Дизартрия у детей представляет собой сложное речевое расстройство, при котором ребенок не способен произносить слова и предложения внятно и членораздельно. При этом нередко наблюдаются и сбои темпа и ритма речи, в результате которых интонационная окраска речи также не соответствует ее смыслу. Основным признаком дизартрии является не четкое звукопроизношение, которое может также сопровождается визуальными физическими дефектами.
Причины патологии
Распространенность дизартрии у детей составляет не более 6%. При этом патология относится к одной из наиболее распространенных логопедических проблем. Однако изучением и терапией этой проблемы занимаются не только логопеды, но также неврологи и психиатры.
При дизартрии ребёнок не может совершать необходимые для речи движения в полной мере, это расстройство произносительной стороны речи.
Это связано с тем, что центральный отдел речедвигательного анализатора поражен, а также нарушено снабжение нервами мышц артикуляционного аппарата.
В основе развития дизартрии у детей лежат патологии центральной и периферической нервной системы
В основе развития дизартрии лежат патологии центральной и периферической нервной системы. Они могут появиться как в процессе внутриутробного развития, так и после рождения.
Факторами, провоцирующими возникновение дизартрии у детей во время их пребывания в животе мамы, становятся:
- возникающая иммунная реакция материнского организма с резус-отрицательной группой крови на резус-положительный плод. Состояние классифицируется как резус-конфликт и с первых месяцев беременности должно быть на особом наблюдении;
- наличие у беременной соматических заболеваний с хроническим течением;
- токсикоз и гестоз, провоцирующие гипоксию плода;
- патологии родовой деятельности;
- травмы плода, полученные во время его рождения;
- асфиксия, наблюдающаяся при рождении. Патологическое состояние может возникнуть при длительном пребывании плода в матке после отхождения околоплодных вод, и при обвитии шеи ребенка пуповиной;
- билирубиновая энцефалопатия, вследствие которой у новорожденных часто развивается ядерная желтуха;
- недоношенность, срок которой составляет 1 месяц и более.
Дизартрия у детей в дошкольном возрасте может появляться вследствие таких патологий:
- травмы головы и костей черепа;
- гнойный отит, развивающийся в среднем ухе;
- инфекции головного мозга;
- интоксикации;
- наследственные заболевания и новообразования в области черепа.
Дизартрия может развиваться у ребенка школьного возраста и взрослого человека на фоне таких состояний:
- травма головы;
- проведенные ранее нейрохирургические вмешательства;
- онкологические образования головного мозга;
- инсульт;
- нейросифилис;
- болезнь Паркинсона;
- рассеянный склероз.
Сложность терапии дизартрии всегда напрямую зависит от тяжести имеющихся нарушений работы центральной и периферической нервной систем ребенка.
Виды и стадии дизартрии
По неврологическим показателям речевое расстройство классифицируется с учетом зоны локализации основной патологии. Так, дизартрия бывает:
- бульбарная. При патологии наблюдаются поражение речевых центров в продолговатом мозге. Состояние сопровождается проблемами с рефлексами сосания и глотания. Также возникают трудности с пережевыванием твердой пищи. Практически все согласные выговариваются одинаково;
- псевдобульбарная дизартрия. Возникает при повреждении связей между корой головного мозга и черепными нервами. При такой патологии ребенку трудно приподнять кончик языка и удерживать его в одном положении; может возникать насильственный смех и плач;
- подкорковая, или экстрапирамидная. Проявляется вследствие повреждения подкорковых центров. Речь больного может сопровождаться резкими неконтролируемыми гортанными выкриками. Мышцы лица непроизвольно резко двигаются. Речь нечленораздельная, медленная и постепенно стихающая;
- мозжечковая дизартрия. Развивается на фоне очагового повреждения проводящих путей и мозжечка. При патологии ребенок может выкрикивать отдельные слоги и слова, речь становится протяжной и медленной. Больной ходит, шатаясь, движения неуклюжие;
- корковая патология. Возникает по причине воспалительных и деструктивных процессов в мозге. Состояние сопровождается неконтролируемыми мышечными спазмами. Ребенок может не только невнятно произносить слова, но и в отдельных случаях не понимать речь.
В том случае, когда основной причиной развития болезни является детский церебральный паралич (ДЦП), патология условно разделяется на:
- спастико-паретическую;
- атактико-гиперкинетическую;
- спастико-гиперкинетическую;
- спастико-атактическую.
Патология имеет такие степени тяжести:
- 1 степень именуется стертой. Наличие у ребенка речевых дефектов обнаруживается только во время логопедического обследования;
- 2 степень характеризуется понятной речью ребенка, при которой наблюдаются заметные дефекты произношения звуков и слогов;
- 3 степень устанавливается в том случае, когда речь ребенка понимают только близкие;
- 4 степень, или анартрия. Речь неразборчива даже для самого близкого окружения ребенка.
