Посоветуйте, кто как боролся с хр.эндометритом

Привет, девчонки, посоветуйте кто как боролся с хроническим эндометритом? Какой способ помог нарастить эндометрий и в результате забеременеть. После замершей беременности 10 лет бесплодия, были синехии в матке, удалили, поставили диагноз хр. Метроэндометрит, была одна неудачная попытка ЭКО, но опять таки при переносе ре. сказал эндометрий тонковата, 8 мм больше не нарастает. Посоветуйте, кто сталкивался с этим, подлечил(т.к полностью он не вылечивается) и забеременел!

12 февраля 2019, 10:26
Елена
Елена
Волгоград
29
0
Комментарии
Любовь
Любовь Планирует

Мне г. прописывала дивигель. Но это строго под наблюдением

12 фев 2019, 10:29
Ответить 
Елена
Елена Планирует
Любовь

Да дивигель и Прогинова, все это пробовала, вот с ними 8 мм максимум и все

12 фев 2019, 10:33
Ответить 
Alexandra
Елена

Я в этом цикле пробую ананас и тыквенный сок.

12 фев 2019, 10:37
Ответить 
Елена
Елена Планирует
Alexandra

Александра, я тоже вместе с таблетками для эндометрия ела каждый день по пол ананаса и каждый вечер пила свежевыжатый тыквенный сок, мне не помогло к сожалению, на день переноса при ЭКО эндометрий 8 мм(

12 фев 2019, 10:46
Ответить 
Василиса
Василиса Планирует
Елена

А в обычном цикле сколько растёт ?

12 фев 2019, 11:15
Ответить 
Елена
Елена Планирует
Василиса

Да вообще то большой разницы не увидела от этих лекарств в обычном у меня до овуляции все соответствует фазам цикла, а после овуляции больше 7 мм не бывает (

12 фев 2019, 11:26
Ответить 
Василиса
Василиса Планирует
Елена

У меня тоже все говорили тонкий ( хэ есть ), а репродукиолог сказал нормальный, типа главное качество, ну посмотрим что из этого выйдет )))) сейчас я в протоколе он мне не наращивает ничем

12 фев 2019, 11:33
Ответить 
Елена
Елена Планирует
Василиса

А мне вот тоже особо акцента на лечение не делали, хотя изначально пришла с маточным фактором на ЭКО, просила ре выписать что нибудь для роста эндометрия, она сказала во время стимуляции нельзя, т.к это влияет на рост фолликулов, в итоге при переносе сказала маловат эндометрий, в итоге пролет. Теперь вот сама ищу способы борьбы с этим, только после роста эндометрия считаю что нужно делать второе ЭКО. Если не трудно будет отпишитесь пожалуйста как продет ваше ЭКО. Желаю вам удачи и трехзначного хгч

12 фев 2019, 11:42
Ответить 
Василиса
Василиса Планирует
Елена

Добавляйтесь в друзья, журнал веду

12 фев 2019, 11:48
Ответить 
Василиса
Василиса Планирует
Елена

Ну почему, дивигель же был? Значит наращивала

12 фев 2019, 11:49
Ответить 
Елена
Елена Планирует
Василиса

Это было уже после стимуляции получается всего 5 дней чтобы его нарастить, это очень мало. Я считаю теперь уже пообщавшись с планирующими девчатами с такими же проблемами, что непосредственно перед протоколом нужно было сделать физиопроцедуры. Ну а насчёт качества согласна, слышала что и при 7 мм приживаются эмбриончики, а у меня ведь получается два слоя повреждены ведь хр.метроэндометрит по гистероскопии.

12 фев 2019, 12:07
Ответить 
Василиса
Василиса Планирует
Елена

А рецепторы как ?

12 фев 2019, 12:08
Ответить 
Елена
Елена Планирует
Василиса

Вот сейчас тоже думаю что нужно проидти офисную гистероскопию, а вот про рецепторы тоже слышала, их проверят как, пайпель биопсией с иммуногистохимией, вы проверяли? Подскажите как проверить?

