Преэклампсия беременных – опасное состояние для здоровья и жизни женщины, ее ребенка
Преэклампсия как патология беременности
Преэклампсия – осложненная форма гестоза, диагностируемая после 20–22-й недели вынашивания плода. Патология характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, различными полиорганными нарушениями. Основные признаки – спонтанно подкатывающая тошнота, головная боль, заторможенность и предобморочное состояние. В основе диагностики лежит суточный мониторинг артериального давления, анализ мочи, крови и некоторые инструментальные методы обследования.
Вероятность возникновения преэклампсии повышается, если в анамнезе беременной есть артериальная гипертензия любой природы, бессимптомная протеинурия, заболевания почек и мочеполовой системы. При осложненной истории болезни преэклампсия может возникать на ранних сроках беременности. Сочетанные патологии переносятся женщинами намного сложнее.
Преэкламптические состояния наблюдаются у 3–5% беременных, однако осложненные формы гестоза возникают и после родов. Женщинам из группы риска требуется тщательное соблюдение всех врачебных рекомендаций.
Причины и факторы развития
Истинные причины возникновения преэклампсии до сих пор неизвестны. Организм женщины сложно адаптируется к беременности, нагрузка на внутренние органы несоразмерно возрастает. Механизм развития патологического состояния обусловлен цепочкой взаимодействия "мать–плацента–-плод". Запустить механизм развития преэклампсии могут следующие заболевания и состояния:
- ранний или поздний возраст беременной;
- гестозы в анамнезе у женщин в семье;
- ожирение;
- 2 и более плода в матке;
- проблемы с вынашиванием прежних беременностей;
- половой инфантилизм;
- анемия.
Особенно подвержены позднему токсикозу женщины с тяжелым поражением почек, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, эндокринными патологиями, вторичной артериальной гипертензией, а также патологиями легочной ткани.
Женщинам из группы риска показаны частые диагностические осмотры, исследования. К ведению беременности подключаются терапевты, нефрологи, эндокринологи, кардиологи и невропатологи.
Основные виды
При беременности важно соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы своевременно исключить риски угрожающих жизни осложнений
Современная классификация разделяет преэклампсию по степени тяжести: умеренную, средней тяжести, которые зачастую не принимают всерьез, и тяжелую. В зависимости от стадии выраженности патологического процесса определяются тактика лечения и прогноз.
Умеренная и средняя преэклампсия
Умеренная или средняя формы характеризуются повышением АД свыше 140/110 мм рт.ст., отеками нижних конечностей и лица, концентрацией белка в моче выше 0,3–0,5 г/л. Средняя форма отличается более интенсивным течением, обмороками. В эту категорию преэклампсии включают уремическую форму, когда у женщины до наступления беременности диагностировали хроническую почечную недостаточность.
К сожалению, признаки средней степени преэклампсии многие женщины не принимают всерьез, списывая неприятные ощущения на "беременное" состояние. Часто отсутствие лечения провоцирует развитие осложнений и переход на новую, более тяжелую стадию патологического процесса.
Тяжелая форма
Тяжелая форма преэклампсии сочетается с развитием полиорганной недостаточности, представляет серьезную угрозу для жизни женщины и ребенка. Показатели АД возрастают до 160–170/110–140 мм рт.ст., вплоть до развития гипертонических кризов. Общие отеки свидетельствуют о развитии недостаточности функции почек, печени. По мере нарастания симптомов патологии в крови скапливаются токсины, страдает головной мозг, отмечаются приступы гипоксии у ребенка.
Осложненная преэклампсия трудно поддается амбулаторному лечению, требует экстренной реанимации больной. К сожалению, в большинстве случаев течение преэклампсии носит стремительный характер, завершается судорогами, комой и внутриутробной гибелью плода.
Послеродовая преэклампсия
Постродовая преэклампсия беременных относится к редким, но все же встречающимся патологиям. Симптомы характерны тем, что возникают в гестационный период. Нетипичные признаки возникают на 2–4-е сутки после родоразрешения. Опасностью состояния является поздняя диагностика. Многие женщины также списывают неудовлетворительное состояние на усталость, послеродовой стресс.
Атипичная форма
При атипичной форме обостряются диспепсические расстройства, появляется кожный зуд, головные боли, легкая тошнота. Опасность состояния обусловлена непредсказуемостью дальнейшего течения, поэтому при обнаружении характерных признаков требуется госпитализация женщины для дальнейшего лечения в стационаре.
Любая форма и тип течения болезни несут серьезную угрозу для жизни плода и матери. Легкое течение заболевания без медикаментозной коррекции приводит к патологиям плода из-за хронической гипоксии головного мозга.
