Порой цитомегаловирус у детей из-за невыраженных симптомов сложно диагностировать
Подробнее о цитомегаловирусе у детей
Заболевание диагностируется лабораторным путем. Антитела к цитомегаловирусу обнаруживаются в крови при сдаче анализов методом ИФА, в норме они должны отсутствовать. Момент заражения установить практически невозможно, за исключением случаев внутриутробного инфицирования. Симптомы болезни могут не выявляться.
Попадая в организм, возбудитель проникает в клетки иммунной системы (Т-лимфоциты) и длительное время находится в них в латентном состоянии. У некоторых людей инфекция характеризуется общей интоксикацией, болями в горле, нарушением работы печени - симптомами, схожими с мононуклеозом.
Возбудитель накапливается в биологических жидкостях зараженного человека - слюне, моче, крови и др.
В спящем состоянии вирус может оставаться незамеченным длительное время. Активация инфекции происходит под воздействием неблагоприятных факторов – снижения иммунитета, обострения сопутствующих заболеваний, оперативного вмешательства.
Что нужно знать, если анализ на антитела показал их наличие:
- избавиться от хронически протекающего заболевания невозможно. Находящийся в клетках организма возбудитель не чувствителен к медикаментам;
- следствием активации ЦМВИ в детском возрасте может быть острое респираторное заболевание легкой степени. Результаты анализов крови при этом могут быть в норме;
- сложнее всего заболевание переносят беременные женщины, дети в первые дни жизни и пациенты со слабым иммунным статусом;
- снижение защитных сил организма может спровоцировать генерализацию ЦМВИ.
Терапия проводится при наличии клинической симптоматики с учетом формы и тяжести заболевания, распространенности поражения.
Этиология
Возбудитель инфекционного заболевания – цитомегаловирус – представитель герпесвирусов. Он содержится во всех биологических жидкостях - сперме, слюне, моче, слезах, секрете шейки матки, испражнениях, поэтому пути распространения цитомегаловируса разнообразны. Возможна передача воздушно-капельным и фекально-оральными путями, половым путём, передача при переливании крови. Высока вероятность внутриутробного инфицирования. Заражение может произойти во время родов и при вскармливании молоком больной матери. В окружающей среде вирус сохраняют свою жизнедеятельность длительное время, но чувствителен к обработке спиртом, замораживанию, нагреву до высоких температур.
Самой восприимчивой категорией являются дети первого года жизни, а также развивающийся внутриутробно плод.
Симптомы
Симптомы инфекции могут отсутствовать
Проявления цитомегаловирусной инфекции зависят от стадии развития заболевания, его формы и механизма заражения.
Цикличное течение патологического процесса предполагает наличие нескольких периодов:
- инкубационный - длится от 2 недель до 3 месяцев и никак не сказывается на самочувствии ребенка;
- острый - характеризуется наличием множества неспецифических симптомов либо их полным отсутствием;
- выздоровления - состояние пациента стабилизируется.
В 60-70% случаев клиническая симптоматика заболевания отсутствует.
Согласно классификации, цитомегаловирусная инфекция может быть локализованной и генерализованной, приобретенной и врожденной.
Врожденная форма ЦМВИ всегда протекает генерализованно, т.е. поражает все системы организма. Приобретенное после рождения заболевание в большинстве случаев локализуется в одной из систем, менее опасно для ребенка и не имеет серьезных последствий.
Врожденная форма
Вирус может проникать через плацентарный барьер, инфицируя плод
Внутриутробное инфицирование плода вирусом от матери происходит в 35-40% случаев. Возбудитель может проникать через плацентарный барьер, если беременная является хроническим носителем заболевания или находится в острой стадии. Слюнные железы плода становятся местом локализации и размножения инфекции, откуда в дальнейшем она попадает в кровь и поражает все органы и системы ребенка. Последствия внутриутробного заражения могут быть разными, в зависимости от гестационного срока беременности.
Инфицирование в первом триместре наиболее опасно. Почти в 100% случаев плод, зараженный на ранних сроках, становится нежизнеспособным и погибает в утробе. Иногда выжить удается, если болезнь началась на 2-3 месяце, но все системы организма начинают формироваться с отклонениями. Патологические процессы затрагивают центральную нервную систему, головной мозг, сердце, печень, кишечник. Чаще всего происходит самопроизвольное прерывание беременности.
Вероятность выкидыша снижается при инфицировании плода на 80-180 день гестации.