12 фев 2019, 12:12
Ответить 
Василиса
Василиса Планирует
Елена

Да, пайпель с иммуногистохимичей, вроде у меня рабочие, в личку скину заключение

12 фев 2019, 12:38
Ответить 
Елена
Елена Планирует
Василиса

Спасибо

12 фев 2019, 12:39
Ответить 
Алиса Холмагорова

Проверить кишечник надо, сама не думала, что это как то связанно… или сдать бак посев на кишечные палочки, или кал или мочу.
Во вторых врач посоветовала пиявки! Или массажи у мануолога! Надо улучшить кровоток в малом тазу, так же есть упражнения. По питанию, добавляем омегу 3, жиры(яйца, сметана, творог, сливки, крупы, мясо(не птицы), рыбу, авакадо, ананас, зелень), кушаем витамин д3(можно сдать анализ на д3 и назначить правильную дозировку), его надо много, до 80, как правило у всех ниже нормы

12 фев 2019, 11:41
Ответить 
Елена
Елена Планирует
Алиса Холмагорова

Спасибо огромное, хороший совет, попробую

12 фев 2019, 11:44
Ответить 
Анастасия
Анастасия Планирует
Алиса Холмагорова

Скажите пожалуйста, а что у вас с кишечником в итоге? У меня тоже постоянные проблемы с ним, в от сейчас решила пройти обследование кишечника… Врач проктолог тоже сказал, что проблемы с кишечником взаимосвязан с проблемами бесплодия. У меня хронический эндометрит

15 фев 2019, 10:17
Ответить 
Алиса Холмагорова
Анастасия

Нашли палочку клебсиелу в мазке из цервикального канала 10 в 6ой степени, как поняла она появляется когда иммунитет нарушен(я сильно болела бронхитом и было подозрение на пневмонию, пила сильные антибиотики, а пробиотики и свечи ставить не стала для поддержания микрофлоры, да и вообще серьезно не отнеслась к лечению антибиотиками, не думала о последствиях тогда), но! У меня 2 врача, одна уверяет, что в этом причина, вторая говорит нет, просто иммунитет надо поднять… ещё проверила почки, было сильное опущение обеих. Незнаю, пока что делать, воспалительный процесс хоть и уменьшился, но есть, наверное буду пересдавать этот анализ и пролечивать, хотя вообще ничего не беспокоит.
Эндометрит по мимо прочего это же застой крови, может у вас смещение какое то в малом тазу, в позвоночнике, если есть мануолог тоже не пожалейте денег сходите, от многих слышала помогают пиявки… но честно не могу сказать улучшили ли они мой эндометрит, или я просто иммунитет и здоровье поправила, моя врач скептик(которая не верит во взаимодействие этой палочки и эндометрита), говорит эндометрий стал лучше и эндометрит меньше стал

15 фев 2019, 12:30
Ответить 
Анастасия
Анастасия Планирует
Алиса Холмагорова

Спасибо большое! У меня тоже находили клебселлу, пролечила сразу ее антибиотиками....

15 фев 2019, 13:02
Ответить 
Алиса Холмагорова
Анастасия

Расскажите какими и как долго?

15 фев 2019, 13:21
Ответить 
Анастасия
Анастасия Планирует
Алиса Холмагорова

Блин, это была года 2.5 назад, и не вспомню… Какие то дешёвые антибиотики колола, руб 80 стоят.

15 фев 2019, 13:26
Ответить 
Анастасия
Анастасия Планирует
Алиса Холмагорова

Я посмотрю конечно дома название, просто мне их врач выписала по телефону, я ещё помню где то написала название… Вот не помню, осталось или нет....

15 фев 2019, 13:27
Ответить 
Надежда
Алиса Холмагорова

попробуйте витагмал. Он снижает токсичность антибиотиков, и помогает организму быстрее восстановиться. Почитайте о нём

17 фев 2019, 21:06
Ответить 
Алиса Холмагорова
Надежда

Спасибо большое)