Общие симптомы
Клиническая картина гестозов одинакова практически во всех случаях. Отличие заключается в интенсивности признаков, скорости и уровне их нарастания. Общими симптомами преэкламптического состояния являются:
- появление белка в моче и артериальная гипертензия;
- отечность;
- общее недомогание.
Отечность не является нормой при вынашивании плода, свидетельствует о развитии функциональной недостаточности внутренних органов. При отсутствии лечения отеки распространяются не только на нижние конечности и лицо, но и на шею, туловище, руки. Прочими симптомами являются:
- интенсивный набор веса (более 500–700 г в неделю);
- частые головные боли;
- чрезмерная сонливость;
- кишечно-желудочные расстройства;
- нарушение мочеиспускания.
Характерным признаком начинающейся преэклампсии беременных являются спонтанные предобморочные состояния продолжительностью до нескольких минут. Предобморок завершается рвотой и наступлением облегчения, однако дальнейшее развитие заболевания достаточно непредсказуемое.
Симптомокомплекс преэкламптического синдрома говорит о серьезных расстройствах со стороны ЦНС, расстройствах кровоснабжения головного мозга и его отеке.
Симптомы гестоза варьируются в зависимости от тяжести течения патологического процесса
Лечение
Лечение преэкламптического синдрома проводят только в стационарных условиях, женщин госпитализируют в специализированные медицинские центры, оснащенные родильными залами. Задача терапии заключается в предупреждении судорог, уменьшении рефлекторной и чрезмерной активности нервной системы. Общая схема лечения предполагает назначение следующих препаратов:
- противосудорожные препараты. При эклампсии беременных применяются средства на основе сернокислой магнезии путем внутривенного введения, которые улучшают внутриматочный кровоток, снижают внутричерепное давление. При высокой судорожной готовности головного мозга и глубокой степени поражения ЦНС назначают транквилизаторы;
- антигипертензивная терапия. Для осложненного гестоза беременных с артериальной гипертензией применяют производные имидазолина, адреноблокаторы, вазодилататоры. Препараты позволяют быстро снизить артериальное давление, купировать риски кризов, отека легких и сердечной недостаточности;
- лечебные инфузионные растворы. Внутривенное капельное введение препаратов на основе белка, коллоидов, соли. Все эти средства позволяют улучшить гемодинамику, состав крови, уменьшить проявления полиорганной недостаточности, восстановить баланс электролитов при различных формах гестозов.
Если на фоне оказанной медицинской помощи состояние женщины не улучшается или улучшается незначительно, то в течение суток показано родоразрешение путем кесарева сечения. При быстро нарастающих симптомах преэклампсии операцию по извлечению плода проводят в течение нескольких часов. В противном случае повышаются риски развития летального исхода как плода, так и матери.
Осложнения и прогноз
К сожалению, даже адекватная и вовремя оказанная терапия при беременности не может гарантировать благополучный гестационный исход. Частыми осложнениями являются:
- плацентарная недостаточность, когда отмечается недостаточное поступление кислорода к растущему плоду;
- преждевременное созревание и отслоение плаценты, провоцирующее обильные кровотечения;
- изменение состава крови;
- эклампсия – острое состояние у женщин, терминальная стадия органной недостаточности и поражения ЦНС при беременности, при котором быстро наступает гибель плода.
Современная медицина успешно решает вопрос сохранения здоровья женщины, однако до сих пор сохранение жизни и здоровья ребенка – вопрос сложный. До 65% детей рождаются с патологиями головного мозга, почек и урогенитальных путей. Профилактика преэкламптического синдрома заключается в частом наблюдении у врача, охранительном режиме.
Исход беременности у женщин с преэклампсией зависит от своевременности оказания медицинской помощи в полном объеме. Прогноз для плода и матери всегда серьезный, сохраняется риск развития опасных осложнений для плода, вплоть до его инвалидизации и ранней гибели сразу после рождения. Женщине важно соблюдать все клинические рекомендации, а главной мерой в борьбе с осложнениями является правильная реакция на появление беспокоящей симптоматики и своевременное обращение за медицинской помощью.
