Анемия – заболевание, характеризующееся падением уровня эритроцитов и гемоглобина ниже определенных значений, в результате которого развивается кислородное голодание всех без исключения органов и тканей организма.
Наиболее часто патология развивается вследствие недостаточности железа, так как именно оно является основой, на которой строится гемоглобин. Такая анемия носит название железодефицитной.
Зачем организму нужно железо
- Самая важная задача – образовывать гемоглобин (комплекс железа с белками), который связывает и доставляет кислород ко всем органам и тканям, обеспечивая тканевое дыхание.
- Вторая задача – образовывать миоглобин – комплекс, обеспечивающий транспорт кислорода в работающих мышцах.
- Третья задача – участвовать в синтезе железосодержащих ферментов, необходимых для работы эндокринной и иммунной систем.
Как в организм попадает железо
- Железо поступает в организм с пищей.
- С помощью специальных белков всасывается в кишечнике.
- В организме железо связывается с переносчиком трансферрином. Именно в таком виде железо переносится в организме.
Часть железа запасается в организме (депонируется) в виде ферритина и гемосидерина, а часть расходует на неотложные нужды организма (гемоглобин, миоглобин, железосодержащие ферменты).
Почему возникает дефицит железа в организме
Недостаток железа может возникать по целому ряду причин, но все они связаны или с недостатком поступления его в организм железа, или с его избыточным расходом. Одним из состояний, при котором потребность в железе увеличивается во много раз, является период беременности, и вот почему:
- Первый момент: железо требуется для адекватного роста и развития плода, а также для увеличения общего числа эритроцитов, циркулирующих в крови будущей матери.
- Второй момент: во время беременности у женщины резко увеличивается объем циркулирующей крови – ведь у нее формируется третий (фетоплацентарный) круг кровообращения. Скорость образования форменных элементов крови (в частности, эритроцитов) значительно отстает от скорости увеличения объема плазмы. Возникает так называемая физиологическая гемодилюция.
ВАЖНО
Именно из-за физиологической гемодилюции показатели «красной крови» у беременных женщин отличаются от таковых у женщин в небеременном состоянии. Нижняя граница нормы гемоглобина у будущих мама составляет 110 г/л, у небеременных женщин – 120 г/л
Дополнительно усложняется ситуация при наличии раннего и позднего токсикоза, а также поражения печени (гепатоз беременных).
Будем честны, хроническая анемия не развивается одномоментно. До падения уровня гемоглобина и развития клинических проявлений проходит несколько этапов:
- вначале истощаются запасы железа (ферритина),
- затем снижается количество транспортной формы железа (трансферрина),
- в последнюю очередь снижается уровень гемоглобина.
Чтобы избежать развития анемии, нужно вовремя делать анализы на уровень ферритина и трансферрина. Именно так можно заподозрить железодефицит еще до развития клинических проявлений.
Классифиция железодефицитной анемии у беременных
- I степень (легкая) – уровень гемоглобина 110 – 90 г/л
- II степень (средняя тяжесть) – уровень гемоглобина 90 – 70 г/л
- III степень (тяжелая) – уровень гемоглобина ниже 70 г/л
Легкая степень обычно не дает ярко выраженных симптомов. Клиническая картина разворачивается анемии средней степени тяжести и ее тяжелых формах.
Клинически анемия проявляется двумя синдромами:
- Гипоксическим (дефицитом кислорода), который выражается общей слабостью, головокружением вплоть до потери сознания, снижением артериального давления, шумом в ушах, плохой переносимостью физических нагрузок, учащенным сердцебиением, болями и дискомфортом в области сердца, повышенной сонливостью или, наоборот, бессонницей, ухудшением памяти и внимания, бледностью или даже в тяжелых случаях синюшностью кожных покровов и слизистых оболочек.
- Сидеропеническим (дефицит железа в тканях), который проявляется извращенным вкусом (желанием есть несъедобные вещи, такие как штукатурку, мел, глину, песок и т.д.), утолщением и повышенной ломкостью ногтевых пластин, сухостью кожи и выпадением волос, мышечной слабостью. Многие пациентки жалуются на болезненные трещины («заеды») в уголках рта и стоматита. В тяжелых случаях можно ожидать подтекания мочи по причине ослабления сфинктера мочевого пузыря, а также зуда и жжения в области вульвы.