17 фев 2019, 21:31
Ответить 
Елена
Елена Планирует

алгоритм: А в чем проблема-Э. тонкий?
Если были выскабливания Э. -то обязательно исключить синехии-э то либо очень хорошие узисты типа Пятых или офисная гистера -найдут синехии-рассечение (часто без наркоза возможно) с заливкой противоспаечного геля (Джиблаидзе в Сеченова), без геля и дешево-Зуев Арт-эко.
То сначала надо исключить бактериальную инфекцию в эндометрии хотя бы по бакпосеву из ц/к (ЦМД дешево в т.ч к фагам, можно им пробирку принести из ЖК) (а лучше брать посев из матки набором из инвитро для этого типа ватной палочки-Белоусова не согласилась; или в месячные 2-3 д.ц. брать посев из ц/к-типа из матки, коммерческие лабы даже не будут брать в М., это мой Г. в ЖК согласилась-у меня после излечения бакпосева из ц/к остальные 2 посева чистые пришли логично, из матки уже на гистере брали), если там норма, то тогда физио, иначе не будет эффекта. Если есть обострение вирусных инфекций-то лечат их (герпес-вацикловир и пр).
Бактериальные антибиотиками (обычн о авелокс 14 дн) либо фагами (редко, но помогают).
Если найдут бактерии, то мужа тоже лечить и предохраняться, либо он сдает бакпосев спермы или мазка из простаты.
Если бакпосев в норме, дальше аутоимунный эндометрит (а это любой тонкий э. без возбудителя) лечат НПВС (например индометациновые свечи) плюс иммуномодуляторы(например виферон и пр. свечи по 3 млн 14 дн) и физио. Мне для толщины помогает физио: СМТ (синусомодальные токи) 10 процедур и фонофорез с гидрокортизоновой мазью-могу схему для физиотерпавета выложить. Есть в поликлиниках бесплатно, направление к физиотерапевту дает ЖК. Физио-в последню очередь, его эффект-недолгий-этот и следующий цикл только. Вместо физио помогает даже лучше инстенол 5 капельниц через день-тоже в Б. нельзя попамть-в 1-й фазе нужно.
Если есть допплер и плохо кровоток в мелких артериях(спиральных и базальных) заметила, обычное физио-не помогает, проверенн ый способ-внутриматочный лазер за 12,5 тыс руб. (точнее провода в ц/к вставляют) -это Арт-эко, возможно, в Сеченовке есть. Нашла толко у них этот лазер, есть еще по клиникам внутривлагалищный лазер. Но его сделают только по направлению от Зуева, это 5 тыс. первичный прием еще и БАД фотостим пропишет за 7 тыс. и после него толкьо физио (прием 2 тыс). Я за 1 прием уломала. Пр о бад-дело ваше, растет Э. на нем, но чисто на нем никто -не Б. по наблюдениям, есть такая реальная терапия-фототерапия в онкологии и в лечении витилиго-фоточувствительный делают плохие ткани, и далее лазепом их снимают. У его БАДа есть аналог в виде лекарства в 2 раза дороже.Я только не поняла, что там у меня нужн уничтожать в матке, плохих тканей-нет, не стала пить. А так побочный эффект на пальцах-кислородом насыщает. Я сейчас озон для насыщени я кислородом в вену ставлю (на эндик нет влияния).
От лазера этого фэект длинный-на 3-й м есяц делала допплер плюс в месяц обычного физио-отличный допплер. Чисто на физио СМТ был эффект в этот и следующий цикл по толщине Э. в 8 мм на 11 д.ц., но допплер в мелкизх был плохой. мне нужно 2 курса физио этих одновременно. Чисто на лазере Э. не растет-5 мм в О.был.
Обычно физио начало цикла (если на Б. попадет-не очень это). НВПС и гидрокортизон не в Б. и не в цикле планирования (плохо на эндометрий влияет). На иммуномодуляторах тоже мало шанса заБ.-стимулируют иммунитет., их подальше от цикла планирования-можно сразу ставить.
Из неопробованных мной и без отзывов, но из научных источников: имумномодулятор гепон свечи и таблетки цитофлавин 25 дней по 2 таб.-в 8% случаев типа помогает. Еще иммуномодулятор иммунофан свечи в 60% в среднем эффективность.
Разница с вифероном и пр.-это не чисты й интерферон, а должны стимулировать выработку своего интерферона для побеждения инфекции в матке или вирусной. Вообще есть анализ везде интерфероновый статус с подбором иммуномодуляторов-дешевый он в институте Ходановой за 1,5 тыс руб.
Во время лечения во 2-й фазе обязательно принимать дюфастон (типа от аутоимун ного эндометрита он).
Еще по отзывам на мексидоле хорошо растет Э.-в таблетках или в уколах. Я сейчас добав ила мексидол п о2 таб в день -за 4 дня Э. на 2 мм вырос, без него-1 мм за 3 дня до этого.
Также нужно разбираться с тромбофилией-хотя бы РФМК сдать (гемотест, эфис) и/или д димер (lab4), ачтв, антитромбин 3. Если повышены-то принимать вессел или гемапаксан/клексан.
Сдать агрегацию тромбоцитов с АДФ в эфисе, кулакова, цир-если повышены-принимать аспирин/курантил. Возможно паралельно все принимать с контролем тромбоцитов в ОАК.
И/или сдать гены тромбофилии -Ситилаб под 4 тыс руб.
Если найдут вирусы, то АФС ассоциирован с инцекциями, либо при 1 пролете в эко не МФ проверять либо неясном бесплодии-проверить и его-это минимум волчаночный антикоагулянт (lab4), антитела к бета2 гликопротеину (фертилаб). Если в ферилаб пойдете, там же лучше сразу досдать весь АФС(антитела к протромбину и кардиолипину-они более редкие, а аткж е антитела к хгч).
@Acoolka на гиперплазию похоже (не спец), ищите вирусы
А, вот FAQ: Еще раз для новеньких база по аутоимунному ХЭ (FAQ):

