Увеличены миндалины у ребенка в горле

Для того, чтобы разобраться почему у ребенка увеличиваются миндалины, и чем это плохо, нужно понимать, что такое миндалины и для чего они нужны. На границе ротовой полости и глотки в слизистой оболочке располагаются скопление лимфоидной ткани, окружающие вход в дыхательные и пищеварительные пути. Наиболее крупные скопления лимфоидной ткани называются миндалинами. Совокупность всех миндалин и скоплений называется лимфатическим глоточным кольцом или кольцом Пирогова.

Данное кольцо состоит из:

• двух нёбных миндалин;
• двух трубных миндалин, находящихся в области слуховых труб;
• глоточной миндалины;
• язычной миндалины;
• лимфоидных гранул и боковых лимфоидных валиков на задней стенке глотки.

Все составляющие глоточного кольца относятся к органам иммунитета и является частью лимфатической системы организма. Именно они препятствуют попаданию инфекции в организм человека. Парные небные миндалины зачастую называют гландами. Они хорошо видны при визуальном осмотре ротовой полости ребенка. А вот глоточная миндалина называется аденоид, она расположена так, что ее нельзя увидеть при простом осмотре. Под воздействием некоторых факторов небные миндалины могут увеличиваться. Тогда говорят о гипертрофии миндалин. Если к увеличению присоединяется воспаление, то говорят о тонзиллите. Увеличение и воспаление глоточной миндалины носит название аденоидита. Тонзиллиты и аденоидиты у ребенка возникают из-за проникновения инфекции из ротовой полости. Миндалины, выполняющие роль стражников не дающих проникнуть болезнетворных бактериям и вирусам в организм, увеличиваются и воспаляются.   Воспаление может быть острым и хроническим. Острые тонзиллиты (они же ангины) и аденоидиты чаще всего из-за попадания большого количества инфекции в организм. Хронические процессы возникают в том случае, когда под действием неблагоприятных факторов падает местный иммунитет и воспаление развивается из-за разрастания условно-патогенной микрофлоры, всегда имеющейся в ротовой полости.

 

Почему происходит воспаление 

Причины тонзиллитов и аденоидитов могут быть следующие:

• грибковые инфекции;
• риновирусы;
• стрептококки;
• аденовирусы;
• спирохеты;
• вирус гриппа;
• стафилококки;
• дифтерия;
• микоплазма;
• менингококки;
• микоплазма;
• коронавирус.

Факторы риска, часто вызывающие тонзиллит:

• проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
• авитаминоз;
• искривление носовой перегородки (ухудшение аэрации)
• переохлаждение
• частые инфекционные заболевания;
• эндокринные нарушения;
• наличие в носовой полости образований;
• пассивное курение (то есть, курение людей, проживающих вместе с ребенком)

Проникший возбудитель размножается, вызывая отечность и гиперемию. В процессе борьбы с инфекцией ткань миндалины гипертрофируется.

Клиническая картина

Патологический процесс может быть острым и хроническим.

Если говорить об остром процессе, то и тонзиллит, и аденоидит протекает с повышением температуры тела, выраженными симптомами интоксикации, сильной болезненностью в горле при глотании. В такой ситуации проводится курс лечения антибактериальными препаратами, жаропонижающими и противовоспалительными средствами, а также местными антисептиками. После выздоровления миндалины еще некоторое время остаются увеличенными. Это совершенно нормально, дополнительное лечение в такой ситуации не требуется. Однако если малыш болеет слишком часто, то его миндалины, стоящие на защите организма от инфекции, просто не успевают приходить обратно в нормальное состояние. Наблюдается гипертрофия и разрастание миндалин. Эта же причина лежит в основе хронизации процесса, то есть развития хронического тонзиллита и аденоидита.

Хронический тонзиллит может развиться в любом возрасте, а вот хронический аденоидит, обычно, - проблема детей  в возрасте от 3 до 7 лет.

Выделяют следующие степени гипертрофии аденоидных вегетаций:

I степень ткань миндалины перекрывает просвет хоаны от свода носоглотки на ⅓,

II степень – на ½,отмечаются затрудненность дыхания, глотания, речевые дефекты, в положении лежа слышен храп;

III степень  - на ⅔ и более, ребенок дышит только ртом, особенно затруднено дыхание ночью в лежачем положении

К симптомам хронического аденоидита относятся: 

• постоянно приоткрытый рот из-за затруднения носового дыхания;
• снижение аппетита;
• ухудшение сна и ночной храп;
• постоянные головные боли из-за хронического недостатка кислорода
• частые риниты с гнойными или слизистыми выделениями;
• ночной кашель;
• снижение внимательности, ухудшение памяти, замедление темпов психомоторного развития

Есть и другие симптомы хронического аденоидита: может быть нарушена речь, пациенты с трудом выговаривают носовые согласные, отвисает челюсть, повышается слюноотделение, нарушается прикус.

