Одной из частых болей в области стопы является боль в пятке. Резкие колющие боли при наступании на пятку принято называть «пяточной шпорой» и связывать с разрастанием костной ткани.
Чаще всего основная причина боли в пятке – хроническое воспаление толстой полосы соединительной ткани, плантарной (подошвенной) фасции, которая соединяет пяточную кость с пальцами ног и поддерживает продольный свод стопы.
Что такое плантарный фасциит
Плантарный фасциит – это заболевание, которое обусловлено воспалительно-дегенеративными изменениями подошвенной фасции.
Как возникает плантарный фасциит
Заболевание развивается из-за неправильной (с точки зрения биомеханики!), нагрузки на икроножные мышцы и плантарную фасцию, особенно в области ее прикрепления к пяточной кости.
Икроножные мышцы находятся в постоянно сведенном состоянии. Подошвенная фасция натягивается, травмируется, воспаляется и постепенно укорачивается. А от этого еще сильнее натягивается и травмируется. Так формируется порочный круг воспаления и боли.
Пяточная шпора
Если плантарный фасциит не лечить, то в области пятки появляется костный нарост, называемый пяточной шпорой (остеофитом). Это – вторичная реакция кости на воспаление вокруг. Пяточная шпора – неприятное и изматывающее заболевание, которое причиняет мучительную боль и существенно ограничивает активность человека.
При правильном лечении и профилактике боль в пятке, вызванная плантарным фасциитом, в большинстве случаев облегчается и, в конце концов, полностью проходит1.
Причины боли в пятке
Неправильное строение стопы
Наиболее распространенная причина «пяточной шпоры». У людей, имеющих проблемы со сводом стопы – продольное плоскостопие или, наоборот, слишком высокий свод стопы – заболевание развивается чаще.
Ношение неправильной обуви, не поддерживающей свод стопы, или обуви на высоких каблуках
В первом случае избыточно нагружается плантарная фасция, а во втором – икроножные мышцы.
Длительное нахождение на ногах
А также избыточная масса тела, интенсивные занятия бегом в технике с приземлением на пятку создают нагрузку на стопу, вызывая микротравмы подошвенной фасции.
Возраст
Не являясь непосредственной причиной, возраст, тем не менее, фактор риска, так как плантарный фасциит чаще всего встречается у людей 40-60 лет2.
Лечение болей в пятке
Существует множество способов лечения болей в пятке или уменьшения болевых ощущений.
1. Упражнения на растяжку. Растягивают голень и стопу, помогают облегчить боль и способствуют выздоровлению.
2. Лекарства. Нестероидные противовоспалительные средства, применяемые внутрь и местно, облегчают боль и воспаление, вызванные плантарным фасциитом.
3. Ортопедические изделия. Врачи-ортопеды заявляют, что использование индивидуально изготовленных стелек помогает избавиться от болей в пятке более 70% пациентов.
4. Тейпирование. Или бинтование стопы определенным образом для ее поддержки достаточно эффективно. Однако ничем не отличается от применения стелек и менее удобно, так как тейпы (специальные клейкие хлопчатобумажные повязки) нужно менять.
5. Ночные ортезы (фиксирующие устройства). Использование в ночное время специальной шины, которая растягивает икру и свод стопы, удерживает плантарную фасцию в удлиненном положении. Благодаря устройству подошвенная фасция растягивается, а микроразрывы, возникшие за день, заживают.
6. Инъекции стероидных препаратов. Инъекции стероидных противовоспалительных препаратов (кортикостероидов) в болезненную область могут обеспечить временное облегчение боли.
Не рекомендуется делать инъекции постоянно, так как кортикостероиды ослабляют плантарную фасцию и довольно часто (до 10% случаев) приводят к ее разрыву.
7. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. При проведении этой процедуры врач-физиотерапевт направляет звуковые волны на болевую область пятки, чтобы стимулировать заживление.
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия используется при хроническом плантарном фасциите, который не поддается более простым методам лечения.
8. Хирургическое вмешательство. Если в течение нескольких месяцев консервативные меры не помогают устранить боль в пятке, врач может порекомендовать операцию. Через небольшой разрез под местной анестезией хирург рассекает фасцию. После заживления она становится длиннее, и боль проходит1,2.
Вопреки распространенному мнению удаление остеофита («шпоры») мало влияет на результат3.
Вне зависимости от того, какой вид лечения вы выберете, основные причины, которые привели к этому заболеванию, могут снова вызвать обострение. Чтобы избавиться от боли в пятке навсегда, постарайтесь сбросить вес, носить поддерживающую обувь и ограничить ударную нагрузку на пятку.
Видео
Список литературы
- Середа А.П., Мойсов А.А., Сметанин С.М. Плантарный фасциит: диагностика и лечение. \\ Сибирский медицинский журнал. 2016; 143(4): 5-9.
- Plantar fasciitis, сайт.
- Thomas J.L., Christensen J.C., et al. The diagnosis and treatment of heel pain: a clinical practice guideline-revision 2010. \\ J Foot Ankle Surg. 2010;49(3):1-19.
Фото: Depositphotos