Лекция
доктора мед.наук, но из казани:
Из нового для меня-обязательно противовирусное лечение.
Ацикловир типа только на активную герпетическую инфекцию влияет.
И не путать противовирусные препараты с иммуномодуляторами-они отдельно идут.
После воспаления образуются какие то белки инфламасомы, уже нет воспаления и микроба, но инфламосомы-остаются. Образуются интерлейкины 1бета и 18-это аутоимунная реакция.
Если есть тонкий эндометрий-это аутои мунный ХЭ.
Для блокады инфламасом:
1) нестероидные противовоспалительные средства (это что-ибупрофен и пр?)
или
2) эпигаллат, т.к. от нестероидных могут быть боли ЖКТ
по 2 кап 2 р/день 1 месяц (Прим.: типа БАДА, девочки в теме пили-нужно поискать в теме, есть и отрицательные отзывы о неэффективно сти на пробирке, по мне так лучше с НВПС начать -свечи кетонал и пр-ЖКТ не раздражает)
Обязательно венотоники-флебодия или детралекс 3-4 мес. (1 таб.флебодии=3 таб.детралекса). (Прим: аналоги венолек и н аайхербе)
А вот гормонотерапия-по показаниям (недостаточность ЖТ), необязательно. даже не советуют (Прим.: дюфастон при аутоимунном ХЭ советуют).
Типа лечения по их схеме при множественных неудачах в эко-из 16 пациенток 13 заб, в т.ч. 5 самостоятельно. (маловата статистика по мне, но процент-высокий).
Склеротические изменения спиральных артерий (это про меня) говорит о хроническом процессе-аутоимунных изменениях.
Из возбудителей ХЭ по их исследованиям за 10 лет снизился процент ХЭ вызванных микробами с 71% до 37%, однако вирусных инфекций стало увеличилось с 22% до 30% (!). Еще 11 % уреаплазма парвум (хотя парвум считается безобидной).
Микробы и вирусы короче одинаково часты-по трети случаев.
Еще из нового-в вирусных:
-половина герпес (43%) +ЦМВ (5%),
и половина 52% доля ВПЧ-это определяли только онкогенные типы впч 16, 18, 33(?), 56(?).А в Италии была доказана роль и неонкогенных типов ВПЧ в ХЭ.
Притом в ШМ могут не находить. а вот в Э.-находить (италия). Не поняла данный пункт, но сдавала большую онкогенную панель пцр мазка-у меня-нет, год назад повторила впч 16 и 18.
По гистологии если видят картину очаговой гиперплазии-значит, обязательно найдут вирус:
1) склероз стенок спиральных артерий +стромальные клетки-это впч
2) очаговые железы-это герпес
А про обратное-не говорится. если гистология -в норме, найдены ли были вирусы потом, наверное, и не исследовали.
Насчет офисной гистероскопии то же, что и раньше-визуальная картина не гарантирует отсутствие ХЭ (чувствительность метода 60%)."

