Строение ногтя
Поверхность ногтя представлена ногтевой пластинкой, которая с трех сторон окружена ногтевыми валиками. В ногтевой пластинке различают край, тело и корень. Часть ногтевого корня выступает в форме белой лунки. В области корня расположена кутикула, защищающая зону роста корня от попадания инфекции.
Ороговевшая кутикула – птеригий – удаляется в процессе обработки ногтей, а живые клетки кутикулы – эпонихий – должны оставаться на месте.
Под задним ногтевым валиком находится матрикс – основная часть зоны роста, он связан с корнем ногтя. Ногтевое ложе – гипонихий – отвечает за питание ногтя и его за рост в толщину.
Ногтевая пластинка состоит преимущественно из кератина, а также из липидов, воды и микроэлементов: серы, фосфора и кальция. Недостаток липидов вследствие частого применения обезжиривающих профессиональных средств во время маникюра средств делает ногти сухими, хрупкими и ломкими.
Как выглядит здоровый ноготь
У здорового ногтя гладкая, слегка выпуклая, ровная и блестящая поверхность. Ногтевая пластинка в норме прозрачная, а розовый цвет ногтю придает сеть капилляров ногтевого ложа.
Средняя длина ногтевой пластинки на руках – 10-16 мм. В пожилом возрасте, а также при нарушении микроциркуляции и дефиците минералов, скорость роста ногтей замедляется, а во время беременности и при некоторых заболеваниях кожи ногти растут быстрее.
Полное восстановление ногтевой пластинки по всей длине происходит в течение 170 дней.
Ониходистрофия
Ониходистрофия – это патология ногтевой пластинки различной этиологии, характеризующаяся изменением ее формы, цвета или структуры. Болезнь развивается в основном из-за нарушения трофики ногтевой пластинки. Ониходистрофия является либо самостоятельным заболеванием, либо симптомом соматической патологии.
В медицинской литературе различают три группы ониходистрофий:
- изменения формы и размера ногтевых пластинок;
- изменения поверхности ногтевых пластинок;
- изменения окраски ногтей.
Онихолизис
Онихолизис – болезненное состояние поверхности ногтевой пластинки. При нем ногтевая пластинка отслаивается от ногтевого ложа с дистального края. При отслоении с боковых отделов формируется боковой онихолизис. Ногтевая пластинка теряет прочную связь с гипонихием вследствие нарушения микроциркуляции и дефицита питательных веществ тканей ногтевого ложа. Из-за длительной гипоксии клетки гипонихия ороговевают и теряют прочное сцепление с ногтевой пластинкой.
При онихолизисе ноготь, как правило, отделяется на половину своей длины. При полном отслоении ногтя говорят о тотальном онихолизисе.
Отделившаяся ногтевая пластинка приобретает светло-серую окраску при попадании воздуха под ноготь. Желтоватый цвет ногтевой пластинки – признак бактериального заражения, а при микотическом поражении цвет становится коричневым. При любом инфекционном поражении ноготь уплотняется и деформируется, кожа под ним ороговевает. Ногтевая пластинка приобретает форму трапеции при боковом онихолизисе. Боль или зуд при отслоении появляется только при присоединении какой-либо инфекции к поврежденному ногтю.
При асептическом онихолизисе нет болевых ощущений.
При каких болезнях встречается
Причины отслоения ногтевой пластинки:
- Травмы ногтевой пластинки являются наиболее распространенной причиной. В настоящее время чаще всего ногтевые пластинки травмируются у женщин под химическим и механическим воздействием профессиональных гелей и лаков. К травмирующему воздействию также относятся ранения, ушибы, ожоги и занозы. Образующаяся гематома в подногтевом пространстве сдавливает сосуды в коже и нарушает питание коллагеновых связок, фиксирующих ноготь к ложу.
- С увеличением площади отслойки увеличивается риск заражения инфекцией. В этом случае может развиться бактериальный онихолизис, способствующий еще большему нарушению связи между пластинкой и ногтевым ложем.
- Хронический дерматомикоз – грибковое поражение гипонихия с изменением его структуры – причина микотического поражения.
- Системные заболевания соединительной ткани и дерматозы – патологии, при которых часто нарушается кровоснабжение в зоне поражения. При гипоксии ногтевого ложа начинается отслоение ногтевой пластинки.
- Нарушения пищеварения и обмена веществ ухудшают всасывание питательных веществ, необходимых для формирования ногтевого аппарата. Дефицит белка, кальция, серы и магния способствует развитию патологических состояний ногтевых пластинок.
- Аллергический онихолизис развивается при контакте с химическими веществами и ультрафиолетом, а также при приеме лекарств с фотосенсибилизирующими свойствами.
Воздействие гель-лаков на ногтевую пластинку
Современный маникюр не обходится без использования гель-лака, который соединяет в себе свойства геля, корректирующего форму ногтевой пластинки, и лака.
