучения;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- несоблюдение питьевого режима, употребление воды повышенной жесткости;
- тяжелые физические нагрузки.
В группе риска также находятся дети, рожденные при беременности, протекавшей с гипоксией и токсикозом.
Классификация
Согласно этиологии происхождения существует две формы:
- первичная – вызвана наследственной предрасположенностью и возникшими вследствие этого обменными нарушениями;
- вторичная – развивается на фоне болезней, воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.
Первичная форма чаще сопровождается возникновением осложнений.
Существует классификация в зависимости от состава солей. Есть такие разновидности ДН:
- оксалатная;
- фосфатная;
- уратная;
- цистиновая;
- смешанная.
Первая разновидность встречается в 80–90% случаев, вызвана нарушенным обменом кальция.
Симптомы
Для заболевания характерно латентное течение, то есть болезнь может не давать о себе знать длительное время. Чаще выявляется случайно в ходе обследования. Именно изменение мочи – первый признак ДН. Меняется не только ее состав, но также и цвет. Она становится мутной; если долго находится в горшке, то выпадает осадок, на стенках может оставаться налет, который без бытовой химии тяжело удалить.
При образовании камней симптомы становятся более выраженными
Основные признаки болезни:
- головная боль;
- усталость;
- мышечная слабость;
- боль в пояснице, в области почек;
- субфебрильная температура тела;
- покраснение в области половых органов, зуд, дискомфортные ощущения;
- вздутие живота;
- аллергические высыпания на коже;
- понижение артериального давления;
- вегето-сосудистая дистония;
- лишний вес.
Накопление солей сопровождается воспалением, запускается процесс формирования камней, мочеиспускание становится болезненным, возможен энурез.
Диагностика
При появлении симптомов ДН ребенка нужно показать педиатру, а затем нефрологу и урологу. Именно эти специалисты назначат комплексное обследование:
- общий анализ мочи;
- пробы мочи по Земницкому;
- моча по Нечипоренко;
- определение кислотности.
Если в анализах заметны отклонения, назначается инструментальная диагностика, которая предполагает УЗИ органов мочевыделительной системы.
Лечение
Терапия не базируется на одних только медицинских препаратах. Основу составляет изменение рациона питания и питьевого режима. Клинические рекомендации следующие:
- увеличение объема потребляемой жидкости до 1,5–2 литров в день;
- принудительное мочеиспускание каждые 2 ч. для очищения почек;
- диета.
Без диетического питания выздоровление невозможно. Подбор диеты осуществляется врачом исходя из вида заболевания. При оксалатной ДН стоит отдать предпочтение капусте и картофелю. Именно эти овощи снижают уровень оксалатов. Полезно есть сухофрукты, пить минеральную воду. Нужно отказаться от наваристых мясных бульонов, свеклы, моркови, щавелевой кислоты, которая содержится в щавеле, а также от продуктов, содержащих какао.
Клинические рекомендации играют важную роль в лечении
При повышении содержания уратов стоит исключить мясные блюда, животные субпродукты и бобовые. Полезна молочная продукция и растительная пища. При фосфатной ДН стоит ограничить потребление фосфатных продуктов, например бобовых, шоколада. Подкисление мочи производится с помощью минеральной воды. Также оправдан прием витамина С.
При цистинозе нельзя употреблять в пищу продукты, богатые серой и метионином. Поэтому из рациона ребенка исключается рыбная и мясная пища, под запретом творог и яйца. Диетического питания стоит придерживаться не менее месяца. Возвращаться к обычному меню можно только после одобрения врача.
В лечении заболеваний мочевыводящей системы важен именно питьевой режим. Чем чаще происходит мочеиспускание, тем меньше вероятность отложения солей и формирования камней.
Одновременно с диетическим питанием проводится медикаментозное лечение, которое предполагает использование антиоксидантов, фитопрепаратов и витаминных средств. Медикаменты назначаются врачом.
При отсутствии правильного и эффективного лечения могут возникнуть последствия в виде моче- или желчнокаменной болезни, пиелонефрита, цистита, артропатии, подагры. Самым тяжелым осложнением является почечная недостаточность.
Профилактика
Профилактические мероприятия предполагают терапию существующих заболеваний и поддержание нормальных обменных процессов. Важно обеспечить ребенка всеми необходимыми питательными веществами, для этого питание должно быть сбалансированным, пищевая ценность продуктов подобрана по возрасту.
При обменных нарушениях нужно придерживаться диеты. Также необходимо укреплять иммунитет ребенка, не допускать переохлаждения и оградить малыша от сильных стрессов.
Прогноз при данном заболевании благоприятный. Главное – нормализовать состав мочи до появления осложнений. После стоит беречь ребенка, поскольку он находится в группе риска, важно следить за тем, что он ест и сколько он пьет жидкости.
Читайте также: цистит у детей
Видео
