Виды и лечение инвазивного рака молочной железы

Раком груди рискует заболеть любая женщина, независимо от возраста и факта кормления грудью. Чаще всего его диагностируют у женщин старше 55 лет. Инвазивный рак молочной железы – это самая распространенная разновидность болезни, характеризующаяся способностью прорастать в окружающие ткани и давать метастазы.

Общая информация об инвазивном раке груди

Многие злокачественные новообразования груди берут начало из протоков или долек железы, не проникая за их пределы. Инвазивный рак отличается способностью развиваться вне этих тканей. Внедрение опухоли в кровеносную и лимфатическую систему приводит к распространению раковых клеток за пределы железы. Вторичные очаги, метастазы, чаще всего обнаруживаются в печени, головном мозге, костях и других органах.

Причины развития рака

Факторов, способных спровоцировать начало онкологического заболевания, достаточно много. В группу риска входят женщины:

• после наступления менопаузы;
• не родившие ребенка до 30 лет или отказавшиеся от грудного вскармливания;
• имеющие вредные привычки, в частности, курение;
• с гормональными нарушениями и отсутствием регулярных половых отношений;
• делавшие аборты;
• с лишним весом;
• страдающие мастопатией;
• с плохой наследственностью.

Любые негативные факторы, которые нарушают работу эндокринной системы, способны привести к раку. В этот список входят:

• регулярные стрессы;
• недостаток сна и отдыха;
• неправильное питание;
• отсутствие физических нагрузок.

Эти причины провоцируют рост первичных раковых опухолей или малигнизацию доброкачественных узлов. Прогноз лечения зависит от степени рака молочной железы, клеточного строения и локализации опухоли.

Классификация опухолей

Инвазивные новообразования молочной железы различаются в зависимости от локализации, клеточного строения и степени распространения злокачественного процесса.

К основным типам рака груди относят следующие:

1. Прединвазивный протоковый. В этой фазе опухоль располагается внутри протока, но по мере прогрессирования переходит в другую форму.
2. Инвазивный протоковый. Злокачественное образование распространяется за рамки протока.
3. Инвазивный дольковый. Формируется внутри дольки и постепенно прорастает за ее пределы.

Инвазивный неспецифический рак, развивающийся из протоков, – это самая распространенная форма болезни, обнаруживающаяся у 50–75% пациентов с онкопатологиями груди. Второе ее название - инфильтративная карцинома. Ее делят на следующие разновидности:

1. высокодифференцированная. Раковые опухоли состоят из мономорфных клеток и отличаются небольшими размерами;
2. промежуточная степень дифференцировки. Эта разновидность клеток схожа с таковыми при низкозлокачественном инвазивном раке молочной железы;
3. низкодифференцированная. Размер опухоли 5 мм и более в диаметре, часто присутствует камедонекроз.

Неспецифический рак груди – это одно или несколько новообразований неустановленного типа. Их подразделяют на следующие категории:

1. Инфильтративный. Встречается в 70% случаев. Отличается агрессивным течением и быстрым развитием метастаз.
2. Медуллярный. Диагностируется у 5–10% больных. Характеризуется крупным размером опухоли и низкой инвазивностью.
3. Рак Педжета. Редкая злокачественная патология, поражающая соски и ареолы. Чаще всего развивается на одной груди.

Достаточно благоприятный прогноз имеет тубулярный и слизистый тип рака. В зависимости от размера опухоли и степени повреждения окружающих тканей выделяют следующие стадии онкологии:

1. Первая. Размер новообразования не превышает 2 см. Метастазы отсутствуют.
2. Вторая. Размер опухоли составляет 2–5 см в диаметре. Подмышечные лимфоузлы с пораженной стороны увеличены.
3. Третья. Размер опухоли превышает 5 см, подмышечные лимфоузлы спаиваются с прилегающей жировой тканью или между собой. Присутствуют метастазы в прилегающих органах.
4. Четвертая. Характеризуется тяжелым течением и множественными вторичными очагами по всему организму. Многие новообразования этой степени неоперабельны, поскольку сильно срастаются с окружающими тканями.

В зависимости от разновидностей клеток, выстилающих протоки, новообразования делят на базальный и люминальный тип (А или В). Также их классифицируют по наличию или отсутствию на клетках эстрогеновых рецепторов (ЭРц). ЭРц-позитивные виды чаще всего встречаются после наступления менопаузы. ЭРц-негативные – в более молодом возрасте.

У 9–20% больных встречаются первично-множественные новообразования. Этот термин обозначает течение 2 и более типов онкологии одновременно. У женщин с раком груди чаще всего диагностируют опухоли яичников и шейки матки. Основная причина их развития – эндокринные нарушения.

