Стрессы, страхи, неуверенность в завтрашнем дне, недавние или, казалось, давно забытые психотравмы, неурядицы на работе, домашние ссоры, отсутствие контакта с собственным ребёнком – все эти факторы не могут не сказаться на психическом и эмоциональном состоянии любого человека. С каждым из нас или из наших близких может случиться несчастье, никто не застрахован от проблем. И в этих реалиях мы должны чётко понимать, когда возникшее состояние можно назвать неврозом – обратимым заболеванием при вовремя начатом лечении. А когда – психическим расстройством, требующим совершенно другого подхода.
Первое, о чём нужно упомянуть, – о главном отличии невроза от психоза. Это действительно крайне важно, поскольку для непрофессионала между этими двумя диагнозами стоит твёрдый знак «равно».
Невроз или психоз?
Невроз – закономерный и логичный результат хронического стресса (вне зависимости от причин пребывания в нём). Будь то конфликты внешние или внутренние, неумение мыслить позитивно, накопление негативных эмоций, глобальное преувеличение проблем. Невротические изменения могут наблюдаться при тяжёлых соматических заболеваниях, у женщин в период беременности и менопаузы. Выйти из этого состояния можно самостоятельно, приложив усилия к изменению образа жизни. А с помощью психолога или психотерапевта – образа мыслей и поведения.
Психозы относятся к таким нарушениям психической деятельности, при которых восприятие мира не имеет с реальностью ничего общего. Пациенты страдают всевозможными маниями, фобиями, галлюцинациями, бредом.
В этом и есть главное отличие: невротик адекватно оценивает реальность и сохраняет критическое мышление. А психотик проявляет не типичные, неадекватные реакции, не воспринимает критику, склонен к агрессии и к самоагрессии.
А теперь давайте подробней разберёмся, какие факторы приводят к неврозам.
Что такое невроз
Эти нарушения в последние десятилетия стали, к сожалению, самой частой причиной обращения к специалистам. Всемирной Организацией Здравоохранения они признаны «болезнью цивилизации» и стали главной проблемой практической медицины.
Что же может привести к такому истощению нервной системы, что она не в силах справиться с раздражителями? Вот лишь несколько факторов:
- погрешности воспитания,
- неудовлетворённость социальным статусом,
- проблемы общения и взаимоотношений,
- запрет на выражение эмоций и мыслей,
- информационные перегрузки,
- экономические проблемы.
И здесь замыкается патологический круг: при сильном и/или длительном действии раздражителей головной мозг (ЦНС) перестраивает свою работу так, чтобы найти дополнительные резервы на борьбу с этими раздражителями. Но нервная система имеет только 2 рычага воздействия: торможение (подавление) и возбуждение (усиление).
Одни органы и системы организма получают команды к торможению процессов, другие – к возбуждению. В результате это вызывает сбой в работе всего организма в целом. Поэтому клинические проявления болезни всегда имеют вегетативные и соматические симптомы.
Причины неврозов
Возникшие проблемы со здоровьем усугубляют и без того напряжённое эмоциональное и психическое напряжение. Вместо победы над раздражителями нервная система получает их в ещё большем количестве и качестве. Разорвать этот круг в ряде случаев возможно только совместными усилиями самого пациента и специалистов.
Все причины, вызывающие невротические состояния, можно условно разделить на три группы: биологические, социальные и психологические.
Биологические
- Особенности деятельности ЦНС. Например, темперамент. Меланхолики, обладающие слабым типом нервной деятельности, и холерики с сильным, но неуравновешенным типом, страдают этой болезнью чаще других.
- Отягощённая наследственность. Если в семейном анамнезе встречаются невротики, то риск возникновения расстройства очень повышается.
- Нарушения нейромедиаторного обмена. Нейромедиаторы – биологически активные вещества, ускоряющие процессы передачи нервных импульсов.
- Пол и особенности конституции (телосложения). Женщины в несколько раз чаще страдают этими нарушениями. А лица с астеническим телосложением – чаще, чем полные или нормостеники.
- Частые или длительные соматические и инфекционные заболевания, сердечно-сосудистые патологии, гормональные нарушения, хроническое переутомление.
- Приём некоторых лекарственных препаратов, дефицит витаминов группы В.
Социальные
- Особенности воспитания и обучения ребёнка.
- Уровень материального благосостояния, социальный статус.
- Особенности профессиональной деятельности. Уровень удовлетворённости занимаемым местом.
- Семейные отношения, наличие хобби, образ жизни.
- Сексуальная удовлетворённость и многие другие.
