Татьяна
Татьяна
Озерск(Челябинская обл.)
Елизавета

Допплерометрия (допплер)

4 мая 2011, 08:54
Во время беременности, особенно в последнем триместре, врачи часто направляют беременную женщину на допплерометрию. Допплерометрия позволяет определить скорость кровотока в сосудах. Наиболее доступными и удобными сосудами для исследования являются артерии пуповины плода, маточные артерии, средняя мозговая артерия и аорта плода.


Допплерометрию используют при таких заболеваниях беременной, как гестоз, гипертоническая болезнь, заболевания почек, диабет. А также для выяснения причин врожденных пороков развития плода, несоответствия размеров плода сроку беременности, маловодия, преждевременного созревание плаценты, врожденных пороков сердца, аномалий пуповины, хромосомной патологии.

Из-за того, что количественная оценка кровотока по сосуду достаточно сложна, в акушерстве чаще используют относительные показатели. Наиболее часто используют следующие показатели: индекс резистентности (ИР), пульсационный индекс (ПИ), систоло-диастолическое отношение (СДО). Высокие значения индексов характеризуют повышенное сопротивление кровотоку, низкие значения отражают снижение сопротивления кровотоку. Если СДО – более 4,4; ИР – более 0,773, измеренные в средней мозговой артерии начиная с 22 недели беременности, то это может говорить о возможных проблемах.

По результатам оценки индексов ставят различные степени нарушения кровотока. Существуют три степени нарушения кровообращения:
1 СТЕПЕНЬ:
А – нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохраненном плодово-плацентарном кровотоке;
Б – нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке;
2 СТЕПЕНЬ: одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, не достигающие критических изменений (сохранен конечный диастолический кровоток);
3 СТЕПЕНЬ: критические нарушения плодово-плацентарного кровотока (отсутствие кровотока или реверсный диастолический кровоток) при сохраненном либо нарушенном маточно-плацентарном кровотоке.

Для постановки диагноза «Гипоксия плода» необходимо проверить кровоток в динамике, то есть повторить процедуру допплерометрии через некоторое время.

Если в результате исследования обнаружено нарушение кровотока, то в зависимости от степени нарушения, врач назначает соответствующее лечение или направляет на плановое родоразрешение.

Допплерометрия маточно-плацентарно-плодового кровотока: Назад

Эффект Допплера основан на изменении частоты звуковой волны в зависимости от скорости наблюдаемого излучателя. В нашем случае – изменение частоты отраженного ультразвукового сигнала от неравномерно движущейся среды – крови в сосудах. Изменения частоты отраженного сигнала регистрируются в виде кривых скоростей кровотока (КСК).

Гемодинамические нарушения в функциональной системе «мать-плацента-плод» являются ведущим патогенетическим механизмом нарушения состояния и развития плода при различных осложнениях беременности. При этом в подавляющем большинстве наблюдений гемодинамические нарушения характеризуются универсальностью и однотипностью изменений вне зависимости от состояния плода и этиопатогенетического фактора.

Изменение нормальных показателей КСК – есть неспецифическое проявление многих патологических состояний плода, причем во многих случаях предшествующие появлению клинических симптомов, важно что это относится и к основным патологическим состояниям при беременности – СЗРП, гипоксия плода, гестоз и др. При сроке от 18-19 до 25-26 недель Доппле-рометрия – метод выбора, т.к. биофизический профиль плода информативен с 26 недель, а кар-диотокография еще не показательна.

