Разное

Симптомы и лечение опущения мочевого пузыря у женщин

380
0
0
Матка с придатками, мочевой пузырь и прямая кишка удерживаются в стабильном положении благодаря мышцам тазового дна. При их поражении у женщин появляются симптомы опущения мочевого пузыря, которые при отсутствии медицинской помощи будут прогрессировать. Это проблема не только стареющего организма, признаки патологии могут появляться и в репродуктивном возрасте.

Причины опущения мочевого пузыря

Опущение мочевого пузыря - следствие пролабирования передней стенки влагалища. Второе название патологического состояния – цистоцеле. Оно может сочетаться с опущением и выпадением матки, прямой кишки.

опущение мочевого пузыря симптомы у женщин

Симптомом опущения мочевого пузыря у женщин является недержание мочи

Симптомы опущения мочевого пузыря возникают у женщин в любом возрасте и постоянно прогрессируют. Количество заболевших растет с каждым годом, что связывают с увеличением продолжительности жизни.

Основные причины нарушения анатомического положения органов:

  • снижение синтеза половых гормонов;
  • системное поражение соединительной ткани;
  • травмы тазового дна;
  • нарушения метаболизма, кровообращения или повышение внутрибрюшного давления.

В соединительной ткани имеются рецепторы к эстрогенам. У женщин после 40 лет наблюдается естественное снижение функции яичников, что приводит к ослаблению связочного аппарата и формированию предпосылок для цистоцеле. Если дополнительно часто наблюдается запор, метеоризм или другие состояния, увеличивающие внутрибрюшное давление, происходит выпячивание передней стенки влагалища и формирование грыжевого мешка, содержимым которого становится мочевой пузырь.

 

 

Накопление мочи и повышение давления в пузыре еще больше ухудшает состояние и приводит к прогрессированию патологии. Одновременно может формироваться опущение прямой кишки.

 

Иногда опущение тазовых органов происходит после гистерэктомии – удаления матки. Мочевой пузырь теряет опору и не может удерживаться в прежнем положении.

Как проявляется патология

 

Выраженность признаков цистоцеле зависит от степени опущения. Первые симптомы могут быть связаны с недержанием мочи нескольких типов:

  • ургентное – после внезапного позыва происходит подтекание;
  • стрессовое – недержание мочи при кашле, чихании или смехе;
  • постоянное – моча сочится все время по каплям.

Иногда недержание наблюдается во время полового акта, что связано с давлением на мочевой пузырь. При выраженном опущении секс становится неприятным или болезненным. Ощущения обостряются при сухости влагалища, связанной с дефицитом эстрогенов.

Цистоцеле при значительном пролабировании тазовых органов проявляется чувством инородного тела во влагалище. В поздней стадии пролапс заметен по выпиранию тканей из половой щели сначала при натуживании, а позже – в покое. Это сопровождается тянущей болью внизу живота, над лобком, отдающей в поясничный отдел.

 

 

Нарушение анатомического положения сказывается на функции соседних органов. Чаще всего страдает кишечник, женщины мучаются запорами, при застое крови в малом тазу может развиваться геморрой.

 

Опущение мочевого пузыря приводит к нарушению расположения его тела и шейки. Она пережимается, что сопровождается расстройствами мочеиспускания. Кроме недержания мочи беспокоят эпизоды обструкции мочевого пузыря вплоть до острой задержки, которая требует врачебной помощи.

лечение

На ранней стадии лечение проводится гимнастикой

Методы диагностики и лечения

 

Цистоцеле диагностируются во время гинекологического осмотра. При двуручном исследовании врач заметит нарушение анатомического расположения, а нагрузочные пробы Вальсавы, кашлевый тест позволяют уточнить тяжесть состояния.

Обязательно проводится УЗИ матки и придатков. Этот метод более информативен, чем рентгенологические снимки с контрастированием. Состояние детрузора мочевого пузыря исследуют при помощи комбинированного уродинамического исследования.

 

Гистероскопия и цистоскопия специальным эндоскопическим оборудованием проводится по показаниям при подозрении на полип эндометрия, раковые опухоли.

 

Метод лечения зависит от стадии патологии. На ранних этапах помогает неспецифическая терапия. Женщинам рекомендуют упражнения для укрепления мышц тазового дна. При 1-2 степени пролапса эффективна гимнастика по Атарбекову.

Укрепление промежности и борьбу с начальными проявлениями опущения мочевого пузыря проводят при помощи упражнений Кегеля. Они рекомендованы всем женщинам с предрасположенностью к пролапсу, а также беременным и в послеродовый период.

В период приближения климакса необходимо корректировать недостаток половых гормонов.

Для этого могут использоваться:

  • свечи с эстрогенами;
  • гормональный крем;
  • эстрогены в виде кожного пластыря.

Лечение недостатка гормонов при дополнительных симптомах климакса проводят таблетками с эстрогенами, гестагенами или их комбинацией.

При 3-4 степени опущения или при осложненных формах необходима операция. Ее могут провести через влагалище или путем лапароскопии. Цель операции – фиксация органов в анатомически верном положении.

Разработаны различные способы хирургической коррекции:

  • передняя или задняя кольпоррафия;
  • слинговые операции;
  • сакроспинальная фиксация;
  • вагинопексия сетчатым протезом;
  • вагинопексия собственными связками;
  • апоневротическая фиксация.

Хирургическое лечение не всегда дает хороший результат. После некоторых типов вмешательств через несколько лет возможен рецидив. Наиболее эффективны слинговые операции специальными лентами и использование сетчатых протезов, которые удерживают органы малого таза наподобие гамака.

Пролапс мочевого пузыря является проблемой не только женщин старшего возраста. Часто лечение начинается в запущенной стадии из-за позднего обращения к врачу.

Женщинам с недержанием мочи нужно перебороть стеснение и пройти обследование, чтобы подобрать метод терапии, наиболее подходящий для стадии болезни. Часто применяется сочетание гимнастики, гормональных препаратов и последующее хирургическое вмешательство.

Видео

Видео: JnguvmXIOaY

Смотрите далее: опущение матки во время беременности

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!
0
Ещё по теме
Есть вопросы или хотите обсудить данную тему?
Напишите все, что вас интересует в комментариях
Комментарии 0