Что это такое?
При бесплодии второй степени партнеры имеют трудности с зачатием при условии, что у них ранее были беременности. Не имеет значения, как они протекали и чем они завершились. Чаще такой диагноз ставится женщинам, чем их партнерам. Однако обследование необходимо обоим супругам, чтобы достоверно определить причины нарушений и выбрать подходящую методику коррекции.
Диагноз ставится по прошествии одного года безуспешных попыток зачатия при регулярной половой жизни без использования контрацептивов. У женщин после 35 лет о проблеме говорят через 6–9 месяцев безрезультатных попыток.
Причины проблем с зачатием
Бесплодие второй степени могут спровоцировать внутренние и внешние факторы. Зачастую у пациенток проблема появляется из-за осложнений, которые сопровождали прошлую беременность или роды.
Причинами могут быть:
- спаечная болезнь матки и придатков, возникающая в результате воспалительных заболеваний хронического течения и эндометриоза;
- повреждение функционального или мышечного слоя матки во время родов, выскабливаний и инструментальных манипуляций;
- травмы половых органов, сопровождающиеся нарушением их функции;
- гормональные перестройки и патологии эндокринного аппарата;
- формирование иммуноглобулинов, направленных на уничтожение сперматозоидов в организме мужчины или его партнерши;
- опухолевые процессы;
- неблагоприятные влияния окружающей среды, вредные привычки и плохая экология.
Иногда установить причину отсутствия беременности не удается. Результаты диагностики показывают, что оба партнера здоровы и совместимы, однако зачатие не наступает. В этом случае говорят о бесплодии неясного генеза или идиопатической форме.
Симптомы
Единственным признаком вторичного бесплодия считаются трудности с зачатием на протяжении длительного времени при условии, что интимные отношения регулярные, а контрацептивы не используются. Когда причиной становятся заболевания, могут появляться сопутствующие характерные симптомы:
- боли в малом тазу;
- скачки в продолжительности менструального цикла;
- резкое изменение массы тела;
- ухудшение состояния кожи;
- эректильная дисфункция у мужчин.
Диагноз ставится на основании жалоб пациентов и собранного анамнеза.
Диагностика
При жалобах на длительное отсутствие беременности при условии, что ранее случаи зачатия были, партнерам назначается диагностика. Предпочтительно начинать обследование с мужчины, так как ему требуется сдать единственный анализ – спермограмму. Лучше выполнять расширенное обследование, при котором изучается морфологическое строение сперматозоидов и проводится тест на выявление антиспермальных антител. Если результат спермограммы удовлетворительный, обследуют партнершу.
Диагностический минимум для женщины при жалобах на отсутствие беременности включает в себя:
- определение гормонального статуса;
- мазок из влагалища на скрытые инфекции и изучение микрофлоры;
- обследование шейки матки – кольпоскопия;
- изучение состояния функционального слоя матки – гистероскопия;
- оценка проходимости маточных труб – гистеросальпингография;
- УЗ-сканирование для выявления новообразований и оценки овариального резерва.
Если у партнеров все в порядке со здоровьем, а беременность не наступает, рекомендуется проверить совместимость. Для этого назначается посткоитальный тест или проводится проба Курцрока – Миллера.
Лечение
Коррекционные мероприятия проводятся в соответствии с полученными результатами обследования. Применяются консервативные и хирургические методы лечения. Самостоятельно пациенты пользуются нетрадиционными средствами, однако их эффективность часто ставится под сомнение.
Хирургическое
Оперативные вмешательства показаны женщинам при таких проблемах:
- спаечная болезнь органов малого таза;
- нефункциональные опухоли на яичниках;
- доброкачественные и злокачественные образования в матке;
- гиперплазия эндометрия;
- эндометриоз матки и органов малого таза;
- непроходимость фаллопиевых труб;
- некоторые патологии шейки матки.
Мужчинам хирургическая коррекция назначается при варикоцеле. Вмешательства выполняются с помощью эндоскопических устройств и миниатюрных манипуляторов, позволяющих избежать осложнений. После операции рекомендуются физиотерапевтические процедуры.
Консервативное
Медикаменты для лечения второй формы бесплодия применяются при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза. Гормональные средства используются при эндокринных нарушениях и недостаточности второй фазы цикла. При эндометриозе рекомендуется комбинированная терапия, предполагающая прижигание очагов с последующей коррекцией гормонального фона.
Мужчинам для стимуляции сперматогенеза и повышения качества сперматозоидов назначаются биологические добавки, витаминные комплексы и растительные препараты. Изменение образа жизни, диетотерапия оказывают значительное влияние на состав семенной жидкости.
Нетрадиционное лечение
Народная медицина широко распространена в лечении заболеваний органов репродукции. Популярностью пользуются травы: красная щетка, боровая матка, шалфей. Важно знать, в какие дни цикла и при каких нарушениях принимать отвары из них. Однако народная медицина должна не заменять традиционное лечение, а дополнять его.
Вывод
Также интересно почитать: причины и лечение бесплодия первой степени