Методика допплерометрии предполагает получение кривых скоростей кровотока в сосудах маточно-плацентарно-плодового кровотока, вычисление индексов сосудистого сопротивления (ИСС), анализ полученных результатов.
Показания к допплерометрии
Заболевание беременной:
гестоз;
гипертоническая болезнь;
заболевания почек;
коллагеновые сосудистые заболевания;
диабет;
резус-сенсибилизация.
Заболевания и врожденные пороки развития плода
СЗРП;
несоответствие размеров плода сроку беременности;
необъяснимое маловодие;
преждевременное созревание плаценты;
неиммунная водянка;
диссоциированный тип развития плодов при многоплодной беременности;
врожденные пороки сердца;
патологические типы кардиотокограмм; аномалии пуповины;
хромосомная патология.
Осложненный акушерский анамнез (СЗРП, гестоз, дистресс плода и мертворождение при предыдущих беременностях).
Классификация нарушения кровообращения
1 СТЕПЕНЬ:

А – нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохраненном плодово-плацентарном кровотоке;

Б – нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке;
2 СТЕПЕНЬ:

одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, не достигающие критических изменений (сохранен конечный диастолический кровоток).
3 СТЕПЕНЬ:

Критические нарушения плодово-плацентарного кровотока (отсутствие кровотока или реверсный диастолический кровоток) при сохраненном либо нарушенном маточно-плацентарном кровотоке.

При динамическом наблюдении не отмечается нормализация или улучшение показателей гемодинамики при 1А, 2 и 3 степени нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока. Отмечена нормализация плодово-плацентарного кровотока только при 1Б степени, обычно у беременных с угрозой прерывания.
Классификация нарушения гемодинамики плода

1 СТЕПЕНЬ – нарушение плодово-плацентарного кровотока, не достигающее критических значений и удовлетворительное состояние гемодинамики плода (нарушение кровотока только в артерии пуповины). СДО в грудной части аорты – 5,52 ± 0,14, во внутренней сонной артерии – 3,50 ± 1,3. Происходит компенсаторно снижение индекса диастолической функции обоих желудочков сердца плода в 58,3% случаев, повышение максимальной скорости кровотока через все клапаны сердца в 33,3%.

2 СТЕПЕНЬ – компенсированное нарушение гемодинамики плода (нарушение собственно гемодинамики плода). Централизация кровообращения плода. Снижение максимальной скорости кровотока через все клапаны сердца плода в 50% случаев, для левых отделов – в меньшей степени. Дальнейшее снижение показателя диастолической функции желудочков (Е/А). Сохраняется превалирование правых отделов сердца плода. Патологический спектр кровотока в аорте и/или внутренней сонной артерии плода. Аорта – нарушение кровообращения по типу нарушений в артерии пуповины. Во внутренней сонной артерии повышение уровня диастолическо-го кровотока – снижение сопротивления микроваскулярного русла полушарий головного моз-га плода. В 100% случаев нарушение кровообращения в этих сосудах вторичное по отношению к изменениям в артерии пуповины. Вторичность изменений во внутренней сонной артерии к изменениям в аорте плода не установлена. Первичное изменение кровообращения сосудов головного мозга встречается значительно реже (неплацентарный тип гипоксии плода).

2 степень не продолжительна, быстро переходит в 3 степень.

3 СТЕПЕНЬ – критическое состояние гемодинамики плода.Преобладание в функциональном отношении левых отделов сердца над правыми – более глубокая перестройка внутрисердечной гемодинамики, связанная с централизацией кровообращения. Усиление гипоксии плода – снижение чрезклапанного кровотока на 10,3% для клапанов левых отделов и на 23,3% – для правых. Функциональная недостаточность трикуспидального клапана в 66,7% случаев (потоки регургитации). Аорта – снижение диастолического кровотока до его отсутствия (69,6%). Снижение резистентности внутренней сонной артерии в 57,1% случаев. Сочетание одновременного нарушения в аорте и во внутренней сонной артерии чаще, чем во 2 степени нарушения (14,3% и 42,3% соответственно).
Этапность нарушений

1 степень во вторую переходит в среднем через 3 недели; 2 в 3 через 1,3 недели. Возможна компенсация нарушений в различных стадиях, больше в первой стадии, меньше – во второй. В 3 стадии – декомпенсация плодовой гемодинамики.

Перинатальные потери: 1 степень нарушения плодовой гемодинамики – 6,1% случаев, 2 степень – 26,7%, 3 степень – 39,3%.

