Болезнь Бехтерева - что это такое?
Болезнь Бехтерева (иначе анкилозирующий спондилоартрит) - воспаление позвоночника и смежных суставов с последующим ограничением их подвижности. Первые симптомы заболевания характеризуются скованностью, преимущественно по утрам, в поясничном отделе. Для определения типа и формы болезни важно проведение дифференциальной диагностики.
Симптомы болезни Бехтерева у женщин не отличаются от таковых у мужчин, в основе лежит единый механизм.
Постепенно скованность переходит выше, на грудной и шейный отделы позвоночного столба. По мере развития патологического процесса формируется типичный для синдрома Бехтерева признак: грудной кифоз различной направленности - "поза гордеца" или "поза просящего".
Вне зависимости от течения болезни, происходит обездвиживание позвоночника, ограничение подвижности суставов. Анкилозирующий спондилоартрит возникает у 0,3-0,5% взрослого населения, встречается у лиц в возрасте 12-35 лет. Заболевание у женщин диагностируют в 9 раз реже. Возникновение заболевания у лиц после сорока встречается в сочетании с другими патологиями костной ткани, скелета и суставов.
Основные причины
Истинные причины формирования болезни Бехтерева до сих пор не установлены. Механизм развития обусловлен особенностью реакции иммунитета на всевозможные раздражающие факторы. Пусковыми механизмами развития заболевания являются:
- инфекционные процессы;
- стойкое снижение иммунитета;
- травмы;
- отягощенный аллергоанамнез;
- переохлаждения;
- хронические патологии кишечника, включая болезнь Крона;
- заболевания почек, органов мочевыводящих путей;
- позвоночные грыжи, остеохондроз.
Интересно, что у женщин с анкилозирующим спондилоартритом в анализах крови обнаруживают антиген HLA-В27. Именно этот ген нарушает защитную функцию иммунитета, способствует сращению межпозвоночных структур и неподвижности позвоночника.
Клинические проявления
Симптомы болезни Бехтерева у женщин зависят от формы заболевания. При остром течении проявления всегда интенсивные, хроническая форма отличается частыми рецидивами. Среди внешних проявлений выделяют:
- вытяжение шейного отдела позвоночника;
- искривление грудного отдела позвоночного столба;
- уплотнение шейного и грудного отдела;
- ограничение подвижности спины;
- нарушение походки и осанки.
В основе изменений - развитие кальциноза, который характеризуется окостенением очагов деформации и смещением костной ткани. Другими симптомами болезни Бехтерева являются:
- характерный хруст при любом движении;
- тянущие боли, усиливающиеся утром;
- железодефицитная анемия;
- онемение кожи возле позвоночника в результате компрессии нервных корешков;
- нарушение дыхания;
- отдающие боли в груди, сердце.
Боли могут иррадиировать в нижние конечности, кисти рук. Заболевание не только уродует внешность женщины, но и значительно ухудшает качество жизни. Запущенный анкилозирующий спондилоартрит провоцирует развитие серьезных осложнений, способствует глубокой инвалидизации пациента.
Диагностика
Болезнь Бехтерева является областью исследования невролога и ортопеда. Диагностика заболевания не представляет сложности, включает проведение рентгена, МРТ или КТ позвоночного столба. В сомнительных случаях проводят анализы крови на определение скорости оседания эритроцитов, антигена HLA-В27. Другие методы исследования не оправданы.
Лечение болезни Бехтерева всегда комплексное, направлено на устранение не только симптомов, но и факторов дальнейшего разрушения кости позвоночника
Болезнь Бехтерева следует отличать от патологий позвоночника дегенеративного характера, в частности, остеохондроза и спондилеза. Болезнь Бехтерева чаще развивается у мужчин до 30 лет, а дегенеративные болезни начинают свое формирование в пожилом возрасте вне зависимости от пола. Болезненность в первом случае усиливается в состоянии покоя и утром, а при остеохондрозе или спондилезе боли усиливаются после физических нагрузок.
Болезнь Бехтерева по скандинавскому типу - поражение мелких суставов - важно дифференцировать от ревматоидного или деформирующего артрита. Анкилозирующий спондилоартрит отличается асимметричным развитием, поражение костной ткани носит хаотичный характер.
Лечение
Лечение болезни Бехтерева зависит от выраженности патологического процесса. Перспективным направлением в лечении является консервативная терапия. Схема терапии включает перечень следующих препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства для купирования боли, воспаления;
- глюкокортикостероиды;
- альфа-ингибиторы фактора некроза;
- миорелаксанты.
Дополнительно назначают витамины группы В, Д, кальций. Терапию обострений болезни Бехтерева проводят в стационаре, так как симптомы зачастую купируют только сильными анальгетиками.
При неэффективности консервативной терапии назначается хирургическое лечение, которое включает в себя удаление патологически измененной костной ткани и установку эндопротезов. Основное показание - интенсивный болевой синдром, сильные деформации скелета, тяжелые осложнения со стороны сердца, легких.
Вспомогательные методы терапии
Обязательно назначается физиотерапия, которая включает лечебную гимнастику, иглорефлексотерапию, магнитотерапию, дыхательные упражнения, массаж. Физиотерапия назначается после облегчения симптомов или после операции. Для поддержания ремиссии рекомендуются лечебные азотные, радоновые, торфяные или сероводородные ванны, курортотерапия.
Немаловажным аспектом является изменение образа жизни. Пациентам показана пожизненная диета с повышенным содержанием витаминов, кальция, белка. Важно исключить вредные привычки, правильный режим сна и бодрствования.
Прогноз при болезни Бехтерева сильно варьирует и зависит от готовности пациента к лечению. Соблюдение врачебных рекомендаций, регулярные обследования, прием медикаментов значительно замедляют развитие болезни и улучшают качество жизни больных. При отсутствии терапии заболевание прогрессирует, приводит к выраженной деформации скелета, нарушению функций сердечно-сосудистой системы, легких, печени и почек.
Видео
Читайте в следующей статье: признаки инсульта у женщин