Видео
Читайте далее: сонливость при беременности
Страшная патология. Началась на 30 неделе вроде как незначительными отеками, которые только увеличивались и переходили на руки и лицо. Уже ничто не помогало. Тут уже и давление начало повышаться. Врач говорила, что это нормально! В стационар не отправила. Кардиолог ставила вопрос о стационаре, но гинеколог посчитала, что не обязательно. Высокое давление переизмеряли и писали значение меньшее. Положили в роддом из-за низкого гемоглобина. Но даже в роддоме, видя состояние, не принимали меры. Там уже и белок появился в моче. Я уже сама понимала, что тут что-то не так. Так быть не должно и врачу говорила, но и тот же ответ был ЭТО НОРМАЛЬНО. Ночью спать не могла, потому что голова болела. На утренних измерениях давления делали так, чтоб высокое значение аппарат не показал. Потом перевели в другой роддом, т.к. этот закрылся на мойку. В тот день, когда увозили, начало кровить. В первую ночь в другом роддоме я не спала. Голова болела жуть и живот болеть начал. Через 2 суток меня кесарили на 36 неделе, дальше уже нельзя было тянуть, т.к. в то утро меня уже начало трясти, словно от холода. Сына положили в детское отделение и его сердцебиение постоянно мониторили. Страшно было до ужаса, что потеряю его. Мне его давали только днем. Через неделю нас перевели в другую больницу и пока мы туда ехали, я читала свою выписку, где был написан диагноз ТЯЖЕЛАЯ ПРЕЭКЛАМПСИЯ.
Девочки, привет! У меня был скачок давления до 140/90 и скорая увезла меня в опб роддома. Прокололи магнезию, дали допигит. Давление сейчас в норме. Даже делали суточный мониторинг. Суточная потеря белка не критична, но выше нормы. Вопя в роддоме ничего не говорит какие будут роды, кесарево или ЕР. Поделитесь опытом, кто рожал с преэклампсией? На таблетках все норм. Но что будет в самих родах?? Я боюсь
У кого была Преэклампсия в беременности, как протекала последующая беременность. У меня была тяжелая ситуации 1,5 мес в больнице перед родами. Кучи слез и нервов в итоге экс. Нас просто реально спасли, спасибо врачам. Теперь я просто боюсь беременности… поделитесь опытом. В душе конечно ещё хочется малыша, но это риск
Я говорю, что хотела бы естественным путём родить, она сама советует провести операцию кесарево сечение. Я слушаю ее и соглашаюсь, ведь она врач с большим стажем, ей виднее. Зовёт осмотреть на кресле, я трясусь… в душе понимаю, что возможно осмотр будет с пристрастием. Она очень приятная женщина, не больно, засунула руку по локоть 😂 правда, было не больно. Заключение: шейка полностью готова, роды начнутся со дня на день. Подозреваю, что осмотр все же был стимулирующий. Она сказала, что если до четверга роды не начинаются, то стимулируют, а вопрос о кс как то сам отпал. Успокоила, что роды будут эпидуралкой, ведь не нельзя чтобы давление поднималось...
Я позвонила мужу, сказала что со дня на день рожу)
Тут же у меня появились кровавые выделения. Поясницу слегка стало потягивать, да болеть живот. Но я этому значение не предала, приехал в 16:00 муж и мы поехали на 2 часа домой. Я расстроилась что ничего не болит, только лёгкие тянущие боли, не более. Мои привычные тренировочные схватки
С самых ранних недель врачей интересовало мое повышенное давление. 130,140/90 на приеме в жк регулярно показывал аппарат. Тогда мне велели вести дневник, следить за давлением 3 раза в сутки.
Конечно, не став игнорировать указания врача я купила электронный тонометр и регулярно измеряла давление) цифры варьировались от 120 до 140, но на ранних сроках врачи не стали бить тревогу, ведь срок был маленький… давали миллион направлений к кардиологу.
Время шло, неделя за неделей, день за днём. Каждая явка в жк сопровождалось нервами, врачи то и дело твердили какое высокое давление у меня и чем это черевато для меня и моего малыша, но при этом ничего не делав.
И вот, наступила 35 неделя беременности, гинеколог определяет меня в дневной стационар. Ежедневно я приходила на приём, мне измеряли давление, делали ктг, вес и иногда капали магнезию. Давление все так же было 130,140/90. Гипотензивные препараты не помогали.
С 35 недели состояние стало ухудшаться, хотя всю беременность я порхала как бабочка.
Появились отеки, прибавка резкая в весе соответственно, и белок в моче. Врачи ставят диагноз Гестоз. Тот самый гестоз, которого боятся многие беременные. И я боялась, но увы меня это не миновало.
Состояние ухудшалось с каждым днём, как оказалось начал падать гемоглобин, и это в придачу с Гестозом дало ужасное состояние. Последние недели я лежала лежкой… когда шла элементарно помыться голова начинала кружится, поднималось давление.Это ужасное состояние. Даже покушать нормально не получалось, не говоря уж о том, что куда-то выйти.