Симптомы, лечение и классификация ретроцервикального эндометриоза

Ретроцервикальный эндометриоз – заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся разрастанием слизистых оболочек матки и распространением патологических процессов на ткани между прямой кишкой и задней поверхностью детородного органа. Характерными проявлениями ретроцервикального эндометриоза являются диспареуния, кровянистые выделения из прямой кишки и влагалища, боли в тазовой области. Терапия базируется на комплексном сочетании инвазивных и консервативных методик.

Несвоевременное лечение ретроцервикального эндометриоза может привести к угнетению детородной функции.

Общие сведения и причины 

Заболевание характеризуется разрастанием слизистой, выстилающей полость матки, за ее пределы и вовлечением в патологический процесс тканей мочевого пузыря, прямой кишки, а также иных тазовых органов. В группе риска женщины старше 35 лет, имеющие в анамнезе воспалительные, гормональные заболевания, оперативные вмешательства, проведенные, в том числе при родовспоможении или беременности.

Этиология разрастания эндометрия выяснена в настоящее время недостаточно полно. Однако гинекологи выделяют следующие вероятные причины развития заболевания:

1. Сбои менструального цикла в пубертатном периоде, в том числе имеющие физиологический характер.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Нарушение гормонального фона в период гестации, становления менструального цикла, менопаузы.
4. Лапароскопия.
5. Воспалительные заболевания, поражающие органы малого таза.
6. Четвертые, пятые и последующие роды.
7. Инвазивные медицинские процедуры, в числе которых выскабливания, абортивные вмешательства и другие.
8. Не наступившая до 28 – 30 лет первая беременность.

Широко распространенной причиной развития заболевания называют систематическое проникновение кровянистых выделений во время менструации в брюшную полость.

Классификация заболевания

Основным критерием, согласно которому заболевание подразделяется на несколько стадий, называют распространенность патологических процессов:

1. Выявление единичных очагов поражения, имеющих незначительные размеры.
2. Гетеротопии распространяются на слизистые ткани шейки матки, вагины, преобразуясь в мелкокистозные поражения.
3. Характерно поражение тканей прямой кишки, а также крестцово-маточных связок.
4. Наблюдается образование спаек в малом тазу, поражение слизистой прямой кишки.

Классификация заболевания имеет значимость при прогнозировании и определении врачебной тактики. Построение терапевтической схемы осуществляется согласно стадии патологии.

Симптомы ретроцервикального эндометриоза

Основные симптомы заболевания - боли в тазовой области и межменструальные кровотечения.

Симптомы патологии варьируются в зависимости от степени развития заболевания. На ранних этапах клиническая картина носит слабовыраженный характер или отсутствует. В дальнейшем характерно проявление следующих симптомов:

• обильные менструальные выделения;
• нарушения менструального цикла, увеличение или уменьшение его продолжительности;
• болевые ощущения в области малого таза;
• выраженный предменструальный синдром. Дня него характерны такие проявления, как тошнота, раздражительность, плаксивость, слабость;
• болезненные ощущения во время половых сношений;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта: диарея, повышенный метеоризм, запоры;
• боли при дефекации, возможно появление кровянистых слизистых выделений;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Характерно усиление симптомов в первые дни менструального цикла.

При появлении любого признака из числа приведенных выше рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностических процедур. Несвоевременное лечение заболевания может привести к развитию осложнений.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на применении инструментальных и физикальных методов исследования, позволяющих выявить очаги поражения и определить их распространенность:

1. Гинекологический осмотр.
2. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография органов малого таза.
3. Ультразвуковое исследование.
4. Эндоскопические методы. Для обследования отдельных участков используется колоноскопия, лапароскопия, ректороманоскопия.

Схожими с рассматриваемой патологией признаками обладают такие заболевания, как эритроплакия, онкологические заболевания органов малого таза, ретроцервикальные абсцессы. Для подтверждения диагноза требуется проведение дифференциальной диагностики.

Методы лечения

Выбор тактики лечения осуществляется с учетом таких критериев, как возраст больной, степень развития патологии, инфильтрации внутренних органов. Наиболее эффективными вариантами терапии называют сочетание инвазивных и консервативных методов. Безоперационное лечение чаще рекомендуется женщинам в период менопаузы. Основными методами терапии, которые задействуются с целью устранения очагов поражения и предупреждения их распространения являются:

1. Гормональная терапия. Женщинам до 35 лет рекомендован прием щадящих лекарственных средств, которые не оказывают негативного влияния на детородную функцию. Женщинам старше указанного возраста предписывают к приему сильнодействующие средства, угнетающие функцию яичников. Гормональная терапия необходима для подавления выработки эстрогенов, что способствует замедлению разрастания эндометрия.
2. Иные варианты патогенетических средств. Ретроцервикальный эндометриоз нередко сочетается с ослаблением уровня резистентности организма. С целью восстановления защитных функций необходим прием иммуномодулирующих препаратов.
3. Лекарственные средства, действие которых направлено на устранение симптоматики заболевания.

Лечение ретроцервикального эндометриоза включает применение инвазивных методов.

Инвазивные методы терапии применяются на финальных стадиях заболевания, а также на фоне образования кист, доброкачественных опухолей, вовлечения в патологические процессы органов брюшной полости. При незначительных размерах пораженных участков проводится лапароскопия, направленная на удаление инфильтрата. При тяжелых формах поражения практикуется гистерэктомия, включающая частичное или полное удаление яичников или матки. Полостные операции чаще назначаются возрастным пациенткам.

Метод лапароскопии является приоритетным в практике терапии заболевания, так как носит статус малоинвазивного и позволяет сохранить детородную функцию.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения прогноз заболевания является благоприятным и операция может не понадобиться. Современные методики, включающие щадящую лапароскопию, позволяют не только улучшить качество жизни пациенток, но также максимально сократить вероятность рецидивов и восстановить детородную функцию.

Меры профилактики ретроцервикального эндометриоза основываются на соблюдении женщинами ряда правил:

• отказ от чрезмерной физической и сексуальной активности в дни менструации;
• исключение инвазивных вмешательств, включая аборт, выскабливание.

Наиболее эффективным методом профилактики называют регулярное прохождение гинекологического осмотра. На ранних этапах заболевание может протекать латентно, поэтому выявление патологии возможно только при врачебном осмотре. Своевременная терапия ретроцервикального эндометриоза позволит избежать поражения органов малого таза, исключить нарушение репродуктивной функции. Особенно рекомендованы профилактические осмотры женщинам, возраст которых превышает 35 лет.

Видео

Читайте в следующей статье: боли при эндометриозе

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!