Лечение бактериальной инфекции:
«В настоящее время по данным Европейского руководства по лечению ВЗОМТ, 2012 года для амбулаторного лечения ВЗОМТ предложена антибактериальная монотерапия — 400 мг моксифлоксацина 1 раз в сутки на протяжении 14 дней, причём уровень доказательности эффективности предложенной схемы — наивысший из возможных (Ia–A). Моксифлоксацин (Авелокс), фторхинолон IV поколения, обладает широким спектром противомикробного действия в отношении грамположительных, грамотрицательных, атипичных возбудителей и анаэробов, который также удобен в применении (однократно в сутки).
Монотерапия авелоксом 400мг 1раз в сутки в течение 14 дней по клинической и бактериологической эффективности сопоставима с комбинированной терапией неосложненных ВЗОМТ, а также значительно лучше переноситься, и вызывает меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), чем комбинированная терапия (табл. 5) [14, 27].
При терапии Авелоксом необходимости в применении производных нитроимидазолов нет, так как он активен в отношении атипичных бактерий и анаэробов [14].
Для профилактики кандидоза на фоне применения антибиотиков необходимо назначение системных противогрибковых препаратов. В настоящее время применяются полиеновые антибиотики (нистатин, леворин, натамицин), производные имидазола (миконазол, кетоконазол, итраконазол, клотримазол, эконазол, бутоконазол), производные триазола (флуконазол, итраконазол, вориконазол) и др. На практике наиболее часто рекомендуются препараты флуконазола в дозе 150 мг дважды во время антибиотикотерапии.
Учитывая высокую инфицированность женщин с невынашиванием беременности патогенными вирусами, препараты противовирусного действия необходимо включать в комплексную терапию воспалительных заболеваний малого таза[4].
В зависимости от клинической картины при выявлении вирусных агентов применяют противовирусные и иммуномодулирующие препараты, необходимость использования которых при лечении больных с хроническими инфекционными процессами является доказанной. Известно, что эффективность антибиотиков, противовирусных препаратов и противогрибковых средств у лиц с пониженным антиинфекционным иммунитетом значительно ниже. Одновременно проводится коррекция иммунных нарушений на основании данных иммунного и интерферонового статуса [3, 4, 24].
Одним из современных препаратов, обладающих комбинированным механизмом как прямого антивирусного, так и иммуномодулирующего действия, для применения которого не требуется обязательное проведение иммунологических исследований, является аллоферон.»
Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:
Хронический эндометрит у женщин с патологией репродуктивной функции
http://medical-diss....tivnoy-funktsii
Если в а/б нет анаэробного компонента-то принимать от анаэробов-то рекомендуют тинидазол (метронидазол)

Антивирусное лечение:
Помимо аллоферона упоминаются:
«Коррекция иммунного статуса. Установлено [6], что при персистенции инфекции в организме особое значение имеет применение индукторов интерфероногенеза. Это способствует противомикробной защите, а также
сдерживает развитие клинических форм некоторых вирусных инфекций. Так как есть доказательства связи индукторов интерфероногенеза с иммунной системой [6], становится понятно применение этих препаратов для стимуляции иммунного ответа. Так, на основании данных изучения иммунного и интерферонового статуса пациенток с ХЭ коррекцию иммунных нарушений проводят с помощью многих препаратов: галавит [13, 24], иммуномакс, полиоксидоний, ликопид [19, 31].

Есть мнение [19], что комплексная терапия, включающая такие иммунотропные препараты, как ликопид и полиоксидоний, у женщин с неспецифическим ХЭ способствует восстановлению чувствительности эндометрия к гормональной регуляции, снижению субпопуляций лимфоцитов в эндометрии (СБ16+ и СБ56+ МК-, В-клеток, и лимфоцитов, экспрессирующих ИЬА-БЯ+), что указывает на угасание топического хронического воспалительного процесса.»
http://cyberleninka....noy-ginekologii

Курс лечения Отта:

«Группа с неспецифическим хроническим эндометритом (НХЭ) включала больных, имеющих гистологические признаки НХЭ: наличие в образцах эндометрия воспалительных инфильтратов, состоящих преимущественно из плазматических клеток и лимфоидных инфильтратов (очаговой мононуклеарной инфильтрации), очагового фиброза стромы и склеротических изменений стенок спиральных артерий. Морфологическое состояние эндометрия характеризовалось неоднородностью. У большинства женщин с НХЭ (п=246, 89,5%) наблюдалось преобладание топического воспаления (ТВ), что проявлялось выраженностью МНИ стромы эндометрия и наличием функциональных полипов...
У 12,7% женщин НХЭ сочетался с аутоиммунным тиреои-дитом (АИТ). Для исключения влияния АИТ на состояние местного и системного иммунитета эти больные были выделены в отдельную группу.
...
У женщин с НХЭ на 19-23 дни цикла в 46,7% случаях выявлено отставание эндометрия в развитии, в 20,6% — функциональные ПЭ, в 8,5% — ЖГЭ.

