Конечно, не все внутренние шумы, обнаруженные врачом при выслушивании ребенка, говорят об опасности. Однако любое нарушение процесса дыхания может рассматриваться как потенциально опасное для жизни состояние. Именно поэтому появление любых посторонних шумов при вздохах и выдохах у малыша требует повышенного внимания со стороны родителей и медиков. В первую очередь врачи различают сухие или влажные хрипы. И те, и другие могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем малыша.
Хрипы у ребенка
Хрипами называют посторонние шумы, прослушиваемые специальным прибором (фонендоскопом) во время аускультации (прослушивания легких). Прослушать хрипы может только врач. Помимо хрипов, выслушиваемых фонендоскопом, в дыхании ребенка могут присутствовать шумы, слышные на расстоянии.
Врачи выделяют сухие и влажные хрипы в легких.
Сухие хрипы
Сухие хрипы могут быть жужжащими, гудящими, но наибольшую опасность для здоровья ребенка представляют свистящие хрипы, так как они свидетельствуют о наличии бронхоспазма.
Бронхоспазм
Бронхоспазм – угрожающее жизни состояние, характерное для обструктивного бронхита или бронхиальной астмы.
Бронхоспазм проявляется затруднением дыхания с преимущественно затрудненным выдохом. Ребенок при этом бледнеет, беспокоится, старается занять комфортное положение – сидячее с упором на руки. Визуально можно заметить участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания (раздуваются крылья носа, втягиваются межреберные промежутки и яремные ямки на шее).
Развиться бронхообструкция может на фоне инфекции или как самостоятельная аллергическая реакция.
Бронхоспазм требует немедленного купирования! Родители немедленно должны вызвать скорую помощь, врач с помощью ингалятора вводит бронхорасширяющие и противовоспалительные (гормональные) препараты.
Дети с впервые развившимся бронхоспазмом госпитализируются в обязательном порядке. Также в стационар отправляются и дети до 3 лет, даже если это не первый эпизод бронхиальной обструкции.
Влажные хрипы
Влажные хрипы делят на крупнопузырчатые и мелкопузырчатые. Выявление влажных хрипов позволяет заподозрить острый бронхит или пневмонию (воспаление легких), которую затем подтверждают рентгенографически – делают рентгеновский снимок органов грудной клетки.
Оба состояния требует срочного обращения к педиатру! Для лечения назначаются соответствующие антибиотики, отхаркивающие и мокроторазжижающие средства. Вопрос о госпитализации решается в зависимости от возраста и тяжести состояния ребенка.
Шумное дыхание с признаками заболевания
Стеноз, или ложный круп
Иногда родители детей раннего возраста сталкиваются с такой ситуацией: ребенок просыпается ночью от приступа грубого лающего кашля и при этом испытывает трудности с дыханием из-за затрудненного вдоха. При вдохе невооруженным ухом слышен грубый шум, который по незнанию можно принять за хрип.
Такие симптомы чаще всего свидетельствуют об остром стенозирующем ларинготрахеите (ложном крупе, стенозе гортани). Это заболевание инфекционной (чаще всего, вирусной) природы.
Родители при виде таких симптомов должны сделать следующее:
- успокоить ребенка;
- обеспечить доступ свежего прохладного воздуха к малышу (можно закутанного ребенка поднести к форточке, открытому окну или вовсе вынести на несколько минут на балкон). За счет вдыхания холодного воздуха уменьшится отек;
- вызвать скорую помощь.
Прибывшие медики проведут ингаляцию с сосудосуживающими и гормональными препаратами. Впервые возникший стеноз требует госпитализации, повторный – в зависимости от тяжести состояния и возраста ребенка.
Что категорически нельзя делать при стенозе:
- пытаться заставить ребенка откашляться;
- натирать ребенка сильно пахнущими мазями;
- ставить горчичники или иным способом пытаться прогреть ребенка.
Другие причины шумного дыхания
Помимо ложного крупа, шумное дыхание может являться следствием эпиглоттита (воспаления надгортанника), дифтерии (очень редко в наше время), инородного тела в дыхательных путях, частично перекрывающее их просвет. Любое из этих состояний требует немедленного оказания помощи.
Шумы при дыхании у новорожденных без признаков заболевания
Бывает, что шумное дыхание у грудничка наблюдается без других признаков заболевания. Младенца при этом ничего не беспокоит: он не выглядит больным, не имеет повышенной температуры, его сон и аппетит не нарушены.
Врожденный стридор
В такой ситуации речь может идти о компенсированной форме врожденного стридора.
Шумное дыхание возникает из-за аномалий строения гортани. Шум при этом может быть любым: свистящим, шипящим, клокочущим, мурлыкающим и т.д. В покое он тише, под нагрузкой (сосание, плач, активные движения) – громче.
Обычно при такой форме заболевания лечение не проводится. Ребенка наблюдают, с возрастом состояние нормализуется. В некоторых случаях может потребоваться малоинвазивное хирургическое вмешательство для восстановления нормальной проходимости дыхательных путей.
Родители ребенка с врожденным стридором должны быть готовы к тому, что состояние малыша может резко ухудшиться при ОРВИ.
Редкие причины шумов и хрипов
Кроме того, существуют и другие, более редкие причины для появления шумов и хрипов при дыхании ребенка. Среди них – опухоли, папилломатоз гортани, трахео-пищеводные свищи, врожденный гипотиреоз, декомпенсированные пороки сердца, неврологические нарушения и т.д.).
Родителям важно понимать: внезапно возникшие посторонние звуки при дыхании требуют немедленного обращения в скорую помощь, так как они могут свидетельствовать об угрожающей жизни ребенка патологии.
Видео
Список литературы
- Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – СПб.: Фолиант, 2009.
- Савенкова М.С. Стридор у детей: этиология, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Вопросы практической педиатрии. 2021; 16(2). – С. 92–98.
- Шабалов Н.П. Детские болезни. – СПб.: Питер, 2010.
Фото: Depositphotos
