Что такое лактационный мастит?
Лактационный мастит – инфекционное заболевание молочных желез, обусловленное процессом лактации у женщин в послеродовой период. Симптоматические проявления всегда явные, сопровождаются болезненными узловыми уплотнениями в груди, отечностью, покраснением, интоксикационным синдромом.
Лактационный мастит – серьезное осложнение во время грудного вскармливания
Возникновение воспаления имеет определенный механизм. Основным фактором является лактостаз – застой молока в млечных протоках любого генеза. На фоне лактостаза возникают размножение бактериальной микрофлоры и инфекционный процесс. Воспаление представлено двумя фазами – повреждения и восстановления протоков.
При отсутствии адекватной терапии инфекция быстро охватывает соседние ткани. Патогенные среды провоцируют брожение в млечных протоках, интоксикацию организма, еще большее свертывание молока. В результате грудь женщины распухает, отекает, возникает болезненность и покраснение кожных покровов.
Причины
Основная причина инфекции – жизнедеятельность патогенной бактериальной микрофлоры. Возбудителями воспаления чаще становятся золотистый стафилококк, синегнойная палочка, клебсиелла. Реже воспаление провоцируют протей, кишечная палочка и иные кокковые микроорганизмы. Предрасполагающими к развитию лактационного мастита у женщин факторами являются:
- лактостаз;
- повреждения сосков и ареол;
- анатомия сосков и области ареол (втянутые, обширные, выпуклые);
- инфекционные очаги любой другой локализации;
- нарушение техники лактации, неправильное сцеживание;
- неадекватное экстренное прекращение лактации сразу после родов (перетяжка тугим бинтом, редкие сцеживания);
- отсутствие нормальной гигиены молочных желез.
Ключевую роль в формировании лактационного мастита имеют инфекции мочеполовой системы и урогенитальных путей, обострение почечной недостаточности с воспалением почек, почечных структур.
Повлиять на патологический процесс способны стрессовые факторы, простудные заболевания, отягощенная беременность и необходимость сцеживания при помощи специальных приспособлений.
Симптомы
Учитывая, что пусковым механизмом к развитию лактационного мастита становится лактостаз, можно выделить ряд ранних признаков:
- болезненное набухание молочных желез;
- появление узловых новообразований в области млечных протоков (очаги закупорки);
- тяжесть в груди.
Сложность диагностики на самой ранней стадии заключается в схожести ощущений при набухании груди и неправильном сцеживании. При игнорировании ситуации очень быстро формируется мастит со следующими симптомами:
- тяжесть и пульсирующая боль в груди;
- повышение температуры тела, общее недомогание, тошнота, рвота;
- увеличение объемов молочной железы;
- покраснение кожных покровов в очаге инфильтрации.
При любом контакте с молочной железой женщина ощущает сильную боль, сцеживание не приносит облегчения, несмотря на уменьшение объемов молока. Воспалительный процесс активно развивается, приводя к гнойному маститу.
Гнойный мастит
Острая форма при активности гноеродных бактерий на фоне грудного вскармливания характеризуется формированием узлового уплотнения. При прощупывании новообразование имеет четкие очертания. Структура и распространенность инфильтративных очагов изменяются в зависимости от стадий патологического процесса.
Лечение неосложненного мастита консервативное, гнойного и тяжелых форм – оперативное.
При гнойной форме отечность и покраснение кожных покровов железы не усиливаются, болезненность сохраняется, иногда даже ослабевает. Существует ряд следующих симптоматических проявлений:
- резкое ухудшение самочувствия;
- озноб, высокая температура;
- повышенная потливость;
- изменение оттенка молока (от сероватого до зеленого, иногда с примесью крови);
- ухудшение аппетита, сна.
Гнойный мастит развивается спустя несколько суток с момента острой фазы заболевания. При отсутствии терапии патологическое состояние приводит к абсцессу, сепсису, гангрене, вплоть до летального исхода.
На период гнойного поражения млечных протоков кормление грудью важно прекратить. Послеродовой мастит без симптоматических проявлений и неинфекционной природы может пройти самопроизвольно.
Диагностика
Лактационный мастит – показание для посещения маммолога, хирурга, инфекциониста, онколога. При необходимости требуется консультация анестезиолога-реаниматолога. Взаимосвязь с лактацией и постродовым периодом упрощает диагностику мастита.
В последнее время отмечаются случаи поздних, субклинических, латентных и стертых форм мастита, поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики. Существует ряд следующих методов:
- анализы крови (важны показатели СОЭ, лейкоцитов, нейтрофилов);
- анализ мочи (белок, лейкоциты, эритроциты, примеси, плотность);
- УЗИ молочных желез;
- анализ грудного молока на бактериологический посев;
- пункция.
Пункционная биопсия назначается в крайнем случае, когда диагноз сомнителен, а симптомы указывают на течение иного патологического процесса, включая злокачественные новообразования.
Лактационный мастит всегда дифференцируют от лактостаза, воспаления кисты, маститоподобного рака, атеромы, иных доброкачественных и злокачественных новообразований. В сложных случаях прибегают к магнитно-резонансной томографии, КТ-диагностике.
Лечение
На время лечения кормление младенца прекращают. О полном прекращении лактации говорят при присоединении серьезных осложнений, быстрой прогрессии патологического процесса, гангрене, постоперационной устойчивости патогенных сред к антибактериальной терапии, нарушении функции внутренних органов и систем.
Острый лактационный мастит всегда имеет яркую симптоматическую картину, что позволяет быстро начать своевременное лечение
Схема лечения включает в себя назначение следующих препаратов:
- антибиотики для подавления активности патогенной микрофлоры (фторхинолы, цефалоспорины, пенициллины);
- противогрибковые средства для профилактики дисбактериоза и кандидоза;
- антигистаминные препараты для предупреждения аллергических реакций на фоне приема следующих препаратов;
- иммуномодуляторы для усиления системного иммунитета.
Инфузионная терапия требуется при осложненном послеродовом мастите, подразумевает введение коллоидных растворов и составов на основе белка, декстранов, гормонов. Острый мастит нередко требует хирургического вмешательства с последующей санацией и дренированием очага нагноения.
Своевременное хирургическое вмешательство обеспечивает хороший эстетический результат, исключает дальнейшее распространение инфекции. При этом сохраняется целостность паренхиматозной ткани молочной железы. Клинические рекомендации включают в себя охранительный режим, прием медикаментозных препаратов, налаживание техники сцеживания.
Прогноз при лактационном мастите при условии своевременной терапии благоприятный. Во многих случаях удается сохранить грудное вскармливание. В противном случае повышаются риски инфекционно-токсического шока, вовлечения в патологический процесс внутренних органов и систем женщины, заражения ребенка. Отдаленные постоперационные последствия выражаются в формировании кальцинатов и рисков образования опухолей. Профилактика заключается в адекватной технике сцеживания, исключении провоцирующих воспаление факторов.
Видео
Читайте далее: как вылечить мастит у кормящей матери
