Что такое дисплазия шейки матки
Перерождаются только клетки, расположенные на поверхности шейки, более глубокие слои не затрагиваются. При своевременном обращении к врачу патология успешно устраняется.
Дисплазия шейки матки может быть диагностирована в любом возрасте
Если затянуть с лечением, нетипичные клетки будут проникать в глубь матки, в результате чего разовьется онкология. Высоки риски трансформации в рак в период менопаузы – женщины после 50 лет должны регулярно наблюдаться у гинеколога.
Причины дисплазии
Часто причиной дисплазии становится папилломавирус (ВПЧ). Его онкогенные подтипы провоцируют предраковые и раковые заболевания эндометрия, может развиться лейкоплакия, аденоматоз, полипы, рак вульвы и шейки матки. Вероятность онкологических процессов при ВПЧ повышается при воздействии таких факторов:
- состояние иммунодефицита;
- прием лекарств, подавляющих иммунитет;
- ВИЧ;
- аутоиммунные заболевания;
- хронические болезни органов малого таза;
- тяжелые системные заболевания, например сахарный диабет;
- половые инфекции;
- нездоровый образ жизни.
Если своевременно не остановить размножение нетипичных клеток, происходит их перерождение, возникает инвазивный рак шейки матки.
Наибольшую опасность при дисплазии шейки матки несут 16-й и 18-й подтипы ВПЧ
Также распространенным провокатором появления дисплазии является эрозия. Без терапии столь безобидное заболевание может привести к опасным последствиям.
Другие причины дисплазии:
- половые инфекции – хламидиоз, герпес, гонорея, трихомониаз;
- гиперплазия эндометрия;
- ранние роды в возрасте до 17 лет;
- частые аборты, приводящие к травматизации эндометрия;
- раннее начало половой жизни;
- травмы шейки матки во время родов, осложнения после оперативного вмешательства;
- беспорядочная половая жизнь, разные сексуальные партнеры, отказ от контрацепции;
- бесконтрольный прием гормональных препаратов;
- онкология;
- наследственная предрасположенность.
Если появились тревожные признаки, стоит сразу посетить гинеколога.
Симптомы заболевания
Опасность данного заболевания в том, что оно несколько лет может протекать бессимптомно. Его можно своевременно обнаружить только при регулярном плановом посещении гинеколога.
По мере прогрессирования дисплазии появляются такие симптомы:
- слабость, ухудшение общего самочувствия;
- повышение температуры тела;
- специфические выделения из влагалища, они обильные, меняют запах и цвет, могут присутствовать кровяные прожилки;
- болезненность во время полового акта и месячных;
- тянущие боли внизу живота.
Все эти симптомы свидетельствуют о запущенной стадии болезни, когда существует риск трансформации в рак. В таких случаях показано хирургическое вмешательство.
Степени дисплазии шейки
Стадия дисплазия определяется после гинекологического и цитологического обследования. В зависимости от характера изменений эндометрия их три:
- Легкая. Наиболее благоприятная стадия, признаки отсутствуют, изменения затрагивают 1/3 толщины слизистой.
- Умеренная. Поражено до 2/3 толщины эпителия, появляются признаки болезни.
- Тяжелая. Изменения сильно выражены, поражены все слои, состояние ухудшается, присутствуют признаки карциномы.
При последней степени дисплазии часто обнаруживается преинвазивная стадия рака.
Диагностика
Основу обследования составляет осмотр на гинекологическом кресле и цитологическое обследование. Врач изучает состояние шейки матки под микроскопом – процедура называется кольпоскопия. Она абсолютно безболезненна, представляет собой обычай осмотр на кресле. Если заметны изменения, то берется мазок на цитологию, чтобы подтвердить или опровергнуть онкологию. После результатов лабораторного исследования биоматериала назначается терапия.
При подозрении на онкологические процессы дополнительно может проводиться биопсия. С ее помощью можно выявить не только наличие атипичных клеток, но и их форму, размер, склонность к малигнизации, то есть перерождению.
Противопоказанием к проведению биопсии при дисплазии шейки матки являются воспалительные процессы и месячные
В ходе биопсии с шейки матки берется материал – ткани. Для этого может использоваться кюретка или скальпель. В последнем случае на гистологическое обследование берется небольшой кусочек эпителия. Процедура может проводиться под местным или общим обезболиванием. После забора биоматериала его отправляют на исследование в лабораторию.
Поскольку большую опасность при дисплазии несет ВПЧ, женщине предлагается сдать мазок на данный вирус, а также на скрытые инфекции. Дополнительно назначается УЗИ органов малого таза, чтобы исключить другие доброкачественные или злокачественные процессы.