 

При вовлечении в процесс небных миндалин выделяют простую форму (изменения только в горле) и токсико-аллергическую (присутствует общая симптоматика: регионарный лимфаденит, субфебрильная лихорадка)

Компенсированная стадия болезни представляет собой дремлющий очаг инфекции. Нет ни видимой реакции со стороны всего организма, ни повторных ангин. Барьерная функция миндалин и реактивность организма не нарушены. При декомпенсации беспокоят частые ангины, нередко отмечаются осложнения в виде паратонзиллярных абсцессов, отитов, гайморитов, а также поражения других органов (сердца, почек).

Последствия 

Если не начать своевременное лечение, то возможно развитие следующих последствий:

• нарушение сна с приступами апноэ (остановки дыхания во сне)
• снижение общей резистентности организма
• частые гаймориты, отиты, паратонзиллярные абсцессы
• поражение сердца и почек
• изменение прикуса
• замедление психомоторного развития ребенка

При проблемах с миндалинами любое ОРЗ протекает в затяжной форме, увеличивается вероятность перехода в бронхит, возникновения воспаления легких.

Лечение 

Что делать с патологической лимфоидной тканью, зависит от причин и стадии заболевания. Если речь идет об остром процессе, то миндалины примут обычный вид после выздоровления. Выбор медикаментозных препаратов производится с учетом состояния маленького пациента, его возраста, причин, вызвавших гипертрофию. Обычно назначаются:

• антисептические растворы, чтобы полоскать горло и смазывать миндалины;
• антибактериальные препараты назначаются, если источником патологии служат болезнетворные бактерии;
• жаропонижающие средства – применяются при температуре тела выше 38,5 градусов;
• противовирусные средства – используются при вирусных поражениях;
• антигистаминные препараты – для снятия отеков;
• поливитамины – для укрепления иммунитета.

Если произошло скопление гнойных пробок, то в стационарных условиях проводится их вымывание специальными шприцами антибактериальным и антисептическим раствором. Данные процедуры проводятся исключительно специалистом. В противном случае возможно распространение инфекции по организму. Когда увеличены миндалины у ребенка, то одновременно с консервативной терапией ребенку назначают не менее 10 курсов физиопроцедур:

• ультрафиолет способствует уничтожению бактерий, снятию отечности;
• УВЧ позволяет нормализовать кровообращение;
• ультразвук используется для очищения лимфатической ткани от гнойного экссудата;
• лечение лазером устраняет патогенные микроорганизмы.

Часто при хроническом процессе показано хирургическое вмешательство для полного или частичного удаления лимфоидной ткани. На первой или второй стадии заболевания возможно консервативное лечение. При переходе на третью стадию показана операция, рекомендуется воздержаться от лекарственной терапии, использования народной медицины. Операция проводится как под местной анестезией, так и под наркозом, она длится около 3 минут. Осложнения оперативного вмешательства – носовое кровотечение и реакция на наркоз.

Народная медицина 

Любые народные средства согласовываются с лечащим врачом, используются только в сочетании с традиционной медициной.

Профилактика

Профилактические мероприятия при увеличенных миндалинах у ребенка основаны на укреплении иммунитета. Патология возникает не только на фоне поражения бактериями и вирусами, наследственной предрасположенности, но и при наличии следующих факторов риска:

• пыльного сухого воздуха. В помещении необходимо как можно чаще проводить влажную уборку;
• сниженного иммунитета, повышению которого способствуют ежедневные прогулки на свежем воздухе, посильные занятия спортом, употребление витаминов;
• неправильно организованного процесса питания, рацион ребенка должен состоять из продуктов, богатых белком, витаминами.

Важно своевременно лечить любые воспалительные, инфекционные процессы, не заниматься самолечением.

Постоянно воспаленные миндалины являются серьезной проблемой, которая при несвоевременно начатом лечении приводит к хроническому течению заболевания. Поэтому при обнаружении начальной симптоматики следует немедленно обратиться к врачу.

Читайте в следующей статье: сотрясение мозга у детей

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!