Насколько эффективна эмболизация маточных артерий при миоме матки

Эмболизация маточных артерий, согласно многолетним наблюдениям, сегодня является самой безопасной и малотравматичной процедурой для удаления миомы матки. Процедура выполняется не во всех случаях и подходит только для лечения опухоли определенного размера и расположения. ЭМА имеет хорошую перспективу, поскольку на 99% гарантирует отсутствие рецидива роста опухоли на данном участке.

Эмболизация маточных артерий считается безопасным методом лечения миомы

Что это такое?

Эмболизация – это процедура, используемая при лечении миомы матки. Выполняется в условиях медицинского учреждения после проведения специальной подготовки. Миома матки появляется более, чем у 50% женщин к 35 годам. Опухоль имеет доброкачественное происхождение и обычно не представляет угрозы для здоровья пациентки. В то же время при усиленном росте миома может вызвать осложнения и лишить женщину возможности родить ребенка. Поэтому врачи часто стараются устранить патологический процесс на начальных стадиях, не допуская того, чтобы опухоль достигла больших размеров.

ЭМА – это сокращенная аббревиатура полного названия процедуры. Эмболизация представляет собой малоинвазивное вмешательство, при котором определяется сосуд, подпитывающий опухоль, после чего в него вводится закупоривающее вещество. Техника операции состоит в том, что эмболы перекрывают сосуд и блокирует процесс поставки питательных веществ к миоме. В дальнейшем новообразование перестает увеличиваться в размере и со временем подвергается обратному развитию. Отключенный сосуд обеспечивает гарантию положительного результата на долгие годы. Для большинства пациенток ЭМА стала настоящим спасением, поскольку данная процедура позволяет отказаться от хирургического вмешательства.

Преимущества

Пациентки, которые перенесли процедуру эмболизации, отзываются о ней только положительно. По сравнению с другими методиками избавления от миомы она имеет массу преимуществ:

• гарантия эффективности лечения, риск повторного возникновения проблемы менее 1%;
• стремительное обратное преобразование опухоли и уменьшение ее диаметра в течение первых трех месяцев после операции;
• моментальное устранение беспокоящих клинических признаков;
• минимальный риск травмирования здоровых тканей, который обеспечивается прицельным воздействием на нужный сосуд;
• короткий восстановительный период и отсутствие осложнений;
• у женщины сохраняется способность к деторождению без каких-либо ограничений, поскольку разрезы на матке отсутствуют;
• низкий риск побочных эффектов, так как отсутствует необходимость в использовании общей анестезии.

Процедура не требует никаких разрезов, поэтому является эстетичной. После вмешательства не остается шрамов и рубцов, а следы от выполненной инъекции исчезают в течение нескольких недель.

Преимущество эмболизации в том, что процедура сохраняет фертильность

Показания

ЭМА необходима для лечения миомы матки. Опухоль может в течение долгого времени увеличиваться в размере и никак себя не проявлять. Только 3 женщины из 10 говорят о беспокоящих симптомах патологии, но у них обычно выявляются большие размеры опухоли. В теории процедура может использоваться при всех видах и размерах миоматозных узлов, а также различных их локализациях. Однако на практике операцию назначают не всем пациенткам, а только при следующих показаниях:

• единичные локальные миомы с активным кровообращением;
• множественные доброкачественные опухоли миометрия, располагающиеся в разных участках и имеющие хорошее кровоснабжение;
• интрамуральные узлы, располагающиеся в срединной части мышечного слоя;
• субсерозная миома, локализующаяся по периферии миометрия;
• размер доброкачественной опухоли менее 80 мм.

Основным показанием к проведению процедуры считается необходимость сохранения детородной функции. Процедура часто выполняется у молодых девушек при подготовке к беременности, если другие методики лечения оказываются малоэффективными. В ряде случаев эмболизация назначается пациенткам при больших размерах узлов и становится своеобразной подготовкой к отрытому хирургическому вмешательству.