Интенсивная терапия новорожденных: 1 степень – 35,5%, 2 степень – 45,5%, 3 степень – 88,2%.
Выводы:
Повышение СДО (периферического сопротивления)- фактор высокого риска осложнения в неонатальном периоде.
Наиболее частая причина повышения СДО – внутриутробное инфицирование.
Длительный спазм мозговых сосудов играет важную роль в снижении компенсаторных возможностей, что приводит к нарушению процессов адаптации в раннем неонатальном периоде.
Среднее значение ИР маточной артерии в 22-41 недели беременности.
1.Новорожденные, родившиеся в нормальном состоянии – 0,482± 0,052.
Новорожденные, родившиеся с начальными признаками гипоксии в раннем неонаталь-ном периоде – 0,623±0,042.
Новорожденные, родившиеся в состоянии средней тяжести 0,662± 0,048.
Новорожденные, родившиеся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии; смерть в раннем неонатальном периоде – 0,750±0,072.

После 29 недель пороговая величина СДО (хотя бы с одной стороны) – 2,4, ИР – 0,583.

При артериальной гипотонии в 88% случаев снижение МПК из-за малого минутного объема крови.

Снижение ФПК и МПК с высокой вероятностью указывает на возможность развития осложнений у новорожденных в раннем неонатальном периоде, в то же время отсутствие снижения не является достоверным диагностическим критерием недостаточности плацентарного кровообращения, которая является причиной хронического внутриутробного страдания плода в 45-60% случаев.

Основная причина гипотрофии – нарушение маточно-плацентарного кровотока.
Прогнозирование СЗРП:

При нарушении кровотока 1А степени синдром СЗРП развивается в 93,2% случаев; с од-ной стороны – в 66,7% случаев, с двух сторон -95,7%. При нарушении кровообращения 1Б сте-пени СЗРП развивается в 81,6% случаев. При одновременном снижении МПК и ФПК – в 100% случаев.

Под влиянием терапии возможно улучшение гемодинамики при легкой степени гестоза. При этом нарушение кровообращения в маточно-плацентарном звене менее подвержено положительной динамике, чем в плодово-плацентарном звене, что можно объяснить развитием морфологических изменений в сосудах матки вследствие гестоза. В то же время нормализация кровотока в 40% случаев в артерии пуповины предполагает возможный функциональный характер изменений фетоплацентарной гемодинамики. Однако при тяжелом течении гестоза фетоплацентарная гемодинамика после лечения существенно не изменялась. Появление «нулевого» или ретроградного кровотока в артерии пуповины, свидетельствующие о крайней степени страдания плода, диктует необходимость отказа от терапии в пользу экстренного родоразрешения.

Диагностическая значимость допплерометрии МА и АП достоверна только при наруше-нии кровотока, при ненормальных КСК. Однако допплерометрия МА и АП при несоответствии размеров плода сроку беременности (при подозрении на симметричную форму гипотрофии) может использоваться для дифференциальной диагностики со здоровым маловесных плодом. Наличие нормального кровотока при небольшом по размерам плоде в большинстве случаев будет говорить о наличии здорового маловесного плода.
Еще выводы:
Допплерометрия достаточно надежный метод диагностики состояния плода.
Нормальные показатели ФПК и МПК, мозгового кровотока не являются достоверными диагностическими критериями отсутствия нарушения состояния плода.
Снижение плацентарного кровотока в большинстве случаев сопровождается гипотрофией плода.

Есть четкая зависимость между характером кровотока в маточной артерии и выраженностью клинической картины гестоза (нарушение в 59,5%).

При гестозе нарушение кровообращения возникает только в одной артерии в 80,9% случаев (19,1% в 2-х маточных артериях). В связи с этим кровоток надо оценивать в обеих маточ-ных артериях.

При гестозе плодово-плацентарный кровоток нарушен почти у половины беременных; при СЗРП в 84,4% случаев.

Зависимости между частотой нарушений кровотока в артерии пуповины и клинической картиной гестоза не выявлено.

Нарушение кровотока в аорте плода сопровождается выраженной ФПН, клинически проявляется СЗРП 2 и 3 степени.