Гель-лак наносится кисточкой и сушится в УФ-лампе.
По сравнению с обычным лаком, гель-лак держится до двух недель, не теряя своих привлекательных свойств
Почему развиваются повреждения ногтевых пластинок после гель-лаков?
- Повреждение верхнего слоя ногтевой пластинки при шлифовании перед нанесением гель-лака, который осуществляется для лучшего сцепления лака с ногтевой поверхностью и при неправильном удалении декоративного покрытия. Пилочка стачивает верхний глянцевый слой ногтя, и он не успевает восстанавливаться при частом нанесении гель-лака.
- Пересушивание ногтевой пластинки при ношении декоративного покрытия дольше двух недель, а также при каждом нанесении обезжиривающего средства.
- Гипоксия подногтевого пространства при сдавливании ногтевой пластины покрытием. Обычно это происходит при длительном ношении маникюра во время роста ногтя и при сжатии верхнего слоя лака под УФ-лампой.
- Аллергии на химические вещества и ультрафиолет, что чаще всего бывает при использовании просроченного гель-лака.
- Заражение грибковой или бактериальной инфекцией при некачественной дезинфекции инструментов для маникюра.
Использование средств для маникюра в домашних условиях делает процедуру менее качественной из-за отсутствия профессиональных приборов и недостаточной опытности мастера.
Лечение
Если после гель-лака ухудшилось состояние ногтевой пластинки, нужно убрать слой лака, укрепить и увлажнить ногти с помощью профессиональных лечебных лаков. Лечебный лак склеивает расщелины между слоями ногтя, предотвращая их распространение по всей длине ногтевой пластинки. Для увлажнения и насыщения питательными веществами применяется масло для кутикулы.
При повреждениях ногтевой пластинки необходимо устранить контакт с водой, косметическими лаками и бытовой химией.
При отслоении пластины от ногтевого ложа рекомендуется постоянное состригание отслоившейся пластинки с последующим использованием антисептических и ранозаживляющих средств. Для предотвращения вторичного отслоения после попадания инфекции полезно использовать антибактериальный пластырь.
Большое отслоение корректируется оперативным способом. При этом удаляют отслоившуюся пластинку, образовавшийся под ней гиперкератоз и гематомы. После операции восстановление ногтевых пластин проводят с помощью растворов желатина.
Онихомикоз лечится противогрибковыми препаратами.
Для комплексного лечения нужно обеспечить достаточный уровень белка, магния, кальция, серы, цинка, фосфора и селена в организме.
Другие изменения поверхности ногтя
Борозды Бо-Рейли – дугообразные поперечные борозды на ногтевой пластинке, похожие на небольшие углубления. Борозды появляются в момент остановки роста ногтя при соматических заболеваниях. Кроме того, борозды Бо-Рейли появляются после повреждения ногтевой кожицы во время маникюра и предшествуют отслоению ногтя.
Линии Ми – поперечные полосы на ногтевой пластинке лилового цвета. Полосы появляются при отравлении мышьяком, а также у пациентов с узелковым периартериитом и полиморфным дермальным ангиитом.
Продольные борозды – могут быть у здоровых людей, они являются признаком недостаточного периферического кровообращения.
Онихорексис – продольное расщепление ногтевой пластинки. Трещины могут достигать проксимального отдела ногтевой пластинки. Симптом говорит о заболеваниях органов эндокринной системы и печени.
Онихошизис – расщепление ногтевой пластинки в поперечном направлении. Свободный край расщепляется на пластины и обламывается. Причина – повторяющиеся травмы дистального отдела ногтевой пластинки при игре на струнных музыкальных инструментах и при проведении маникюра. Также онихошизис встречается у пациентов с экземой.
Склеронихия – чрезвычайная твердость ногтевых пластин пальцев кистей и стоп. Патология встречается у людей, принимавших кератолитические препараты против грибка на ногах.
Гапалонихия – размягчение ногтевой пластинки. Дистальный край размягченной ногтевой пластинки легко сгибается и расщепляется, приобретая форму веера. Гапалонихия встречается при инсультах, хроническом полиартрите, микседеме и лепре.
Онихомадезис – тотальное отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа, начинающееся с лунки. Среди причин отмечается нарушение функции матрицы. Наблюдается у пациентов с дистрофической формой буллезного эпидермолиза, при гранулематозном кандидозе, псориазе и гнездной алопеции.
Онихофагия - деформация ногтевой пластинки вследствие навязчивого покусывания ногтей.
Умеренное использование гель-лаков с перерывами не менее трех месяцев в год считается безопасным. Однако не нужно забывать о лечении ногтевых пластин во время перерывов. При явном ухудшении состояния ногтевой пластинки может потребоваться квалифицированная медицинская помощь.
Видео
Читайте далее: почернели ногти на ногах
Посоветуйте проверенного мастера маникюра, который работает с онихолизисом, имеет опыт протезирования ногтя