Противопоказания

Не рекомендуется выполнять терапию, когда ожидаемый эффект является неудовлетворительным. Отказаться от ЭМА следует в таких случаях:

• размер доброкачественного новообразования превышает 20 недель беременности;
• на УЗИ видно, что в опухоли нет кровотока;
• в мышечном слое присутствует большое количество мелких опухолей, которые не оставляют здоровой ткани;
• субсерозная миома, располагающаяся на внешней границе мышечного слоя с периметрием, имеет тонкую ножку и растет в сторону брюшной полости;
• интрамуральная опухоль, располагающаяся в толще миометрия, имеет диаметр более 80 мм.

Если у пациентки обнаружено много узлов различного диаметра, то выполнять ЭМА противопоказано. В этом случае назначается миомэктомия с учетом индивидуальных показателей.

Если женщина в будущем не планирует рожать детей и находится в климактерическом периоде, есть смысл удалить полость матки целиком во избежание роста новых очагов и развития других патологических процессов. Однако у большинства женщин после наступления менопаузы опухоль самостоятельно перестает увеличиваться в размере. Если новообразование в период климакса продолжает расти, это является основанием для проведения открытой гистерэктомии и противопоказанием для ЭМА.

Показанием для эмболизации является миома небольшого размера

Подготовка

На первом этапе перед процедурой необходимо исключить возможные ограничения. Для этого женщина сдает анализы, проходит инструментальную диагностику. При подготовке необходимо исключить следующие состояния:

• онкология;
• беременность;
• инфекции органов малого таза;
• воспаления в обостренной или острой форме;
• недостаточное кровообращение в опухоли.

При подготовке к процедуре пациентка сдает анализы крови и мочи, мазок из влагалища, получает заключение узких специалистов об отсутствии ограничений. Особое значение для процедуры имеют показатели УЗ-исследования. Во время сканирования оценивается локализация, диаметр и количество опухолей. Важно определить характер и скорость кровотока.

Методика выполнения

Незадолго до вмешательства женщине назначается антибактериальная терапия, позволяющая снизить риск инфицирования. В день проведения ЭМА не рекомендуется употреблять пищу и пить воду. Перед манипуляцией необходимо очистить кишечник с помощью клизмы, чтобы снизить вероятность ошибки. Нижние конечности пациентки перематываются эластичным бинтом, поскольку будет проводиться работа с сосудами.

1. Для снижения болевых ощущений используются местные обезболивающие средства.
2. С помощью проверки пункцией осуществляется доступ катетера к полости бедренной артерии.
3. В сосуд вводится вещество на основе йода, что позволяет следить за движением катетера при помощи рентгена.
4. В зависимости от локализации опухоли осуществляется доступ к нужной артерии матки.
5. Эмболы, представляющие собой подобие тромба, поставляются в сосуд и закупоривают его.

После завершения операции пациентка еще некоторое время остается под наблюдением медицинского персонала, а при отсутствии осложнений получает индивидуальные рекомендации и выписывается.

Восстановительный период

В течение нескольких дней пациентка может чувствовать недомогание и боли в животе. Кровянистые выделения в норме сохраняются 1–3 недели и уменьшаются постепенно. Врач дает рекомендации по поводу использования лекарственных средств и соблюдения особого образа жизни:

• при повышении температуры и появлении болей принимать анальгетики;
• исключить тепловые процедуры;
• отказаться от интима на срок до 3 недель, пока не завершатся сукровичные выделения из влагалища;
• избегать физических нагрузок и больше отдыхать.

Некоторым пациенткам для усиления эффективности лечения назначается гормональная терапия. С помощью препаратов подавляется выработка эстрогенов, которые являются стимулятором роста миоматозных узлов.

При появлении сильных болей в животе и ухудшении общего самочувствия женщинам необходимо сразу обращаться к врачу.

Вывод

У всех пациенток после ЭМА проходят беспокоящие признаки и восстанавливается менструальный цикл. К завершению 3 месяца размеры доброкачественной опухоли уменьшаются почти в 2 раза. Данная методика лечения является предпочтительной среди всех вмешательств, которые используются в гинекологии. Эмболизация позволяет быстро и без серьезных потерь для здоровья избавиться от миомы и исключить риск ее повторного роста.

Видео

Также интересно почитать: экстирпация матки

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!