Психологические
Как и социальных, этих причин достаточно много. Среди основных можно выделить:
- мышление и поведение человека: люди мнительные, патологически впечатлительные, болезненно реагирующие на второстепенные детали, перфекционисты и с «комплексом отличника» как правило, чаще обращаются за помощью к специалистам;
- систему взглядов и жизненных ценностей;
- наличие психотравмирующих ситуаций, особенно если на них есть зацикленность.
Настоящую причину болезни практически невозможно выделить. Как правило, расстройство возникает при совокупности множества факторов. Но всегда существует определяющий психотравмирующий фактор, играющий роль спускового крючка.
Общие симптомы
У невротических расстройств есть целый ряд общих, типичных признаков. Их можно разделить на две группы.
Психотические и неврологические симптомы:
- ухудшение самочувствия, упадок сил, утомляемость, сонливость;
- снижение способности адаптации к изменяющимся условиям;
- назойливые негативные мысли, раздражительность, конфликтность;
- снижение работоспособности, трудности с доведением дела до конца;
- негативное отношение к окружающим и происходящему;
- чрезмерная реакция на обычные рядовые раздражители и стимулы;
- расстройства сна, кошмары, частое прерывание сна;
- перепады настроения без видимых причин;
- чрезмерная подозрительность, сложности в контроле эмоций и поведения;
- занижение самооценки;
- метеозависимость.
Вегетативные нарушения:
- головные боли, головокружения, трудности с удержанием равновесия;
- нарушения дыхания: трудности с полноценным вдохом;
- обильное потоотделение, частое мочеиспускание, нарушения стула;
- боли в области сердца, колебания артериального давления;
- тремор (дрожание конечностей);
- снижение полового влечения и активности.
Виды неврозов
В нашей стране официальная медицина выделяет 3 вида нарушений.
- Истерический. Чаще развивается у людей с нарциссизмом, с неустойчивой психикой, завышенной самооценкой. Болезнь спровоцирована желанием любой ценой привлечь внимание к собственной персоне. Невротические приступы протекают с бурным выражением эмоций, криками, слезами, битьём посуды и крушением всего, что попадает под руку. Человеку тяжело успокоиться. Очень часто истерия впервые проявляется в детстве (в возрасте около 3 лет), а также в подростковом возрасте в период пубертата.
- Астенический или неврастения. Самая распространённая причина – длительные психические, физические и эмоциональные перегрузки. Среди основных симптомов преобладают вегетативные: головные боли и головокружения, бледность кожи, учащение пульса. Пациенты быстро устают, чувствуют и выражают неудовлетворённость по любому поводу, они раздражены и возбудимы, не могут сдерживать и контролировать себя. Неадекватно реагируют на внешние раздражители (яркость света, сила звука, насыщенность цвета или вкуса и так далее).
- Невроз навязчивых состояний. Второе название этого вида – «обсессивно-компульсивное расстройство» (ОКР), в основе которого кроются навязчивые мысли, идеи, действия. Возникает ОКР чаще всего в результате сильной или длительной психотравмы, длительной и тяжёлой болезни или инфекции, а также хронического стресса.
ОКР более подвержены люди мнительные, испытывающие неподдельных страх буквально перед всем, неуверенные в собственных силах и действиях. В подавляющем большинстве случаев при ОКР формируются ритуалы, соблюдение которых приносит пациенту временное облегчение состояния.
К невротическим состояниям специалисты относят и другие формы расстройств.
- Тревожное расстройство. Пациент находится в постоянном ожидании или предчувствии несчастья, катастрофических последствий и даже незначительных негативных событий. У него формируется чувство неполноценности от осознания своей никчёмности, негативная реакция на критику в свой адрес, страх унижения, непонимания или непринятия его в социуме.
- Фобическое расстройство выражается в неконтролируемом поведении, вызванном ужасом перед определёнными условиями, обстоятельствами или объектами. Классический пример – клаустрофобия или боязнь замкнутого пространства.
- Панические атаки или беспричинные приступы сильнейшего страха, внезапно возникающие и длящиеся около 10–20 минут. Панические атаки часто сопровождаются нарушениями дыхания, болями в грудной клетке, усилением потоотделения, учащением пульса, тошнотой, болью в животе, диареей.
- Диссоциативные расстройства, выражающиеся в нарушении движений и ощущений. Расстройство начинается внезапно, также внезапно и заканчивается. Во время расстройства пациент может быть временно глухим, слепым, обездвиженным. Или не слышать запахи, потерять чувствительность кожи.
