Лапароскопическая сальпингэктомия – показания и техника выполнения
29 июня 2019, 17:10
Сальпингэктомия применяется в оперативной гинекологии при состояниях, когда сохранение маточной трубы у женщины сопровождается угрозой для ее здоровья. Процедура выполняется несколькими техниками, а предпочтительной считается лапароскопическая. Операция может повлиять на детородную функцию в будущем, поэтому при назначении гинеколог оценивает пользу и риски.

Сальпингэктомия – что это такое

Сальпингэктомией называется хирургическое вмешательство, предполагающее удаление маточной трубы. Показанием к проведению становятся патологические процессы следующего характера:

  • острые воспалительные заболевания, сопровождающиеся скоплением гнойных масс или жидкости в полости яйцевода;
  • трубная беременность;
  • травмы малого таза, которые привели к нарушению целостности одной или двух маточных труб;
  • сращение яйцевода или потеря функциональности в результате хронических воспалений, эндометриоза или хирургических вмешательств в прошлом;
  • подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения.
сальпингэктомия
Сальпингэктомия – это операция по удалению маточной трубы

Сальпингэктомия также выполняется у женщин, которые желают пройти процедуру стерилизации. В данном случае основанием для вмешательства становится желание пациентки. Однако для проведения должны быть соблюдены определенные условия – наличие двух и более детей, возраст от 35 лет.

При некоторых показаниях во время удаления маточных труб выполняется экстирпация матки.

Противопоказанием для операции являются острые инфекционные процессы в организме женщины. Удаление маточных труб не выполняется, если есть возможность провести лечение более гуманными способами.

Методы проведения операции

В зависимости от показаний удаление маточных труб бывает:

  • односторонним – выполняется только с левой или правой стороны;
  • двусторонним – проводится с обеих сторон.

Оперативное вмешательство классифицируется по скорости проведения:

  • плановое – проводится запланированно при возникновении показаний;
  • экстренное – левостороннее или правостороннее иссечение яйцевода выполняется при возникновении угрозы для жизни пациентки.

В соответствии с показаниями, индивидуальными особенностями женского организма и возможностями медицинского учреждения удаление маточных труб проводят разными техниками:

  • лапароскопическим доступом – предполагает выполнение нескольких проколов в брюшной полости;
  • лапаротомическим доступом – требует послойного разреза брюшины.

Плановая лапароскопия является преимущественным вариантом проведения сальпингэктомии.

Подготовка

При запланированном оперативном вмешательстве женщине назначается предварительная подготовка. Основной задачей становится исключение противопоказаний для хирургического лечения.

лапароскопическая
Лапароскопическая сальпингэктомия имеет преимущество перед лапаротомной

Перечень анализов:

  • общий анализ крови, биохимия;
  • коагулограмма;
  • определение группы крови и резуса;
  • анализ мочи;
  • мазки из влагалища;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МСГ, ГСГ;
  • флюорография;
  • кардиограмма.

Сальпингэктомия выполняется под общим наркозом, поэтому требует соблюдения некоторых правил накануне операции. За несколько дней рекомендуется исключить из рациона газообразующие продукты, поскольку усиленная моторика кишечника может затруднить процесс выполнения операции.

В течение недели перед вмешательством нельзя употреблять алкоголь, так как он повышает риск кровотечений. Вечером перед операцией следует отдать предпочтение легкому ужину. В день лапароскопии нельзя употреблять пищу.

При подготовке пациентки к операции выполняется очистительная клизма. За 30-60 минут до вмешательства проводится премедикация седативными и обезболивающими препаратами.

Этапы операции

Сальпингэктомия выполняется в операционной. Хирургическое вмешательство включает в себя несколько этапов.

  1. Подготовка. Пациентка располагается на операционном столе. Медицинский персонал вводит внутривенный наркоз. После того, как пациентка засыпает, ее подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
  2. Доступ в брюшную полость. При проведении лапароскопии полость живота заполняется специальным газом, который приподнимает брюшную стенку. В области пупка и яичников делается несколько проколов, через которые вводятся проводящие трубки для инструментов – троакары.
  3. Удаление маточных труб. С помощью щипцов делают зажим маточной трубы, после чего она иссекается, а кровотечение купируется с помощью лигатур. Если запланирована двусторонняя операция, то аналогичные действия выполняются с другим яйцеводом.
  4. Извлечение удаленных тканей. Через отверстия в животе маточные трубы извлекаются целиком. При наличии больших новообразований предварительно делятся на части.
  5. Завершение операции. На данном этапе врачу необходимо убедиться, что в брюшной полости нет кровотечения, а все инструменты извлечены. Выполняется туалет малого таза и послойное ушивание отверстий.

Сразу после процедуры пациентку переводят в палату интенсивной терапии, где наблюдают за ее состоянием еще несколько часов. При отсутствии осложнений в тот же день женщине разрешают встать.

Прогноз

Если была выполнена левосторонняя тубэктомия, а маточную трубу справа удалось сохранить, у женщины есть возможность реализовать детородную функцию в будущем. Важно, чтобы через время после хирургического вмешательства в полости второго яйцевода не развился воспалительный процесс и не сформировались спайки.

Билатеральная тубэктомия лишает пациентку возможности естественного зачатия. Нередко данный тип операции выполняется при подготовке к ЭКО. В данном случае женщина может забеременеть только с помощью искусственного оплодотворения.

Сальпингэктомия относится к травматичным оперативным вмешательствам. Частым последствием данной процедуры становится спаечная болезнь. Она проявляется хроническими тазовыми болями и нарушением функции выделительной системы из-за смещения с естественного места расположения. После сальпингэктомии женщине требуется реабилитация – прием медикаментов и физиопроцедуры.

Также интересно почитать: лечение субсерозной миомы матки

0
Лилия Камалова
Лилия Камалова
Корректор
Подпишись на канал baby.ru вЯндекс.Дзен
Комментарии