В отдельных случаях при 4 степени дизартрии дети не разговаривают вообще.
Признаки патологии
У ребёнка с дизартрией страдает звукопроизношение.
В более легких случаях дизартрии есть искажения определённых звуков. В более серьёзных случаях уже наблюдаются замена и пропуски звуков, темп и выразительность речи нарушены.
Дефект речи при дизартрии имеет множество специфических симптомов, связанных с недостаточным количеством или патологиями нервных окончаний. К основным признакам патологии относятся:
- недостаточная или неполная подвижность губных мышц;
- ограниченный радиус движения языка;
- отсутствие чувствительности мягкого неба;
- патология голосовых связок;
- недостаточно развитая дыхательная мускулатура;
- патологии строения гортани;
- невнятность речи.
Дизартрия у детей также сопровождается визуальными физическими дефектами. Проблемы с артикуляцией проявляются повышенной подвижностью либо практически полным отсутствием движений мимических мышц. При гипотонии артикуляционной моторики практически всегда наблюдается плотное смыкание губ и напряженность лица.
При мышечной дистонии язык ребенка неподвижен и вяло лежит в ротовой полости, губы разомкнуты. Одновременно с этим наблюдается слюнотечение, а голос приобретает носовой характер. При попытках заговорить мышечный тонус резко меняется с пониженного на повышенный.
Стертая дизартрия сопровождается небольшим искажением произносимых звуков. При более серьезных степенях патологии ребенок может говорить медленно и протяжно, заменяя при этом отдельные звуки и слоги либо пропуская их во время произношения слов. Из-за анартрии речевые мышцы полностью парализованы и ребенок физически не способен выговаривать слова и слоги.
Дизартрия у детей имеет такие особенности:
- нарушена артикуляция всех звуков;
- шипящие и свистящие звуки произносятся сквозь зубы или боковым произношением, при котором кончик языка не вибрирует, а одна его боковая сторона прижата к верхнему ряду зубов;
- произносимые твердые согласные практически всегда смягчаются;
- укороченный выдох, при котором речь часто прерывается;
- глухой и тихий тембр голоса;
- речь монотонная.
Часто ввиду недостатка общения у ребенка с таким диагнозом наблюдается торможение развития речи, маленький запас слов и дисграфия (нарушение письма).
Диагностика
Постановкой диагноза и последующим лечением больных дизартрией занимается логопед и невролог. Логопед во время первичного приема оценивает как речевые, так и неречевые нарушения. Речевые нарушения определяются после устной и письменной проверки. Устная диагностика включает определение:
- способа и характера произношения;
- правильности произношения звуков и слогов;
- темпа и ритма ведения речи;
- характер дыхательного ритма во время разговора;
- разборчивости речи;
- уровня лексико-грамматического построения предложений во время разговора.
Для проведения диагностики письменной речи ребенку необходимо переписывать отдельные слова и предложения с предоставленного примера, писать под диктовку, читать и пояснять вычитанное, осмысляя полученную информацию.
При диагностике неречевых нарушений логопед оценивает работу мимической и артикуляционной мускулатуры, объем их движений и особенности дыхания.
В ходе неврологических обследований могут потребоваться данные МРТ мозга, электромиографии и электроэнцефалографии.
Коррекция дизартрии
Коррекционная терапия включает такие методы:
- логопедический, общий точечный, артикуляционный и сегменто-рефлекторный массаж;
- посещение занятий ЛФК;
- механотерапия;
- иглоукалывание;
- применение комплекса упражнений для развития мелкой моторики;
- дыхательная гимнастика;
- упражнения для развития голоса.
В дополнение к основным логопедическим методам, лечение может включать в себя сеансы нетрадиционных методов терапии:
- дельфинотерапия;
- пескотерапия;
- изотерапия.
Для достижения положительного результата все назначенные врачом занятия с ребенком должны проводиться ежедневно.
Процесс автоматизации речи и коррекции дизартрии занимает много времени и требует особой настойчивости, потому как первые результаты появляются не ранее, чем через несколько месяцев после начала активных занятий.
Педагогические занятия с логопедом обязательно должны проводиться одновременно с медикаментозной терапией патологии, назначенной неврологом. Наиболее заметный положительный результат от лечения получают пациенты, терапия у которых направлена на устранение первопричины дизартрии.
Прогноз
Нормализации речи до уровня 90-100% можно достичь у пациентов со стертой дизартрией. В таком случае ребенок может учиться в обычной школе, периодически посещая логопедические пункты. При более тяжелых случаях лечение обеспечивает улучшение речи. Однако пациент нуждается в обучении в специализированной логопедической школе.
Видео
Читайте в следующей статье: стоит ли делать прививки ребенку
Фото: Depositphotos