- Посттравматическое расстройство развивается как реакция на психотравму. Пациент раздражителен, стремится избавиться от неприятных воспоминаний, но при этом продолжает переживать и проигрывать ситуацию в памяти.
- Соматоморфные расстройства по своим симптомам схожи с симптомами соматических заболеваний. Но результаты обследований показывают, что патологических изменений во внутренних органах (равно как и нарушений в их работе) нет. Пациенты не симулируют болезнь, а действительно испытывают болезненные и другие ощущения, свойственные тому или иному заболеванию.
Специалисты называют такое расстройство ипохондрическим и приписывают его людям, чрезмерно беспокоящимся о своём здоровье.
Основные различия между детским и взрослым расстройством
Нарушения, диагностируемые в детском и подростковом возрасте, обусловлены в большинстве случаев либо наследственностью, либо поражением головного мозга в ранний период внутриутробного развития. Вторым по значимости фактором является родительское воспитание и влияние близкого окружения ребёнка.
Из расстройств у детей преобладает истерическое. В подростковом возрасте могут присоединяться депрессивные реакции. При правильном лечении симптоматика быстро угасает, возникновение рецидивов происходит редко.
У взрослых болезнь чаще спровоцирована стрессом, выражена намного ярче, чем у ребёнка или подростка. Тяжелее поддаётся лечению и коррекции, есть тенденция к рецидивам и приобретению хронических форм.
Диагностика и лечение
Лечением этих заболеваний занимаются клинические психологи и психотерапевты. А лечением психозов – психиатры. При подозрении на это нарушение перед специалистом возникают сразу две задачи:
- оценить симптоматику и исключить соматическое заболевание,
- исключить психическое заболевание.
Важно понимать, что эти задачи решаются именно в такой последовательности, потому как в подавляющем большинстве расстройств соматическая составляющая выражена достаточно ярко. То есть пациент с паническими атаками должен быть сначала обследован кардиологом на предмет исключения гипертонической болезни, нарушений сердечного ритма и ишемии миокарда. И эндокринологом на предмет исключения гиперфункции щитовидной.
Мужчина с жалобами на расстройства в сексуальной сфере изначально обследуется урологом на предмет исключения заболеваний урогенитального тракта и так далее.
Несложно сделать вывод, что диагноз ставится по принципу исключения других заболеваний.
Основная помощь пациенту – это немедикаментозные психотерапевтические практики. Фармацевтическая коррекция, конечно, тоже иногда имеет место быть. Но ей отводится лишь вспомогательная роль.
При ярко выраженных проявлениях на короткий промежуток времени могут быть назначены антидепрессанты, анксиолитики, снотворные средства, В-адреноблокаторы и антигипертензивные препараты. Но они являются лишь поддержкой для психотерапевтических практик. Чаще всего лечение предполагает длительную вдумчивую работу со специалистом.
Как избежать такого расстройства
Чтобы не ставить свою жизнь на паузу и не стать жертвой этой болезни, специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила.
- Ведите здоровый и активный образ жизни. Больше активности – больше круг общения – больше положительных эмоций – здоровая нервная система.
- Не держите эмоции в себе. Не можете позволить высказать оппоненту – проговорите их зеркалу, когда никто не видит.
- Соблюдайте режим сна. Спите не менее 6–7 часов. Недостаток сна ослабляет нервную систему.
- Откажитесь от вредных привычек.
- Практикуйте дробное питание. Включайте в рацион разнообразные продукты.
- Чередуйте периоды умственной и физической нагрузок с отдыхом.
- В период пубертата и климакса необходим дополнительный приём витаминов и минералов. А кроме этого – как можно больше позитивного общения, семейных или дружеских праздников, внимания и заботы.
Неврозы по большей части обратимы, но время выхода из патологического состояния в нормальное требует времени. Но если вы понимаете, что не можете справиться самостоятельно, не стесняйтесь обратиться за помощью, не теряйте драгоценное время и качество жизни.
Важно: статья не является медицинской рекомендацией. За получением подробной информации обратитесь к специалисту.
Фото: Freepik.com
Как отличить невроз от других заболеваний? Недавно у меня был сильный стресс. Прорабатывала с психотерапевтом свою тревожность. Она выписала таблетки, но до конца все равно не ушли переживания. И вот когда не высплюсь или иду на дальние расстояния. Буквально на пару секунд начинает колоть в области желудка, возникает тахикардия (она у меня с беременности) и опять же на 2 секунды кружится голова, но быстро все восстанавливается. Просто иногда после этого тяжело дышать. И через минуту уже нормальное состояние.