У женщин с овуля-торньгм циклом без АИТ уровни Е2 и прогестерона в сыворотке были сопоставимы с группой контроля, однако экспрессия рецепторов достоверно превышала значения нормы.
В группе в сочетании с АИТ достоверно был снижен уровень Е2 в крови, экспрессия рецепторов превышала значения группы контроля.
...
Особенностями группы женщин с НХЭ в сочетании с АИТ было увеличение количества Т-хелперов, уровень АЭА, превышающий в два раза таковой в группе без АИТ, снижение количества B-клеток в крови, как следствие дифференцировки их в плазматические клетки — продудешы аутоантигел, что подтверждено прямой корреляцией между количеством B-клеток в эндометрии и уровнем АЭА в сыворотке… „
(Прим: раньше выкладывала исследование Отта про этот АЭА-и запотентованный метод определения в крови аутоимунного эндометрита.
Короче, АИт-аутоимунное заболевание, оказывается, имеет связь с аутоимунным эндометритом. АИТ ставится при АТ к ТПо выше нормы, и это мое заболевание.

А вот и схема лечения НХЭ:
“Комплексная терапия НХЭ включала физиотерапевтические методы, системную энзимотерапию (вобэнзим по 5 драже 3 раза в день, на курс лечения 400 драже) (Прим.: очень сомнительно влияние вобэнзима, можно заменить частично ферментами типа пензитала и пр.) и иммуномодулягоры.

Из физиотерапевтических методов использовались: электроимпульсная терапия, низкочастотное магнитное поле, лазерное излучение. Лазеротерапия проводилась аппаратом «LATON-100» (полупроводниковый лазер низкоинтенсивного излучения с длиной волны от 760 до 820 нм). Длительность облучения составляла от 3 до 5 минут, мощность лазерного излучения 100 мВт, курс лечения включал 8-10 процедур, терапия проводилась в сочетании с ангаоксидантами.

В состав терапии НХЭ были включены иммунотропные препараты, обладающие выраженными ангаоксидантными и мембраностабилизируюшими эффектами, снижающие аутоиммунное воспаление: препараты микробного происхождения (ликопид) или высокомолекулярное соединение (полиоксидоний). Ликопид применялся перо-рально по 1 мг 2 раза в день в течение 10 дней двумя курсами с 10 дневным перерывом. Полиоксидоний использовался в виде ректальных суппозиториев по 6-12 мг через день 2-мя 10 дневными курсами с перерывом 10 дней. Общая продолжительность лечения составила 2 месяца.

Особенность терапии женщин с НХЭ и ПФС заключалась в назначении препаратов, обладающих иммуномодулирующим действием. Назначался ликопид перо-рально по 10 мг 1 раз в день в течение 10 дней двумя курсами с 10 дневным перерывом.

У женщин с НХЭ при сочетании с АИТ терапия включала назначение системной энзимотерахши, из иммуностимуляторов применяли препараты, снижающие иммунное воспаление (полиоксидоний).

Гормональная коррекция недостаточности яичников при сочетании с хроническим воспалительным процессом проводилась прогестинами, как производными 17а-гидроксипрогестерона (оксипрогестерон), так и 19-нортестостерона (дидрогестерон) в циклическом режиме и продолжалась после окончания комбинированной терапии.»

«Проведенная патогенетическая комплексная терапия на этапе планирования беременности позволила в течение года достичь беременности у 30,9% женщин (у 65 женщин в группе с ТВ, 12 — с ПФС (Прим.: из 29, т.е. 41%), 8 при сочетании НХЭ с АИТ (прим.: из 35(?), т.е. 23% ), го которых 68,9% имели срочные роды (табл. 5).»

Выводы:
В патогенезе неспецифического хронического эндометрита определяющую роль играет постинфекционный аутоиммунный синдром, проявляющийся резким повышением в сыворотке крови уровней аутоантител к эндометрию и цитокинов...

При неспецифическом хроническом эндометрите с преобладанием фиброзных изменений стромы в эндометрии отсутствует инфильтрация СБ16+, СБ56+ 1Ж-, В-клетками и активированными лимфоцитами НЬА-Б11+ и наблюдается изменение чувствительности стромальных рецепторов эндометрия к гормональному воздействию. Выявленные нарушения показателей системного иммунитета: уменьшение количества специфических цитотоксических лимфоцитов СБ8+, повышение количества Т-хелперов...

8. Комплексная терапия неспецифического хронического эндометрита, включающая физиотерапевтические методы, системную энзимотерапию, иммуномодулирую-щие средства (ликопид, полиоксидоний) и прогестерон, приводит к восстановлению чувствительности эндометрия к гормональной регуляции, подавлению воспалительного процесса: снижению в эндометрии количества СБ 16+ Ж- и В-клеток, лимфоцитов, экспрессирующих маркеры активации — НЬА-Б11+.