При гестозах первично нарушается кровоток в маточной артерии, затем, по мере углубления нарушений, в артерии пуповины.
Перинатальная смертность:

при нормальных показателях МПП кровотока и 1 степени нарушения случаев перинатальной смертности нет, 2 степени – в 13,3%, 3 степени – в 46,7% случаев.

Допплерометрическое исследование, проведенное у женщин с нарушением гемодинамики 3 степени в системе «мать-плацента-плод», позволило установить неэффективность проводимой терапии плацентарной недостаточности. При консервативном ведении родов перинатальная смертность составила 50%. При родоразрешении путем кесарева сечения перинатальных потерь не было.

Комплексная допплерометрическая оценка кровотока маточной артерии и артерии пуповины может рассматриваться как объективный показатель тяжести гестоза вне зависимости от его клинических проявлений.

Допплерометрия в правой маточной артерии – ценный метод в диагностике позволяющий во 2 триместре выделить группу беременных высокого риска по развитию позднего гестоза (с 20-24 недель, наиболее точно 24-28 недель). Достоверность составляет 98%. Согласно теории о преимущественном кровоснабжении правой маточной артерией матки, частота гестоза и СЗРП выше при расположении плаценты по левой стенке матки. У повторнородящих при расположении плаценты слева достоверно чаще развивается СЗРП, чем у первородящих. При плаценте расположенной справа различий нет. Вероятно, это происходит потому, что послеро-довая инволюция матки приводит к существенной редукции «неполноценного» русла левой МА.

Измерение ИСС в правой МА следует считать приемлемым методом отбора группы бе-ременных по развитию позднего токсикоза. Прогноз следует определять преимущественно во 2 триместре беременности.

Допплерометрия имеет высокую диагностическую и прогностическую ценность при осложнении беременности: ОПГ – гестоз, СЗРП, внутриутробная гипоксия плода.

Этот метод позволяет прогнозировать осложненное течение раннего неонатального периода и развитие неврологических нарушений у новорожденного.

Исход беременности и родов определяется не столько нозологической принадлежностью, сколько степенью нарушения гемодинамики в системе мать-плацента-плод.

Своевременная коррекция тактики ведения беременности и родов, медикаментозная терапия, проводимая с учетом допплерометрических показателей, могут снизить перинатальную заболеваемость и смертность, но не исключают высокого риска развития тяжелых неврологических осложнений в раннем неонатальном периоде.

Высокая диагностическая ценность исследования кровотока в МА при СЗРП объясняется тем, что первичным звеном развития данной патологии в большинстве случаев являются нарушения маточно-плацентарного кровотока. При изменении КСК в одной маточной артерии СЗРП развивается в 63,6% случаев, в 2-х – в 100% случаев.

При гестозе патологические КСК выявляются в 75% случаев. При тяжелых формах гестоза изменения происходят параллельно в артерии пуповины. При гипертонии точность прогнозирования неблагоприятных перинатальных исходов во время беременности значительно превышает точность клинических тестов (АД, клиренс креатинина, мочевина и др.).

При повышении СДО в маточной артерии более 2,6 прогнозирование неблагоприятных исходов с чувствительностью 81%, специфичностью 90%.

Если ориентироваться на дикротическую выемку чувствительность – 87%, специфичность до 95%.

Для прогноза осложнений в 3 триместре важна оценка КСК во 2 триместре беременности. Патологические КСК в 15-26 недель беременности – достоверный прогностический признак развития в 3 триместре гестоза и СЗРП. Выявление патологического снижения диастолического кровотока в маточной артерии на 4-16 недель предшествует появлению клинических симптомов гестоза. Исследование КСК в маточной артерии позволяет с большой точностью прогнозировать отслойку плаценты. За 4 недели до отслойки плаценты (у 4 из 7 беременных) отмечено патологическое снижение диастолического кровотока, появление дикротической вы-емки. При отслойке СДО в артерии пуповины повышается до 6,0.
Прогнозирование гестоза, СЗРП во 2 триместре.