Симптомы

Ранние стадии болезни характеризуются слабовыраженной клинической картиной. К основным симптомам относят:

• появление шишек и уплотнений;
• болезненность и набухание желез;
• изменение симметрии груди, ее размера и формы;
• любые выделения из сосков, не связанные с лактацией;
• побледнение кожи над отдельными участками железы.

При их появлении стоит проконсультироваться с гинекологом!

Дольковый рак в 30–65% случаев поражает обе грудные железы. Для протокового более характерно одностороннее поражение. На ранних этапах долькового рака прощупывается уплотнение, локализующееся в различных отделах груди. Чаще всего сверху. Болезненность при надавливании отсутствует. Контуры становятся неровными. В запущенных случаях ткань железы теряет форму, а кожа сморщивается.

Протоковый вид опухоли продолжительное время протекает бессимптомно. Прощупать новообразование получается не всегда. По мере прогрессирования опухоль распространяется на зоны около соска, что приводит к его деформации.

Обследование

Выявление болезни на начальной стадии приводит к излечению в 90% случаев. Отсутствие клинических признаков в этой фазе значительно затрудняет диагностику, поэтому многие пациенты узнают об онкологии на 3–4 стадии, когда шансы на полное излечение практически отсутствуют.

Маммография – это один из самых информативных методов неинвазивной диагностики рака груди. Исследование помогает оценить структуру желез и выявить новообразования. Его проводят следующими методами:

• рентгеновским;
• магнито-резонансным (МРТ);
• томографическим (КТ);
• ультразвуковым.

Рентгенологическая маммография – наиболее доступный вид исследования. Такие приборы есть в большинстве лечебных заведений соответствующего профиля. МРТ и КТ отличаются более высокой информативностью и дороговизной. Ультразвуковое сканирование грудных желез считается вспомогательным методом, который показывает явные отклонения и крупные новообразования. Для ранней диагностики опухолей не подходит.

При подозрении на онкологию у пациентов берут пункцию из грудной железы для дальнейшего исследования под микроскопом. При выявлении раковых клеток в биоптате диагноз подтверждается.

Маммографию рекомендуется проходить всем женщинам репродуктивного возраста. Оптимальная периодичность – 1 раз в год. Особенно это касается женщин из группы риска. После 40 лет исследование нужно проходить обязательно.

Лечение

Любой рак молочной железы требует комплексного лечения. Перечень конкретных процедур подбирается с учетом результатов обследования.

Основные методы терапии:

• оперативное иссечение новообразования;
• лучевая и химиотерапия – применяются для уничтожения вторичных опухолей и злокачественных клеток, оставшихся вблизи удаленной опухоли;
• гормональное лечение при ЭРц-положительных разновидностях болезни.

Инвазивный рак груди относится к быстропрогрессирующим формам онкологии. Такие новообразования стремительно разрастаются и дают метастазы. Отсутствие лечения на раннем этапе приводит к множественному поражению внутренних органов и летальному исходу.

Выживаемость

Прогноз зависит от результатов терапии, локализации новообразования и злокачественности его структуры. Пациентки, прошедшие курс на ранних стадиях рака, выживают в 90% случаев. После распространения раковых клеток за пределы протоков и долек показатель излечения составляет 70%. Запущенные формы болезни с метастазами, соответствующие 3–4 стадии, плохо реагируют на терапию.

Пятилетней выживаемости удается достичь в 16–46% случаев. Распространенность раковых клеток по всему организму приводит к частым рецидивам и необходимости проходить повторное лечение.

Профилактические рекомендации

Новообразования в области молочной железы у детей – явление очень редкое. После полового созревания риск повышается, поэтому пренебрегать посещением гинеколога и маммолога нельзя. С возрастом вероятность развития опухоли возрастает еще больше, поэтому женщинам старше 40 лет стоит посещать врача один-два раза в год.

Точные причины развития рака неизвестны, поэтому предотвратить его появление со 100% гарантией невозможно. Чтобы снизить такую вероятность к минимуму, рекомендуется:

• наладить регулярную половую жизнь с постоянным партнером;
• следить за периодичностью менструаций;
• своевременно лечить гинекологические и эндокринные патологии;
• не отказываться от грудного вскармливания после рождения ребенка;
• не курить;
• заниматься спортом;
• правильно питаться;
• избегать сильных или продолжительных стрессов.

Между плановыми визитами к врачу стоит осматривать грудь самостоятельно. При выявлении отклонений нужно обследоваться.

Выводы

Карцинома молочной железы – это быстропрогрессирующая онкопатология, которая успешно лечится на ранних стадиях. В запущенных случаях вероятность выздоровления очень низкая. Регулярные осмотры груди у врача и ее прощупывание в домашних условиях помогут распознать и уничтожить новообразование до развития смертельно опасных осложнений.

Видео

Читайте также: карцинома молочной железы

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!