Процесс дефекации (опорожнение кишечника) — один из наиболее важных процессов в организме человека. Именно благодаря ему происходит своевременное выведение продуктов жизнедеятельности организма. Опорожнение кишечника в норме у взрослого человека должно происходить ежедневно, а стул должен быть оформленным, коричневым, не избыточно твердым, также он не должен содержать патологических примесей (слизь, кровь, «зелень» и т. д.).
Запор у детей
У детей первого полугодия жизни стул следует ожидать после каждого кормления. Идеальным считается наличие 4–6 дефекаций в сутки, допускается стул 1–2 раза в сутки. Более редкий стул считается задержкой и требует внимания к этой проблеме. По консистенции младенческий кал кашицеобразный, однородный, желтого цвета, без патологических примесей (слизь, кровь, непереваренные остатки пищи).
Задержка стула более 48 часов считается запором. К сожалению, запорам подвержены как взрослые, так и дети. Последние особенно сильно страдают из-за этой проблемы.
Тому, что младенцы первого полугодия жизни особенно подвержены нарушениям стула, есть свои причины.
- Несовершенство нервной регуляции моторики кишечника. Такая ситуация часто проявляется задержкой выхода каловых масс при их нормальной консистенции. Из-за этого ребенок нервничает, краснеет, поджимает ножки и всячески указывает своим поведением на дискомфорт. Иногда достаточно помочь ребенку ватной палочкой с ограничителем, и получается нормальный стул, после чего малыш успокаивается и больше не проявляет признаков тревоги.
- Снижение лактации у матери. В такой ситуации часто наблюдается полное отсутствие стула при отличном самочувствии ребенка. Малыш не проявляет признаков беспокойства, указывающих на боли в животе, не сучит ножками, не краснеет и не натуживается, нет повышенного газообразования и вздутия живота. Существует расхожее мнение, что у детей на грудном вскармливании (ГВ) стул может быть раз в несколько дней, и это является нормой. Нет, у детей на ГВ так же, как и у искусственников, стул должен быть, в идеале, после каждого кормления. Допустим стул 1–2 раза в сутки, но не реже. При подозрении на сниженную лактацию необходимо оценить ее путем контрольных взвешиваний и контрольных сцеживаний, и если факт недостаточного питания подтвердится, то срочно принять меры.
- Транзиторная ферментативная недостаточность, из-за которой затрудняется переваривание, происходит повышенное газообразование, замедляется перистальтика кишечника. В такой ситуации ребенок будет беспокоиться, проявлять признаки болей в животе. В кале будет «зелень» и патологические примеси. Обязательно нужно обратиться к педиатру или гастроэнтерологу и выяснить, чем можно помочь малышу.
- Переход с грудного вскармливания на искусственное или при смене одной смеси на другую. В такой ситуации можно ожидать изменения микробного пейзажа кишечника у малыша и, соответственно, изменения характера дефекаций. Обычно при применении правильно подобранных пробиотиков баланс быстро восстанавливается.
- Нарушение диеты кормящей матери с включением в нее продуктов, способствующих задержке стула (сдоба, сладости, бобовые, картофель, бананы, рис в большом количестве и т. д.), тоже приводит к запорам.
Заболевания, симптомом которых может быть запор
Однако у детей, как и у взрослых, частые запоры могут свидетельствовать о ряде заболеваний, которые также можно разделить на группы.
- Хирургические заболевания, приводящие к сужению просвета кишечника (новообразования, рубцовые изменения, глистные инвазии). У маленьких детей (от 6 месяцев до 2,5 года) при запоре, связанном с резким ухудшением самочувствия, нельзя забывать об инвагинации — вклинении одной кишки в другую — грозном заболевании, требующем немедленного хирургического лечения.
- Заболевания, вызывающие дискомфорт и болезненность в анальной области, такие как анальные трещины, геморрой, проктиты и парапроктиты.
- Неврологические патологии, ведущие к нервной регуляции моторики кишечника (дегенеративные заболевания, такие как рассеянный склероз, заболевания спинного мозга, включая секвестрированные грыжи).
- Психологические и психические заболевания, включая депрессию, синдром раздраженного кишечника и т. д.
Также запоры могут возникать на фоне приема различных медикаментов, при нарушении микробного пейзажа кишечника вследствие приема антибиотиков, при отравлении некоторыми ядами, а также при воспалительных заболеваниях ЖКТ (например, для обострения язвы желудка характерен овечий кал).
Диагностика
Факт наличия запора требует тщательной диагностики. Самое важное — установить причину задержки стула и устранить ее. Для начала исключаются заболевания, требующие немедленного хирургического лечения. Если таковые не обнаруживаются, то пациент направляется к гастроэнтерологу, исследуется кал на копрограмму, на микробный пейзаж кишечника, делается УЗИ органов брюшной полости, при необходимости — ФГДС и ФКС.
Если есть подозрения на неврологические нарушения, то назначается МРТ. При подозрении на запоры психогенного свойства требуется помощь психотерапевтов или психиатров.
Лечение
Лечение в первую очередь связано с устранением причин запоров. Если не говорить об органических патологиях, нуждающихся в серьезном медикаментозном или хирургическом лечении, то на первый план выходит соблюдение диеты и режима дня.
Очень важно, чтобы на 2/3 рацион человека, страдающего запорами, состоял из овощей и фруктов. Ни в коем случае не допустимы перекусы, бесконтрольное употребление сладостей и сдобы, блюд из ресторанов быстрого питания, сладких газированных напитков и т. д.
Крайне важна для нормализации стула здоровая двигательная активность. Малоподвижный сидячий образ жизни провоцирует запоры и ухудшает самочувствие.
Видео
Фото: Depositphotos