Исследование проводилось в группе беременных с высоким риском развития плацентарной недостаточности: гипертония различного генеза, угроза прерывания, привычный выкидыш, пиелонефрит, рождение ранее детей с СЗРП, в анамнезе тяжелая форма гестоза.

Прогноз развития гестоза, СЗРП во 2 триместре беременности при выявлении различной степени нарушения кровообращения.1А степень 32,5% случаев гестоз 19%
СЗРП 14%
1Б3728 степень 7,3% случаев СЗРП 7%
2 степень 5,8% Гестоз 63%
СЗРП 100%
3 степень 7,3% Гестоз 64%
СЗРП 100%


При патологических КСК необходимо повторное обследование, так как повышение показателей ПМП кровотока может быть при наличии клинических и ультразвуковых признаков угрозы прерывания беременности (транзиторное нарушение кровообращения 1 степени). При повторных исследованиях, позволяющих выявить стабильные гемодинамические нарушения, значительно возрастает прогностическая ценность метода в отношении подтверждения или исключения развития гестоза или формирования СЗРП.
Тактика.

При отсутствии диастолического компонента или при отрицательных значениях диастолического кровотока в артерии пуповины или/и аорте плода родоразрешение в день обнаружения.

При отсутствии диастолического компонента (без отрицательного диастолического кровотока) после 31-32 недель – кесарево сечение. До 31 недели мониторные наблюдения с использованием нестрессового теста.

Отмечена прямая связь между отсутствием диастолического компонента кровотока в артерии пуповины и патологической пульсации в вене пуповины и перинатальной смертностью.

При нулевых и отрицательных значениях диастолического кровотока в артерии пуповины в 19,5-26,6% случаев выявляются хромосомные нарушения и врожденные пороки плода (!).

При отсутствии конечного диастолического кровотока более 4 недель при динамическом наблюдении, особенно во 2 триместре беременности, в 100% случаев выявляется хромосомная патология (чаще трисомия 18 и 21). В этих случаях чаще всего СЗРП не наблюдается.

При реверсивном кровотоке в диастолу обычно внутриутробная смерть плода наступает в течении 48-72 часов.

Время наступления гибели плода после выявления критического состояния плодово-плацентарного кровообращения колеблется от 1 до 16 дней (в среднем 6,1±1,5 дня) в сроке беременности 31-35 нед.

Учитывая неэффективность проводимой самой мощной терапии при критическом со-стоянии плодово-плацентарного кровотока, оправданным и единственно правильным является неотложное родоразрешение.

После 32-33 недель предпочтительным методом родоразрешением следует считать кесарево сечение, что позволяет избежать перинатальных потерь и значительно снизить частоту внутричерепных кровоизлияний и отдаленных постгипоксических осложнений у новорожденных, родившихся недоношенными и с малой массой тела.

Вопрос об акушерской тактике в сроки беременности 28-30 недель при критическом состоянии плодово-плацентарного кровотока остается дискутабельным. На современном этапе в эти сроки не оправдано экстренное абдоминальное родоразрешение, т.к. в большинстве наблюдений отмечаются выраженные метаболические сдвиги в организме плода или хромосомные нарушения.

Рациональным следует признать прерывание беременности до 28 недель, т.к. в большинстве данных случаев в динамике отмечается ухудшение показателей допплерометрии и быстрое нарастание тяжести гестоза, не поддающееся медикаментозной терапии.

Метод допплерометрии имеет большую диагностическую и прогностическую значи-мость в обнаружении критического состояния плода, особенно до 33-34 недель беременности, когда использование КТГ имеет значительное ограничение, а диагностическая ценность ее ос-тается невысокой.

После 34 недель беременности следует считать обоснованным досрочное родоразрешение путем операции кесарево сечение при выраженных нарушениях кровообращения (2-3 степени).
Тактика ведения беременности и родов в зависимости от степени нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока
1 СТЕПЕНЬ

Кратность исследования: до 30 недель – 1 раз в 3 недели, 30-34 нед.- 1 раз в 2 недели, 35-40 нед.- 1 раз в неделю.

