Рак молочной железы занимает лидирующие позиции среди женской онкологии. Его обнаруживают и у молодых, и в период менопаузы. Вовремя заметить рак помогает самообследование молочных желез и последующая инструментальная диагностика при помощи ультразвука или рентгеновских лучей. Но что лучше выбрать, маммографию или УЗИ молочных желез, зависит от возраста женщины.
Маммография лучше УЗИ молочных желез, если мы говорим о результате, так как она даёт возможность не просто обнаружить новообразования, но и выявить характер этих опухолей, также маммография даёт возможность увидеть патологию в молочных протоках.
Особенности молочных желез в разном возрасте
Врачи рекомендуют женщинам до 40 лет проводить обследование при помощи УЗИ, а после – используя маммографию. Это связано не с вредом рентгеновских лучей для молодого организма, а с особенностями строения молочной железы.
У молодых девушек и в детородном возрасте грудь представлена железистой тканью. Ультразвуковые волны хорошо проникают в нее, отражаются от узловых уплотнений из соединительной ткани, кистозных полостей, кальцификатов. После 40 лет происходит замещение железистой ткани железы жировой и соединительной. Ультразвук хуже проникает через них, поэтому многие участки останутся неисследованными.
Качественное обследование возможно при помощи рентгеновских лучей. Поэтому женщинам старшего возраста назначают маммографию как более информативный метод. Но УЗИ и маммография молочных желез не являются взаимоисключающими методами, они могут дополнять друг друга у женщин разного возраста.
Показания для обследования
Рак молочной железы можно заметить на ранней стадии, если проводить самообследование. Для этого каждый месяц после менструации необходимо осмотреть грудь и аккуратно прощупать ее ткани. Отсутствие тяжей, уплотнений, болезненности и выделений из сосков – хороший признак.
УЗИ груди необходимо в следующих случаях:
- пальпируются плотные узелки в толще тканей;
- из сосков выделяется сукровица, кровь или гной;
- заметно западание соска;
- на груди кожа стала как апельсиновая корка;
- появилась выраженная асимметрия желез;
- увеличились подмышечные лимфоузлы.
Если эти симптомы возникают у женщины в период менопаузы, они становятся показанием для внепланового обследования.
Женщинам, достигшим возраста 45 лет, нужно раз в 12 месяцев планово проходить маммографию, т.к. в этот период из-за гормональной перестройки возрастает количество случаев рака груди. В 50-70 лет исследование необходимо раз в полгода.
В группу риска по развитию онкологической патологии молочной железы входят женщины с дисгормональными гинекологическим заболеваниями. Эффективнее проводить у них плановую маммографию в сорокалетнем возрасте и дополнять ее УЗИ при выявлении подозрительных образований.
Как проводится УЗИ груди
УЗИ информативнее при обследовании молочной железы у молодых женщин с сохраненной менструацией. При преждевременном климаксе, когда функция яичников угнетается раньше положенного срока, лучше делать маммографию.
К УЗИ не нужно специально готовиться. Процедуру проводят на 5-7 день менструального цикла, пока в желтом теле яичников не начал вырабатываться прогестерон, под влиянием которого происходит задержка жидкости и нагрубание груди. УЗИ после 10 дня не становится менее эффективным, но может дать ложные результаты из-за отека железы.
Принцип действия аппарата УЗИ основан на эхолокации. Датчик испускает ультразвуковые волны, которые невозможно уловить ухом. Они проходят через ткани с однородной структурой, но отражаются от уплотнений, содержащих соединительную ткань, изменяют направление или гасятся в полостях, заполненных жидкостью или воздухом. По характеру отражения волн на экране возникает черно-белая картинка структуры органа.
Врач двигает датчиком в строгом порядке – от соска к периферии, просматривая каждый сегмент железы. Так можно выявить минимальные изменения.
Обязательно проводится УЗИ подмышечных лимфоузлов. Они собирают лимфу, оттекающую от груди, поэтому там появляются первые метастазы рака. Во время проведения УЗИ при помощи режима допплеровского картирования оценивается состояние кровотока. Его изменения наблюдаются при опухолях.
Женщинам после наступления климакса при отсутствии менструации УЗИ можно проводить в любой удобный день. На точность исследования это не повлияет, их грудь уже не подвергается гормональным циклическим изменениям.
