Рожавшие с применением эпидуральной анестезии иногда жалуются на боли в спине. Разбираемся в этом вопросе вместе с врачом анестезиологом-реаниматологом Европейского Медицинского Центра (ЕМС) – Алексеем Аношиным.
Боль в спине после эпидуральной анестезии является относительно редким осложнением. Причиной может стать небольшая гематома, повреждение связки, рефлекторный мышечный спазм и другие факторы, вызванные пункцией в поясничном отделе. Выраженное расслабление мышц на фоне анестезии в сочетании с позицией женщины в потужном периоде могут привести к растяжению крестцовых связок.
Если после эпидуральной анестезии наблюдается тяжелая боль в спине, должна быть исключена неврологическая травма и, в особенности, объемное новообразование.
Если основные проблемы исключены, то покой, отдых, местные согревающие аппликации и анальгетики устранят проблему. К счастью, боль в спине после эпидуральной анестезии является кратковременной, устраняемой примерно в течение 48 часов, методами консервативной терапии.
К наиболее частым причинам болей в спине после родов относятся следующие ситуации.
Увеличение нагрузки на поясничный отдел
У людей с особенностями соединительной ткани (дисплазия) развитие изменений в позвоночнике происходит наиболее часто. И особенно при больших физических нагрузках – неправильном поднятии тяжестей, а также лишнем весе.
Людям с такими особенностями (их легко распознать по переразгибанию суставов) приходится методично «закачивать» мышцы спины, чтобы избежать искривлений и других проблем с позвоночником для поддержания здоровья и красивой осанки.
Беременность
Растущий плод, околоплодные воды, плацента, располагающиеся перед позвоночником — все это заставляет поясничный отдел подстраиваться под вновь возникающие условия.
- Увеличивается физиологический лордоз (физиологическое искривление вперед). Представьте, что вы подняли тяжелый предмет и смотрите на себя в зеркало сбоку, то есть отклоняетесь назад, смещая центр тяжести. Нарушение центра тяжести и положения тела в пространстве требует усилий для поддержания равновесия, что вызывает повышенную нагрузку на дугоотростчатые суставы позвоночника и растяжение околосуставных капсул. Это и обуславливает болевой синдром, имеющий характерное течение: синдром фасеточных суставов — ощущается в пояснице над суставом, отдает в пах и конечность.
- Вместе с увеличивающейся маткой с плодом, околоплодными водами и плацентой, молочными железами и увеличением объема циркулирующей крови происходит прирост массы тела беременной на 10-15, а иногда до 20 кг. В такой ситуации физически неподготовленная спина (связки и мышцы) испытывает колоссальные нагрузки, которые беременная женщина способна переносить лишь потому, что они возникают постепенно.
В результате повышенная нагрузка на позвоночник вызывает болевые ощущения из-за снижения высоты и плотности межпозвоночных дисков, сдавления корешков, что и вызывает боль в спине или соответствующих нервов.
Расхождение и увеличение тонуса мышц
При увеличении живота мышцы его стенок растягиваются, расходятся, а в области спины — укорачиваются, что и вызывает боль, особенно при наклонах, ношении тяжестей, приседании.
Гормональная перестройка
В период беременности повышается уровень релаксина и прогестерона — гормоны готовят костно-мышечный аппарат к родам, снижая жесткость лонного сочленения, повышая эластичность тазового кольца и облегчая прохождение ребенка по родовым путям.
Они и способствуют вымыванию кальция из костей матери — минерал необходим для построения скелета плода.
Боль в пояснице
Болевые ощущения в пояснице могут вызвать спондилолистез. Под воздействием гормонов пояснично-крестцовое сочленение в период беременности подвергается изменениям, — область перехода подвижной части позвоночника в неподвижный крестец не имеет мощных мышц, стабилизирующих отдел. В результате возросшая масса тела и сильный «перегиб» в области L5 и S1 позвонков приводит к выпадению диска и развитию заболевания позвоночника — спондилолистезу и образованию межпозвоночной грыжи в перспективе.
Количество беременностей
Чем больше доношенных беременностей, тем более часты и явны подобные изменения (если проблеме не уделялось внимание между беременностями).
Почему болит спина после родов
Восстановление структур костно-мышечного аппарата занимает значительное время, даже если у женщины до беременности проблем с позвоночным столбом не было. После родов «память» тканей в течение некоторого времени сохраняет ощущения. Такие боли описываются женщиной как тянущие, тупые. Они обостряются после физической нагрузки.
Обострившиеся в гестационный период хронические заболевания позвоночника также могут вызвать острую, стреляющую, жгучую боль. Ее выраженность зависит от тяжести патологии.
Перечислю причины, по которым после родов болит спина, позвоночник.
- Все вышеописанные изменения.
- Мама носит на руках малыша длительное время. Она может находиться в неудобной позе, увеличивая перегрузку поясницы, мышц всего тела. Боль отдает под лопатку, в поясницу, копчик.
- Поза, в которой происходит кормление ребенка грудью. Чаща всего она совершенно неправильная и неудобная.
Если поясница продолжает болеть спустя шесть-восемь недель после родов, игнорировать ее нельзя. Это является симптомом серьезных нарушений опорно-двигательной системы и органов малого таза.
Видео
Фото: Depositphotos