При подозрении на ухудшение состояния плода допплерометрия проводится независимо от срока предыдущего исследования.

Проводится лечение плацентарной недостаточности; гестоза, диабета, другой патологии со стороны матери.

Кардиотахограмма плода – после 34 недель, определение биофизического профиля плода – после 26 недель.

Дородовая госпитализация в 36-37 недель в плановом порядке.

Родоразрешение через естественные родовые пути под тщательным контролем, с ранней амниотомией.

Учитывая наличие ложноотрицательных результатов допплерометрии при обследование беременных группы высокого перинатального риска, для объективной оценки состояния плода необходима его комплексная оценка – кардиотахограмма, биофизический профиль плода.
2 СТЕПЕНЬ

Обязательная госпитализация в стационар. Необходим допплерометрический контроль каждые 3-4 дня. Проводится интенсивная терапия плацентарной недостаточности для поддержания компенсаторных возможностей плода, лечение направленное на созревание легких плода, лечение патологии со стороны матери; пролонгирование беременности до 34-35 недель.

Родоразрешение путем операции кесарево сечение под эпидуральной анестезией.
3 СТЕПЕНЬ

Экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение. При недоношенной беременности консилиум принимает решение" исходя из желания матери.

При выявлении изолированного нарушения кровотока во внутренней сонной артерии, в средней мозговой артерии необходимо определение внеплацентарной причины гипоксии, проведение лечения. Контроль в динамике.

В дальнейшем необходимо внести коррективы в тактику ведения беременности и родов в зависимости от степени нарушения плодовой гемодинамики.
39
25
Комментарии
Надюша
Надюша Мама
очень интересная информация и актуальна для меня! Находясь на лечении в стационаре проходила 3 д.м. 1 результат 1Б, потом норма, потом 1А??? Как такое может быть? 
22 нбр 2012, 14:11
Ответить 
Рита Арис
Рита Арис Планирует
НадюшаСогласна, очень полезная инфа. Тоже нужны были сведения о доплерометрия норма=)
13 окт 2014, 10:27
Ответить 
Евгения
Подскажите пожалуйста а какая должная быть норма С/Д и ИР на 36 недели беременности
14 янв 2013, 20:39
Ответить 
Оксана
Оксана Мама

Мне в 25 недель поставили 1А левого маточного коровотока. 5 капельниц актовегина и всё теперь хорошо. Так что 1А тоже лечится.

27 авг 2013, 10:14
Ответить 
Наталья Харламова
Оксана

Оксана, скажите пожалуйста, вот у меня тоже 1А левого маточного кровотока, но капельницу мне не назначили, просто уколы актовегина внутривенно. Очень переживаю, эффективно ли это

27 авг 2013, 11:09
Ответить 
Оксана
Оксана Мама
капельницу ведь тоже внутривенно ставят. Наверное, это примерно одинаково. Мне в прошлую беременность актовегин внутримышечно ставили в ягодицу, а вот просто внутривенно ни разу не ставили. Всё будет хорошо)
27 авг 2013, 11:27
Ответить 
Наталья Харламова
Оксана

Спасибо. Немного успокоили.

27 авг 2013, 12:18
Ответить 
Яна Метелица

Нарушение маточно-плацентарного, плодово-плацентарного кровотока, ПН 2ст А-Бст. Что можете рассказать про это? очень переживаю боюсь!

6 янв 2014, 14:21
Ответить 
Даша
Даша Мама
Яна МетелицаВы в стационаре лежите?
9 янв 2014, 13:51
Ответить 
Яна Метелица
Уже да))) сегодня положили
10 янв 2014, 14:30
Ответить 
Даша
Даша Мама
Яна МетелицаТоже лежала с этим в стационаре
10 янв 2014, 14:34
Ответить 
Ирина
Яна МетелицаЯна, я лежу в больнице с таким же диагнозом. Срок 27-28 недель. Очень страшно за ребенка. Расскажите, вам удалось тогда снять этот диагноз про гемодинамику 2 степени.
16 июл 2014, 01:09
Ответить 
Яна Метелица