К какому врачу обратиться для лечения
Лечением дисплазии занимается гинеколог, но консультация онколога обязательна. Данный специалист принимает в онкодиспансере или специализированных клиниках.
Лечение
Специфической медикаментозной терапии дисплазии не существует. Единственный эффективный метод борьбы с болезнью – удаление участка разрастания нетипичных клеток. Если этого не сделать, они будут распространяться дальше.
Существует несколько лечебных методик, выбор зависит от степени дисплазии:
- I стадия. На данном этапе придерживаются выжидательной позиции. Прижигание делать не рекомендуется. Женщина должна встать на учет и наблюдаться каждые 6 месяцев у гинеколога. Нужно избавиться от инфекционно-воспалительных заболеваний, если они есть. Это позволит избежать осложнений. Если обнаружен ВПЧ, то назначаются иммуностимуляторы. Через 6 месяцев повторно сдается анализ на папилломавирус, при положительных результатах показана биопсия. Если состояние шейки матки ухудшается, то назначается хирургическое вмешательство.
- II стадия. Предпочтение отдается оперативной терапии, так как поражение шейки матки тяжелое. Выбор лечебной методики зависит от возраста пациентки, течения дисплазии – рецидивирующее или прогрессирующее, а также от наличия предрасполагающих факторов – например, венерические заболевания, ВПЧ, аутоиммунные процессы. Чаще прибегают к конизации.
- III стадия. Женщина с таким диагнозом должна немедленно начать лечиться, поскольку риск рака огромен. Делается конизация шейки матки с последующим гистологическим исследованием.
Биопсия проводится не только в диагностических, но и в лечебных целях. В ходе манипуляции можно сразу удалить патологический участок. С помощью хирургического инструмента или лазера производится обрезание шейки матки (конизация). Удаленные ткани могут использоваться для дальнейшего исследования.
Первый год после лечения дисплазии шейки матки женщина должна наблюдаться у врача каждые три месяца
Оперативное лечение дисплазии предполагает применение таких методик:
- криодеструкция, или замораживание;
- электрокоагуляция, или удаление патологических участков с помощью высокочастотного тока;
- обрезание шейки матки;
- деструкция высокочастотными радиоволнами;
- прижигание лазером.
Криодеструкцию проводят редко, поскольку после нее высока вероятность рецидива и перехода в более тяжелую стадию.
В случае быстро прогрессирующей дисплазии или высокого риска злокачественного перерождения клеток назначается гистерэктомия. Это операция по удалению шейки вместе с маткой.
Осложнения
Самое опасное последствие нелеченной дисплазии – рак. В злокачественный процесс могут вовлекаться не только глубокие слои матки, но и соседние органы.
Лечение дисплазии также может сопровождаться осложнениями:
- кровотечение;
- рубцы, которые вызывают боль при половом контакте и сложности во время родов;
- инфекционно-воспалительные процессы;
- деформация шейки матки;
- рецидивы из-за неполного удаления патологического очага;
- бесплодие в результате сужения цервикального канала.
Сама дисплазия никак на возможность зачатия и течение беременности не влияет.
Прогноз после хирургического лечения дисплазии
Наиболее оптимистичные прогнозы на первых двух стадиях болезни и отрицательном ВПЧ. Эпителий восстанавливается через 2,5 месяца, но иногда этот процесс затягивается до полугода. В 10–15% случаев оперативного лечения дисплазии встречаются рецидивы. Чаще виной хронический ВПЧ.
Контрольное гистологическое обследование показано через полгода, один и два года. При положительном ВПЧ обязательно нужно сдать повторный анализ.
Профилактика дисплазии шейки матки
Основу предупреждения предракового или ракового состояния эндометрия составляет вакцинация. Вакцина защищает от онкогенных типов ВПЧ и снижает вероятность рака шейки матки. Оптимальный возраст для прививки – 10–14 и 18–25 лет.
Другие профилактические мероприятия:
- соблюдение интимной гигиены;
- защищенный половой контакт;
- укрепление иммунитета;
- здоровый образ жизни;
- правильное питание;
- прием витаминных комплексов с селеном в составе;
- осмотр у гинеколога каждые 6 месяцев.
Гормональные препараты женщина должна принимать только по назначению врача.
Дисплазия успешно лечится, но важно устранить причину ее появления, иначе вероятность рецидива и других женских заболеваний высока.
Также интересно: как лечить эндоцервикоз шейки матки
Видео