13 фев 2019, 16:50
Ответить 
Елена
Елена Планирует

ХЭ и Кровоток

Если вы у меня на странице и читаете эту тему, значит вас интересует хронический эндометрит и его лечение. ;-) У меня было 2 ЗБ, связанные с хроническим эндометритом (далее ХЭ), поэтому я немного понимаю, что это такое. В данной теме я собрала информацию про то, что делала лично я со своим ХЭ. Уточняю: я не врач, поэтому не стоит воспринимать данную тему как руководство к действию — все лечение должно быть согласовано с вашим врачом, ну или под вашу ответственность. Такжее важно понимать, что с врачами (вашими и какими-либо еще) я не соревнуюсь, только лишь делюсь своим опытом и искренне надеюсь, что мой опыт кому-нибудь пригодится! Так что на каменты, начинающиеся с «мой врач считает, что...», не реагирую.
Удачи всем в борьбе с ХЭ! :-)
Лирическое отступление
Большинство врачей вообще не воспринимают ХЭ как диагноз. Тяжело работать со своим ХЭ, когда постоянно наталкиваешься на стену непонимания врачей:
"-У вас хронический эндометрит? Да бросьте, он у всех, ничего страшного! Тогда бы никто не рожал."
А дальше ЗБ, годами ненаступающая Б и все такое, а врачи все «гормоны, тромбофилия, специфические антитела» и всякие прочие, не имеющие отношения к делу диагнозы. Если ХЭ мешает вам выносить и родить малыша, рекомендую ознакомиться с инфой ниже.
Что такое ХЭ?
ХЭ — это воспаление матки, которое имеет абсолютно различную картину у разных женщин. Выделения разные, степень и площадь повреждения эндометрия — тоже разная. Различная степень повреждения эндометрия у разных женщин объясняет, почему кому-то ХЭ действительно не мешает рожать детей, а у кого-то постоянные ЗБ (как у меня). Я была у специалиста по ХЭ, первым вопросом он спросил меня, есть ли месячные. После чего рассказал, что когда эндометрия совсем нет и нет М, это самый жесткий ХЭ. Так что для начала порадуемся — такого ХЭ у нас нет, уже хорошо. :-)
ХЭ вызывается обычно бактерией. Вот почему после чистки ЗБ как правило ХЭ есть, а после аборта живого плода — нет. Пока бактерия в матке, это провоцирует постоянное воспаление, поэтому начинать надо с ее уничтожения. Затем восстанавливать эндометрий после повреждений.
Чем страшен ХЭ?
Ненаступлением беременности из-за неготовности эндометрия к имплантации.
Замиранием беременности из-за того, что эндометрий не наполнен сосудами и прикрепившемуся эмбриону нечем питаться, вследствие чего он погибает от гипоксии.
Как лечить ХЭ?
Нужно понимать, что ХЭ не лечится. Т.е. все его лечение заключается только в том, чтобы снизить негативные факторы, которые он дает для беременности и вынашивания. А это уничтожение бактерии, лечение эндометрия и восстановление кровотока.
Итак этапы лечения ХЭ такие:
1. Уничтожение бактерии-возбудителя.Необходимо сдать посев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам (и желательно влагалища тоже, хуже не будет) и пропить курс антибиотиков согласно посеву (если бактерии в нем обнаружены). На фоне лечения а/б обычно еще пьют таблетки от молочницы и лактобактерии для кишечника. Мужу желательно тоже сдать посев и пролечить бактерии.
Через месяц после последней таблетки а/б сдать контрольный посев — должен быть чистым. Если бактерия все еще есть (а такое бывает), то повторить лечение с другим а/б по посеву.
Переходить к следующему этапу при наличии бактерии-возбудителя в матке бесполезно.
2. Лечение эндометрия. Если эндометрий не растет или растет плохо, необходимо восстановить его. В этом вопросе помогает физиотерапия, и ничто другое. Повреждение рецепторов эндометрия — штука сложная. Наиболее эффективные методы физиотерапии — электрофорез на низ живота, магнитотерапия с влагалищным датчиком, лазер. (Я применяла электрофорез для лечения эндометрия и магниты для разгона кровотока). С миомами можно только магниты. На фоне физиотерапии полезно будет попить противоспалительные БАДы — Вобэнзим или Биозим например.
В следующий цикл после физиотерапии проверяем по УЗИ, как растет эндометрий. В результате терапии должен расти хотя бы до 7-9 мм (после овуляции), быть ровным, и жидкости в позадиматочном пространстве быть не должно.