Чем отличается маммография
Маммография отличается использованием рентгеновского излучения для изучения структуры железы. Это статичная процедура, во время которой рентген-лаборант делает снимки в двух проекциях – прямой и косой.
Чтобы уменьшить толщину груди, ее укладывают на специальную подставку и прижимают пластиной. Это позволяет добиться точного снимка, а излучение действует только на исследуемую область. Время проведения маммографии зависит от периода жизни женщины:
- у менструирующих – на 5-12 день цикла;
- после наступления менопаузы – в любой день.
Что лучше, маммография молочных желез или УЗИ, нельзя сказать однозначно. Лучевая нагрузка при использовании рентгеновского исследования невысокая, она в 7,5 раз ниже, чем при флюорографии легких. Но все же это метод исследования не применяется во время беременности и не рекомендуется в период лактации.
Маммография отличается от УЗИ молочных желез тем, что даёт более чёткую картину, позволяет обнаружить не только наличие опухоли, но и показывает доброкачественная она или злокачественная. На снимках маммографии также можно определить патологию в протоках, а на УЗИ определить такую патологию нет возможности.
Маммография – это основной способ диагностики в период менопаузы. С его помощью можно заметить внутрипротоковые новообразования. Ультразвуком реально дополнить его результаты, изучить состояние лимфоузлов, кровоток.
У молодых женщин маммография используется по показаниям, при выявлении изменений в молочной железе на УЗИ.
В некоторых клиниках уже применяют более современный и точный метод диагностики – томосинтез. Он может дополнять или полностью заменять маммографию. Это также рентгенологическое исследование, которое получает послойное изображение груди и на его основе составляет трехмерное изображение. Томосинтез позволяет получить изображение с точной локализацией патологического очага.
Достоинства и недостатки методов
Маммография и УЗИ имеют свои достоинства и недостатки.
К недостаткам маммографии можно отнести:
- лучевую нагрузку – она незначительная, но при частом использовании рентгенологических методов исследования ее необходимо учитывать;
- неприятные ощущения – компрессия груди пластинами должна быть достаточно сильной, чтобы максимально уменьшить толщину тканей, некоторым это кажется болезненным;
- подходит не для каждой груди – при очень маленьком размере ее невозможно расположить на подставке, при гипертрофированной груди точность исследования снижается;
- иногда дает ложный результат – при сдавлении крупной груди из-за смещения и наложения тканей можно не заметить узел или получить его искаженное изображение;
- лучше исследует протоки – снимок не может показать новообразования, расположенные близко к грудной клетке из-за того, что они не попадают в зону облучения;
- нельзя применять беременным – особенно опасны рентгенологические исследования в первом триместре, когда происходит закладка всех органов и систем.
Период кормления грудью является относительным противопоказанием. Если есть необходимость в проведении маммографии после УЗИ, после исследования необходимо сцедить молоко.
УЗИ имеет значительно меньше недостатков:
- не исследует состояние протоков;
- не подходит в качестве основного метода после 45 лет;
- не всегда отражает отложение кальцинатов.
Достоинствами методики являются:
- возможность проведения исследования у беременных и кормящих;
- позволяет обнаружить образования от 5 мм;
- можно исследовать лимфоузлы и кровоток;
- позволяет заметить новообразования, расположенные близко к грудной стенке;
- может применяться неограниченное число раз.
Ультразвук используется при проведении биопсии подозрительных узлов молочной железы, изучении содержимого кистозных полостей и их склерозирования. Во время рентгенографии эти процедуры выполнить нельзя.
Маммография и УЗИ молочной железы при правильном использовании позволяют заметить патологические изменения на ранних этапах. Плановое исследование необходимо ежегодно, а при наличии факторов риска, план обследования может изменяться. Результаты обследования не являются диагнозом, чтобы подтвердить или опровергнуть злокачественную опухоль, необходимо гистологическое исследование подозрительного участка.
Видео
Читайте также: дуктэктазия молочной железы
Фото: Depositphotos
К маммологу не ходила, ничего не беспокоит, но после завершения ГВ ничего не делала, была только у гинеколога (они обычно «щупают» грудь на осмотре)))))
Вот хочу сделать так сказать для себя)).
Что информативнее и что обычно делают первым? Более опытные девушки в этом вопросе, подскажите, пожалуйста...