Цистоскопия мочевого пузыря у женщин проводится при сомнениях в диагнозе и при хронических заболеваниях мочевыводящих путей
Показания и ограничения
Обычно цистоскопию мочевого пузыря у женщин назначают при сомнительности окончательного диагноза, для дифференциальной диагностики, с целью лечения воспалительных заболеваний. Основными показаниями к проведению цистоскопического исследования являются:
- хронические инфекции органов мочеполовой системы;
- бактериальное поражение мочевого пузыря, уретры;
- осложнение острого воспаления почек с длительным сохранением тревожной симптоматики;
- неэффективность привычного медикаментозного лечения;
- хронический цистит неясной этиологии;
- недержание мочи;
- подозрение на опухолевые новообразования;
- венерические заболевания с тенденцией к рецидиву.
Процедура может быть выполнена при гематурическом синдроме, для определения в моче белка, нетипичных примесей, эритроцитов, яиц паразитов, лейкоцитов. При появлении аммиачного запаха требуется анализ крови для оценки работы почек.
Противопоказания
Учитывая инвазивность метода исследования, выделяют ряд относительных и абсолютных противопоказаний к проведению цистоскопии. Процедура никогда не выполняется при активном воспалении мочевыводящих путей с выраженной гипертермией, болезненностью, выделениями. Проведение возможно только при купировании неприятных симптомов. Другими противопоказаниями считаются:
- нарушение свертываемости крови;
- тяжелая почечная недостаточность;
- сердечная недостаточность (перенесенный инфаркт, инсульт, значительное снижение фракции сердечного выброса);
- лихорадка на фоне ОРВИ, гриппа;
- обострение генитального герпеса;
- недавние операции или эндоскопические исследования органов мочевой системы и репродукции;
- рак.
Проведение плановой цистоскопии недопустимо во время менструации, при обострении хронических заболеваний. Перед проведением манипуляции оценивают возможные риски и последствия.
Проведение обследования при беременности
Беременность на любом сроке является относительным противопоказанием, предпочтение отдают ультразвуковому обследованию. Цистоскопия выполняется только по особым показаниям, например, во время катетеризации мочевого пузыря, при сильных болях при мочеиспускании, чрезмерном распирании органа. Такие состояния могут спровоцировать преждевременные роды и выкидыш на ранних сроках.
Наименьшую опасность цистоскопия мочевого пузыря у женщин несет на поздних сроках беременности, однако усложняется доступ к мочевому пузырю из-за значительного увеличения маточной полости.
Подготовительные мероприятия
Особенной подготовки к проведению лечебно-диагностической цистоскопии не требуется, но существует ряд обязательных клинических рекомендаций:
- гигиеническое подмывание перед проведением процедуры;
- удаление лобковых волос;
- последний прием пищи не позднее 18.00 накануне дня исследования;
- проведение общеклинических обследований (кровь, моча, ЭКГ).
Предварительная подготовка включает общую диагностику. Более узкие исследования требуются при осложненной истории болезни женщины, а также при необходимости общего наркоза.
Наполненность мочевого пузыря не требуется. При излишнем волнении возможно применение седативных успокоительных препаратов по назначению врача.
Алгоритм проведения
Как делают цистоскопию мочевого пузыря? Вся процедура выполняется в специализированном медицинском учреждении. Женщину размещают на кушетке или гинекологическом кресле со специальными подставками для ног. Алгоритм включает следующие действия:
- фиксацию нижних конечностей;
- обработку половых органов антисептическим раствором;
- установку цистоскопа;
- расширение цервикального канала;
- введение тубуса эндоскопического оборудования к мочеточнику.
Перед введением в уретральный канал тубус обрабатывают глицеринсодержащим составом для улучшения скольжения. Кроме того, препарат снижает риск травмы слизистых, не нарушая качество визуализации.
Через подведенный катетер выводят остаточную мочу и вводят 250 мл физраствора. Умеренное расширение стенок мочевого пузыря позволяет определить локализацию опухолей, полипов, оттенок и складчатость слизистых, очаги воспаления, эрозии. Иногда для улучшения визуализации применяют контрастные вещества
Мочевой пузырь осматривают в определенном порядке. Сначала передняя стенка, после левая и правая боковая, дно мочевого пузыря и устья мочеточников. Новообразования и раковые опухоли чаще всего локализуются на дне органа.
При необходимости производят забор биоптата для гистологического и цитологического анализа, удаляют полипы, конкременты и инородные тела. По завершении манипуляции оборудование осторожно извлекается и отправляется на дальнейшую стерилизацию.
Общие ощущения и длительность процедуры
Больно ли проводить исследование? Обычно женщины испытывают только неприятные ощущения, связанные с распиранием пузыря и сильными позывами к мочеиспусканию.
Общая продолжительность манипуляции сильно варьирует в зависимости от целей и объема обследования. Возможно сочетание цистоскопии с другими диагностическими методами:
- ректороманоскопия – исследование кишечника, которое помогает уточнить наличие эндометриоза, геморроя, других патологий, которые могут косвенно повлиять на развитие заболеваний органов мочеполовой системы;
- уретроскопия – эндоскопическое исследование уретрального канала, особенно при хроническом уретрите, цистите, закупорке просвета конкрементами, полипами;
- биопсия шейки матки – при подозрении на морфологические изменения и онкологическую трансформацию клеток шеечного канала.
При использовании местной анестезии женщина может испытывать умеренные распирающие ощущения в лобке. При введении общего наркоза женщинам рекомендуется оставаться под наблюдением врача до прояснения сознания.
Результаты
О том, как делают цистоскопию у молодых девушек, обязательно должен рассказать лечащий врач
Что показывает процедура? По результатам цистоскопии возможно определить локализацию заболевания или патологического очага, наличие конкрементов, свищей, эрозивных очагов и прочих признаков различных клинических состояний.
При подозрении на злокачественные опухоли важное значение имеют результаты гистологического исследования. Гистология указывает на наличие атипичных клеток даже на стадии их формирования.
Возможные осложнения
Осложнения после цистоскопии маловероятны и составляют всего 0,5–1% всех проведенных плановых манипуляций. Несмотря на малочисленность неприятных последствий, сохраняется риск развития вторичного цистита, пиелонефрита, травматизации слизистых по ходу обследования, кровотечений, появления эрозивных очагов.
В первые дни после цистоскопии наблюдаются умеренные тянущие боли при мочеиспускании, окрашивание мочи в розоватый оттенок, местное повышение температуры. При сохранении симптомов и при нарастании их интенсивности рекомендуется обратиться к врачу.
Цистоскопия позволяет расширить диагностические мероприятия, определиться с окончательным диагнозом, прогнозом и тактикой лечения.
Читайте также: лечение опущения мочевого пузыря у женщин
Видео