Информация про физиотерапию:
— Магнит (используется для улучшения кровотока, укрепляет сосуды)
— Лазер (снимает спазмы и воспалительные процессы, эффективен при спаечных процессах)
— Электрофорез
Используется с 3 разными веществами чаще, тут какое назначает врач:
1. Медь
2. Цинк
3. Калий йод
Все три вещества действуют непосредственно на пораженную область, область матки и придатков, хорошо проникают, оказывают рассасывающее, восстанавливающее, противовоспалительное действия. Калий йод особо хорош, он лучше всех снимает воспалительный процесс (я делала его). Все три вещества вместе не идут, т.к. подаются с "-". Их можно чередовать курсами 5-7 дней, НО это всё индивидуально и должно оговариваться с лечащем врачом, направляющем в кабинет физиотерапии!
Переходить к восстановлению кровотока без лечения эндометрия бесполезно.
Внимание! Делать физиотерапию на активном воспалении нельзя — это только ухудшит его!
3. Восстановление кровотока в артериях матки. Если первые два пункта не нужны (то есть посев чистый и эндометрий по УЗИ нормальный), то можно сразу начинать с восстановления кровотока. ХЭ ухудшает кровоток в артериях матки. Проверить кровоток можно, сделав доплер сосудов матки на 5-7 ДПО. Если была физиотерапия из пункта 2, то скорее всего в ближайшее время после нее кровоток в артериях будет нормальным и повторять физиотерапию не нужно. Если пункта 2 не было, либо физиотерапия была сделана давно, то новым курсом физиотерапии необходимо разогнать кровоток в артериях матки. По опыту моему и подруг лучше всего помогает магнитотерапия с влагалищным датчиком.
4. Восстановление кровотока в тканях эндометрия. Это наиболее важный для беременности кровоток, который не виден глазу и доплеру — мельчайшие капилляры в тканях эндометрия. Тут помогает метаболическая терапия (и физиотерапия из пункта 3). Актовегин в таблетках 3 раза в день, Дигидрокверцетин 10 дней — 2 таблетки в день, далее по 1 таблетке в день (всего курс 6 недель). Также Натурал калм — начать с ½ чайной ложки, далее увеличивать до 1 ложки постепенно. Вместо Актовегина можно попить Мексидол (следует иметь ввиду, что его нельзя в беременность). По лечению кровотока в тканях и в целом по ХЭ в Москве есть специалист — Зуев В.М. Дигидрокверцетин и Натурал калм — это его назначения. У него также есть специальный аппарат для проверки состояния эндометрия. Рекомендую!
Итог лечения: ровный эндометрий, хороший кровоток в артериях и тканях — можно беременеть.
Ведение Б при ХЭ
ХЭ страшен гипоксией плода, поэтому основной упор нужно делать на антигипоксанты. Это капельницы Актовегина курсами по 10-14 дней — 5 мл+200 мл физраствора. Чтобы не потерять беременность, начинать можно с ХГЧ 1000, убедившись, что плодное яйцо в матке. Дотянуть нужно до появления плаценты — это 16-18 неделя. После появления плаценты качество эндометрия перестает играть какую-либо роль для плода. Однако я повторяла курсы капельниц на 22-24 неделе и 30-32 неделе.
Схема капельниц утверждается у врача-гинеколога. Между курсами капельниц рекомендуется перерыв в неделю, но не менее 3-4 дней.
Внимание! Без капельниц Актовегина беременность не вытянуть, так как эффект от физиотерапии быстро исчезает (за 2-3 месяца).

В общем, удачи, девочки, в борьбе с этой дрянью! Надеюсь, информация оказалась полезной. И помните — если у вас врач, который не признает ХЭ и не считает нужным его лечить, то помимо неудачных Б вам придется еще и все время воевать со своим врачом. Поэтому если ХЭ мешает вам, лучше сразу ищите врача, который его признает, и вы обязательно родите малыша!

13 фев 2019, 16:51
Ответить 
Елена
Елена Планирует
Елена

Спасибо огромное, я очень благодарна вам за подробную информацию, я даже не ожидала что кто то мне сможет дать столь развернутый ответ на мой вопрос. Удачи вам, ещё раз большое спасибо, оставлю ваш ответ как руководство к действию.

13 фев 2019, 17:57
Ответить 
Елена
Елена Планирует
Елена

Не за что) надеюсь поможет!

13 фев 2019, 18:26
Ответить 

Мама не пропустит