ВИЧ и беременность. Часть 1.

ВИЧ – инфицированная мама
Мы знакомы уже пару лет – несколько раз виделись, основное время просто знали о существовании друг друга. Учились в разных вузах, но одной профессии, одновременно защитились и с разницей в несколько недель родили дочек. Обнаружили много общего, стали иногда пересекаться в Интернете, общаться по «аське», обсуждать насущные материнские проблемы. Я прислала ей рассказ о своих родах в обычном роддоме, она мне – о своих. В инфекционной больнице. У нее ВИЧ. Раньше я этого не знала. Сижу перед монитором – строчки расплываются перед глазами, голова гудит от кучи мыслей сразу, пальцы застыли на клавиатуре и не знаю, что же ей написать…
У меня много разных ВИЧ-позитивных знакомых – так получилось. Это люди обоих полов, разной сексуальной ориентации, с опытом внутривенного употребления наркотиков и без такового. Кто-то заразился от любимого человека, кто-то через иглу, всего один раз в жизни пробуя наркотик, кто-то ехал в такси, попал в аварию и заразился от инфицированного водителя… Они редко «открываются» – сообщают другим о своем статусе. На то есть много причин, но одна из них – крайне низкий уровень осведомленности наших соотечественников о ВИЧ-инфекции и связанная с этим дискриминация. А цифры в свою очередь с каждым годом говорят о все большем количестве людей, которых эта проблема касается напрямую. Кто-то заразился совсем недавно, кто-то – пять, десять, пятнадцать лет назад. Они не собираются умирать, наоборот, многие живут полноценной, насыщенной жизнью; работают, учатся, влюбляются, женятся, рожают…
Подойдите к любому на улице, спросите: «Стоит ли женщинам с ВИЧ иметь детей?» — и если он даже понимает разницу между ВИЧ и СПИДом, он скорее всего скажет: «Нет. Стерилизовать их надо, чтоб не плодили больных…» А если бы он знал, что ВИЧ лечится, что при адекватной и своевременной медицинской помощи риск передачи вируса младенцу ничтожно мал, ответил бы по-другому? Я не буду спрашивать, как ответили бы вы. Я просто расскажу о проблемах, связанных с беременностью и ВИЧ, чтобы вы про это знали.
Зачем беременной сдавать анализ на ВИЧ?
О том, что «безопасный секс – наш выбор», кажется, известно уже всем. Но этому утверждению всего несколько лет, а родному русскому «авось» — много столетий. Ну, действительно, кто ж всерьез будет думать, что этот милый мальчик из хорошей семьи – ВИЧ-положительный? Вообще, мало ли болезней на свете, всех бояться – из дому не выходить, оптимисты живут дольше, а жить и вовсе вредно – от этого, как известно, умирают. Тем временем, ВИЧ учит нас демократичности, продолжая уравнивать людей разного семейного положения, сексуальной ориентации и вероисповедания; а статистика сухо констатирует: в последние годы в России количество случаев передачи ВИЧ при незащищенных гетеросексуальных контактах увеличилось в несколько раз, и продолжает неуклонно расти. Поэтому риск оказаться в числе пациентов СПИД-центров есть практически у каждого, ведущего половую жизнь.
Определить ВИЧ-статус по внешнему виду человека невозможно. Никаких особых прыщиков, недомоганий или любых других симптомов, позволяющих предположить наличие ВИЧ, не существует. Единственный способ узнать, есть ли вирус иммунодефицита в организме – сдать анализ. Но регулярная сдача крови на заболевания, передающиеся половым путем, не в особой чести у нашего населения. Планирование семьи, осознанное зачатие с предварительным тщательным обследованием будущих родителей на все возможные инфекции – тоже. И поэтому нередки случаи, когда женщина узнает о том, что ВИЧ-положительна, уже будучи беременной. В связи с этим в наших женских консультациях всем беременным предлагается сдать кровь на ВИЧ в числе прочих анализов.
Можно ли отказаться от принудительного обследования? Да. По закону тестирование должно быть сугубо добровольным мероприятием, не говоря уже о его анонимности, и если женщина не хочет знать свой ВИЧ-статус, или узнавать о нем в женской консультации по месту жительства, никто не может заставлять ее это делать. Более того, медики в любом случае должны рассматривать пациентов как потенциальных носителей всех возможных болезней и принимать соответствующие меры предосторожности, вне зависимости от результатов каких бы то ни было анализов.
Но стоит ли отказываться, получив в ЖК бланк направления? В интересах ребенка будущим родителям, особенно матери, выгодно знать свой ВИЧ-статус на этапе планирования беременности, и особенно, во время ожидания прибавления, чтобы максимально предотвратить заражение плода. Дело в том, что своевременно проведенное лечение (которое по новому постановлению Правительства на федеральном уровне гарантируется всем нуждающимся) может значительно снизить риск рождения у ВИЧ-позитивной женщины больного ребенка.
Обычно, анализ в ЖК предлагают сделать несколько раз (как правило, в первом и последнем триместрах). Это связано с тем, что наиболее распространенный способ обнаружения ВИЧ (иммуно-ферментный анализ – ИФА) ищет не сам вирус, а антитела к нему. Вот они-то должны накопиться в организме в достаточном количестве, а происходит это в течение некоторого времени (в зависимости от особенностей иммунной системы за 2 недели – 3 месяца с момента заражения). Этот промежуток называется периодом окна, когда ВИЧ в организме есть, но найти его там практически невозможно. Кстати, поэтому делать анализ «наутро после» в случае какой-либо ситуации с риском заражения бессмысленно.

ВИЧ и беременность. Часть 2.