мне ни чего в больнице не делали у нас новая методика лечения больных отдых отдых и отдых!!! а родила я совершенно здорового ребенка и на последнем УЗИ уже ни чего не выявили))))))не переживайте все будет ХОРОШО!!! главное себя не накручивать и думать только позитивно!!! Легких Вам родов

16 июл 2014, 11:24
Ответить 
Ирина
Яна МетелицаСпасибо за поддержку! Молю Бога, чтобы у нас все обошлось! Завтра контрольный допплер. Два предыдущих мягко говоря не очень. Очень боюсь.
24 июл 2014, 16:23
Ответить 
Ирина
Яна МетелицаДаша, вы лежали во время беременности в стационаре с диагнозом нарушение маточно-плацентарного, плодово-плацентарного кровотока? Я правильно поняла? Если да, расскажите как у вас все закончилось? Спасибо!
24 июл 2014, 18:08
Ответить 
Даша
Даша Мама
Яна МетелицаПила цитофловин, нарушение было то первой А степени то второй степени, рожать пошла с первой А степенью, родились маленькие на 2610, еще что интересно, спрашивайте)))
24 июл 2014, 18:28
Ответить 
Ирина
Яна МетелицаНичего, что маленькие. Уверена, что быстро откормились! Надеюсь, что у нас тоже получится досидеть в животике до срока.
24 июл 2014, 20:02
Ответить 
Ирина
Яна МетелицаНичего, что маленькие. Уверена, что быстро откормились! Надеюсь, что у нас тоже получится досидеть в животике до срока.
24 июл 2014, 20:03
Ответить 
Даша
Даша Мама
Яна МетелицаА како срок и вес сейчас?
24 июл 2014, 20:14
Ответить 
Яна Метелица

Мне говорили что все очень плохо, а получилось все очень хорошо! Все будет хорошо! Не переживайте, кушайте витаминчики, гуляйте больше на улице!

25 июл 2014, 07:50
Ответить 
ирина
Яна Метелица

цитофловин написано в анатации нельзя пить беременным (( эти таблетки не дали отрицательных результатов на вас и вашего ребёнка???

28 авг 2015, 17:21
Ответить 
Маришка
Яна МетелицаА сколько ир у вас?
17 мрт 2016, 20:53
Ответить 
Маришка
ДашаА сколько у тебя был ир?
17 мрт 2016, 20:54
Ответить 
Надежда Кисилёва

Спасибо за информацию, успокоилась, завтра в стационар, будем лечиться у нас 1А степень.

7 фев 2014, 21:38
Ответить 
вера гилёва

у меня 1б степень нарушение только в пуповине но врачи говарят что это вторая степень спорят со мной и говарят что очень опасно беда прям. на сколько это опасно намоем сроке просто я врачу своему не доверяю она странная вообще если даже степени не знает

12 апр 2014, 19:40
Ответить 
Катеринка
вера гилёваЗдравствуйте! Подскажите, как закончилась беременность? У меня то же самое нарушение в пуповине. Во сколько недель родили? С каким весом?
18 апр 2017, 18:39
Ответить 
Светлана
Светлана Планирует

Мне сегодня узи делали и допплерометрию. Сначала ребеночка смотрели и сказали что все хорошо. Вертится только много. А когда стали допплер делать то мне стало плохо, состояние как перед обмороком. и получилось что артерия пуповины в норме и средне мозговая тоже, а вот маточные нет. написали нарушение гемодинамики 1б степени. правда потом я на боку немного полежала. и вроде стало лучше и самочувствие и результаты. теперь тоже переживаю. врач сказала что может я на спине перележала, ведь не рекомендуется долго. Я дома вообще не лежу на спине, неудобно. в субботу буду переделывать. А пока сказали попить курантил. У кого так было?

31 июл 2014, 17:43
Ответить 
Алина Илина
Алина Илина Планирует

как ваши дела?