Если к моменту родов не будет проведена должная коррекция, то у страдающих анемией женщин в родах можно ожидать упорной слабости родовой деятельности, гипотонических кровотечений, а также повышенного риска развития гнойно-септических осложнений.
ВАЖНО
Плод тоже страдает от гипоксии: замедляется набор веса, тормозится развитие. Такие дети часто рождаются с гипоксией, а в тяжелых случаях, с асфиксией. После рождения малыши хуже набирают вес, отстают от сверстников в приобретении новых навыков и умений, часто страдают от инфекционных заболеваний.
Диагностика и лечение
Диагностика анемии с выраженными клиническими проявлениями обычно проблем не вызывает. Делается рутинный клинический анализ крови, который показывает количество эритроцитов и уровень гемоглобина. Значительно сложнее предположить развитие железодефицита до момента появления характерных симптомов.
Зачастую первые признаки анемии маскируются под обычное переутомление, а поводов переутомиться, к сожалению, у будущих мама предостаточно. Они часто игнорируют свои потребности: работают с полной занятостью, мало бывают на свежем воздухе, не имеют времени на достаточную физическую активность, отказывают себе в полноценном питании. В такой ситуации нельзя все пускать на самотек – обязательно нужно обращаться к врачу.
Лечение анемии состоит из двух этапов
- Устранение кислородного голодания как у самой женщины, так и у плода. Для этого назначаются препараты, улучшающие периферическое кровообращение и сердечную деятельность, ангиопротекторы, антиоксиданты, спазмолитики.
- Устранение железодефицита и поднятие уровня гемоглобина. Назначаются препараты железа в легкоусвояемой форме. Чтобы не навредить пищеварительной системе, параллельно с железом назначаются гастропротекторы. Лучше всего железо усваивается в комплексе с аскорбиновой кислотой (витамином С). Длительность курса лечения определяется врачом, однако с уверенностью можно сказать, что оно составит не менее 4 недель.
Очень важно провести соответствующую медикаментозную коррекцию до момента родов, потому как физиологическая кровопотеря (естественная для любых родов) дополнительно увеличит степень тяжести анемии.
Огромная роль в профилактике и лечении анемии отводится диетическому питанию. Наличие в рационе богатых железом продуктов позволяет в большой степени обеспечить потребности организма в столь необходимом веществе.
Лучше всего железо всасывается из продуктов животного происхождения, к которым относятся:
- мясо (говядина, телятина, кролик, конина)
- яйца
- нежирный творог
- нежирная рыба и морепродукты, допустимые для будущих мам
В продуктах растительного происхождения железа тоже много, однако всасывается оно сложнее, чем из животных продуктов. Сюда относятся:
- черная смородина
- шиповник
- цитрусовые
- черноплодная рябина
- петрушка
- кресс-салат
- базилик
- укроп
- инжир
- курага
- вишня и черешня
- абрикосы
- бобовые культуры
- морская капуста
Но есть вещества, ухудшающие усвояемость железа в организме. На момент лечения анемии их употребление лучше ограничить. К таким вещества относятся:
- отруби
- хлеб
- рис
- кукуруза и блюда из нее
- манная каша
- чай и кофе
- молоко
Этого же принципа нужно придерживаться и при подборе медикаментозного лечения железодефицита. Важно знать, что препараты кальция, которые тоже часто назначаются будущим мамам, в значительной степени связывают поступающее в организм железо и не дают ему полноценно усвоится.
Именно поэтому препараты кальция и препараты железа принимаются строго по отдельности с интервалом не менее 2 часов.
Переоценить роль железа в работе организма будущих мам невозможно. От этого важного элемента напрямую зависит, будет ли женщине и ее будущему малышу хватать кислорода для нормального развития и физиологичных родов, или нет. Не стоит пренебрегать направлениями на исследование уровня ферритина и сывороточного железа. Скорректировать латентный железодефицит значительно быстрее и проще, чем вылечить саму анемию.
Видео
Фото: Depositphotos
