Спайки в матке – что это такое
Спайки представляют собой небольшие тонкие пленки, состоящие из соединительной ткани. Они формируются в полости малого таза, затрагивают яичники и фаллопиевы трубы, могут появляться с полости матки. Локализация патологического процесса обычно зависит от причин возникновения.
Спайки в матке вызывают боль
Термины «спайки» и «спаечная болезнь» активно используются врачами-гинекологами. Данное состояние является достаточно распространенным и чаще всего возникает в репродуктивном возрасте на фоне сопутствующих заболеваний. Ни одна женщина не застрахована от возникновения спаечного процесса. Патология не появляется самостоятельно, а развивается обычно в результате каких-либо заболеваний. При этом пленки между придатками и внутри матки приводят к возникновению ряда гинекологических и физиологических проблем.
В первое время после формирования пленки имеют хрупкую структуру и довольно хорошо поддаются лечению. Со временем фибриновые волокна накапливают в себе коллаген, в результате чего становятся плотными.
Причины
Не бывает такого, что у женщины спайки образовались просто так. На сегодняшний день известно, что пленки в полости малого таза формируются по трем причинам: воспаление, хирургическое вмешательство и эндометриоз.
- Воспаление придатков и матки в 70% случаев осложняется спаечной болезнью. Чаще всего патология принимает хроническую форму, а защитная система организма пытается остановить ее распространение. При воспалении из пораженного органа выделяется слизистый экссудат. Это приводит к склеиванию органов малого таза. Если не лечить воспаление в острой форме, то уже через 1–2 недели оно приобретает хроническое течение. У женщины происходит угасание симптомов и ошибочное представление о выздоровлении. Первые признаки спаечной болезни могут появиться через несколько недель и даже месяцев.
- После операции по удалению кисты яичника, аппендицита или другого хирургического вмешательства спайки появляются у 90% женщин. Чем травматичнее операция, тем выше вероятность осложнений. Нарушение целостности внутренних органов и кровотечения почти всегда приводят к заболеванию. В полости матки спайки формируются после абортов, диагностических выскабливаний, гистерорезектоскопии.
- Эндометриоз является причиной спаечной болезни у женщин в возрасте от 18 до 45 лет. Патология сопровождается распространением функционального слоя матки на яичники, фаллопиевы трубы, брюшную полость и соседние органы. Локальные очаги эндометриоза подвергаются циклическим изменениям, в результате чего выделяют кровь в брюшную полость. Вязкая слизистая субстанция вызывает слипание органов и постепенное формирование спаек.
В группу риска входят девушки, которые часто меняют половых партнеров, имеют вредные привычки и игнорируют плановые визиты к гинекологу.
Симптомы
Главным симптомом спаечной болезни в малом тазу являются боли. В зависимости от тяжести патологии и степени вовлечения соседних органов интенсивность признаков может быть разной.
После операции по удалению кисты появляются спайки
Пациентки, имеющие спайки, предъявляют следующие жалобы:
- тянущие ощущения в области малого таза – справа, слева или разлитые по всему нижнему сегменту брюшной полости;
- дискомфорт во время интимной близости – может усиливаться в одних позициях и исчезать в других;
- нарушение работы кишечника – при вовлечении в процесс выделительной системы возникают запоры, метеоризм, тошнота;
- нарушение менструального цикла – при поражении яичников нарушается их работа, что вызывает изменение гормонального фона и различные проблемы с менструациями;
- трудности при планировании беременности – спайки могут привести к непроходимости маточных труб, изменению функции матки и стать причиной бесплодия.
На фоне вялотекущего воспалительного процесса у женщины могут отмечаться периодические обострения. Они сопровождаются увеличением объема выделений из влагалища, появлением неприятного запаха, незначительным повышением температуры тела.
Можно ли забеременеть
Спаечная болезнь малого таза может стать причиной проблем с зачатием. При склеивании внутренних органов нарушается их функция. Чаще всего тонкие пленки перекрывают просвет яйцеводов и нарушают транспортирующую функцию фимбрий. Даже при сохраняющейся овуляции и хороших показателях спермограммы у мужчины половые клетки партнеров попросту не могут встретиться из-за механической преграды в маточной трубе.
При спайках в малом тазу возрастает риск внематочной беременности. Пленки не всегда вызывают абсолютную непроходимость фаллопиевых труб. Иногда перекрытие просвета происходит частично. В этом случае сперматозоид может достигнуть своей цели и оплодотворить яйцеклетку. Однако получившийся набор генетического материала не в силах пробиться сквозь спайки. В этом случае имплантация эмбриона происходит в полости фаллопиевой трубы, яичнике или на стенке брюшины. Признаки внематочной беременности появляются через 1–2 недели после задержки.
Нельзя утверждать однозначно, что спайки мешают зачатию. Сформировавшиеся пленки снижают вероятность естественной беременности и повышают риск имплантации плодного яйца вне полости матки. Однако есть немало примеров, когда женщины успешно беременели со спайками, вынашивали и рожали естественным путем. Для самостоятельного родоразрешения важно, чтобы не было рубцов на шейке, а пленки в малом тазу не могут помешать данному процессу.
Диагностические мероприятия
Тонкие пленки в полости матки или малом тазу нельзя прощупать рукой или увидеть невооруженным глазом. Даже ультразвуковое исследование не может с точностью определить спайки. Единственным показателем патологии является смещение органов малого таза. Косвенным признаком становятся хронические тазовые боли и длительное отсутствие беременности.
Лечение спаечного процесса выполняется хирургическим и медикаментозным методом
Заподозрить спаечную болезнь гинеколог может по следующим показателям:
- в анамнезе у пациентки были воспаления органов малого таза;
- ранее проводились операции на брюшной полости;
- женщина после кесарева;
- присутствует постоянный болевой синдром;
- яичники по отношению к матке имеют неестественное расположение.
Достоверно подтвердить наличие спаек может диагностическая лапароскопия. В полости матки пленки определяются с помощью гистероскопии.
Медикаментозное лечение
Основной ступенью в борьбе со спаечной болезнью является устранение провоцирующего фактора. Если причиной стал хронический воспалительный процесс, необходимо определить его возбудителей и установить их чувствительность по отношению к используемым препаратам. Этиотропная терапия занимает от 1 до 3 недель. В дополнение пациентке назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства и спазмолитики.
Обязательным дополнением становится применение протеолитических препаратов. Они способствуют размягчению плотных пленок и значительно улучшают состояние пациентки. Использование подобных средств после перенесенных воспалений и оперативных вмешательств является профилактикой спаечного процесса в малом тазу.
При отсутствии эффективности медикаментозной терапии или тяжелом течении патологии рекомендуется хирургическое вмешательство с последующим приемом лекарственных средств.
Показания для хирургического лечения
Рассечение спаек выполняется во время лечебной лапароскопии. Процедура показана в следующих случаях:
- спайки вызваны эндометриозом;
- маточные трубы непроходимы;
- безрезультатное планирование беременности в течение 1 года;
- пленки нарушают функцию яичников;
- у женщины присутствует яркая симптоматика, не позволяющая вести обычный образ жизни.
Несмотря на то, что оперативное вмешательство выступает самостоятельной причиной спаек, нередко оно приносит положительный результат. Лапароскопия является щадящим методом борьбы со спаечной болезнью и одним из вариантов лечения бесплодия. Для профилактики рецидива патологии после операции важно соблюдать назначения врача.
Видео
Также рекомендуем почитать: солитарная киста молочной железы