16 авг 2014, 01:45
Ответить 
Швера
Швера Планирует

Две недели назад поставили нарушение геодинамики 1а степени. Врач прописала пить курантил. Сегодня сделала повторно допплерометрию — нарушения сохранились. Акушерка сказала, что если ребеночек не будет шевелится более 1,5 часов — вызывать скорую Это так страшно? :(

28 авг 2014, 14:21
Ответить 
Лариса Новикова
Мне поставили — 1а.

Пока не знаю что делать, завтра к врачу.

10 мрт 2015, 18:49
Ответить 
РимусяМамуся
оч хорошая статья, как раз мне нужна. Спасибо!
7 авг 2015, 00:00
Ответить 
Любовная Любовь

На одном узи 3 степень показали, в перинатальном 2 степень гемодинамики...(((Маловодие.

27 апр 2016, 12:00
Ответить 
Панда
Панда 36 неделя
Любовная Любовь

Здравствуйте что в конце какая степень как малыш?

3 май 2018, 09:38
Ответить 
Любовная Любовь
Панда

В итоге каждый день скакала то первая, то вторая, как появилась 3 и плохое ктг, срочное экс, к сожалению, малыш умер на 3 сутки, сильная недоношенность,3 недели почти не рос в животе.

3 май 2018, 09:42
Ответить 
Панда
Панда 36 неделя
Любовная Любовь

Извините соболезную! Это на какой неделе было у вас? Вот и у нас кровоток плохой переживаю!

3 май 2018, 09:47
Ответить 
Любовная Любовь
Панда

1а ст поставили еще на 21 неделе, сказали все пройдет и ничего не назначали, но на фоне чего-то она стала расти. В 27 недель вдм не вырос ни на см и отправили на узи. Через неделю экс. Малыш 700гр был всего

3 май 2018, 09:52
Ответить 
Панда
Панда 36 неделя
Любовная Любовь

Вот и нам в 20 1а поставили, только я в больницу легла и капали, в 26 так и стояла 1а, теперь вот в этом месяце снова доплер очень переживаю до сих пор на таблетках! Спасибо за консультацию, лёгких вам родов и здорового ребёночка дай бог на руки взять!

3 май 2018, 10:00
Ответить 
Любовная Любовь
Панда

Главное что вы под наблюдением и на вас не махнули рукой) все будет отлично) больше гуляет, кислородом насытите ребеночка. И вам всего хорошего)))

3 май 2018, 10:41
Ответить 
Панда
Панда 36 неделя
3 май 2018, 10:59
Ответить 

Мама не пропустит

Рекомендованные посты

Допплерометрия как метод пренатальной диагностики

Допплерометрия во время беременности — этот метод является дополнительным к ультразвуковому исследованию, при помощи которого можно оценить систему «мать —плацента — плод» и плацентарное кровообращен…

О вредном воздействии допплера на ребёночка. ВАЖНО!

+Я никому не навязываю своего мнения, делать допплер или нет – решать вам, я лишь предоставляю информацию чтоб вы сами могли для себя решить. Я лично – не буду, хотя врачи нашего роддома с 36 недели …

УЗИ и допплерометрия во II триместре

УЗИ и допплерометрия во II триместреБеременностьВо II триместре УЗИ проводят в 20-24 нед. Задачи: 1. ...
Комментарии
Тата
А доплерометрия делается вместе с УЗИ?

А сколько раз за беременность нужно делать допплерометрию плода?

Я когда ходила на 3Д узи сделала и допплерометрию плода. Данная услуга в ЖК не проводится. Сколько ра...
Комментарии
Карина Базака
обязательно ли делать вообще? на платное узи сх...

допплерометрия

Исследование интенсивности и величины кровообращения в сосудах младенца, который находится в плаценте, а та...
Следите за беременностью
в специальном
календаре

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Первый триместр
12345678910111213
Второй триместр
141516171819202122232425262728
Третий триместр
293031323334353637383940
Полезные материалы о планировании беременности
Первый год
жизни ребенка
Первые недели
1234567891011
Первые месяцы
34567891011