Когда середина беременности миновала, инфицирование плода не вызывает серьезных отклонений в развитии, приводящих к внутриутробной гибели, но приводит к множеству негативных последствий:
- преждевременные роды;
- дефицит массы тела у ребенка;
- отсутствие глотательных и сосательных рефлексов;
- длительная желтуха новорожденных (до 2 месяцев);
- увеличенные размеры печени и селезенки;
- воспалительные заболевания легких, кишечника, печени;
- энцефалит, гепатит, повреждение зрительного нерва;
- лихорадочные состояния;
- медленный рост, вялость, малоподвижность.
В особо тяжелых случаях новорожденный ребенок может сильно ослабнуть и даже погибнуть через несколько недель после родов.
Сопутствующая симптоматика при гепатите, наиболее распространенном проявлении врожденного инфицирования ЦМВ, включает в себя увеличение размеров печени, тяжесть и боли в правом подреберье, осветление каловых масс, темный цвет мочи.
Пневмония при внутриутробном инфицировании протекает длительно и тяжело, сопровождается высокой температурой тела, сильным кашлем с обильной мокротой, одышкой.
Поражение ЦНС характеризуестя неадекватной оценкой окружающей обстановки, дезориентацией, спутанностью сознания.
Приобретенная форма
Ребенок заражается при контакте с носителем вируса или в момент прохождения по родовым путям от больной матери.
В основном приобретенная инфекция носит локализованный характер, сопровождается температурой, лимфоаденопатией, гиперсаливацией, плохим аппетитом, расстройствами работы кишечника.
В зависимости от локализации, заболевание сопровождается следующими симптомами:
- органы дыхания – признаки тяжелой пневмонии;
- кишечник – расстройство стула, тошнота и рвота;
- мочеполовая система – боли в поясничной области, изменения в моче.
В возрасте до трех лет инфекция может приводить к таким осложнениям, как сиалоаденит, энцефалит, нефрит, гепатит, кишечная инфекция.
Больная мать может заразить малыша через грудное молоко, но в этом случае ребенок одновременно получает иммуноглобулин и заболевание протекает в латентной форме.
После трех лет ЦМВИ имеет признаки ОРВИ, протекает легко, не провоцирует осложнения. Выздоровление наступает через 1-1,5 недели.
Стандарты диагностики
Диагностируется заболевание сложно ввиду неспецифической клинической картины. Общий анализ крови антитела к цитомегаловирусу не показывает, поэтому при подозрении на инфицирование необходимо исследование по методу ИФА или ПЦР. В последнем случае определяется ДНК вируса. При врожденной патологии матери также необходимо обследоваться.
Беременные женщины подвергаются диагностике 2 и более раз за весь гестационный период. Для этого исследуют кровь, мочу, определяют наличие и рост количества антител.
Постановка диагноза базируется на выявлении в анализе крови специфических иммуноглобулинов:
- Ig M – свидетельствует об острой стадии заболевания;
- Ig G – говорит о хронической форме и приобретении иммунитета;
- положительны оба типа – можно предположить начало хронизации;
- отрицательный результат – полное отсутствие болезни у ребенка (норма).
При обнаружении того или иного иммуноглобулина и наличии симптоматики ребенку должно быть назначено дополнительное обследование у смежных специалистов – кардиолога, офтальмолога, невролога.
Терапия
Лечение цитамегаловирусной инфекции должно проходить под контролем врача
Проводить лечение самостоятельно категорически запрещено. Врач, в зависимости от клинической картины, назначает амбулаторное или стационарную терапию, прием противовирусных препаратов (специфический иммуноглобулин, ганцикловир), постельный режим, богатое витаминами диетическое питание. В случае присоединения бактериальной инфекции ребенку назначается курс антибиотикотерапии.
Детям старшего возраста, даже если у них анализ положительный, но отсутствуют клинические проявления, специфическое лечение не проводят.
Профилактические меры
Уберечь ребенка от болезни практически невозможно. Прививок против этого вируса нет. Но чтобы минимизировать риск внутриутробного инфицирования, больной матери рекомендуется следующее:
- соблюдать гигиену;
- своевременно сдавать анализы;
- досрочная госпитализация в родильный дом;
- тщательно обрабатывать окружающие ребенка предметы после родов.
После рождения от больной матери ребенку оперативно проводится профилактика заражения, он осматривается специалистами на предмет органной патологии, проводят исследование антител.
Цитомегаловирус у детей встречается часто. Плохая экология, неправильный образ жизни, многочисленные контакты во время беременности и в первые недели жизни, посещение многолюдных мест – все это повышает риск заражения. Защиты от вируса нет, а диагностировать заболевание на ранних стадиях очень сложно. Чтобы избежать возможных осложнений, следует внимательно относиться к здоровью ребенка, не игнорировать даже малейшие клинические проявления, проходить медицинские осмотры, сдавать анализы, укреплять иммунитет и вовремя проводить профилактическую вакцинацию по возрасту.
Видео
Читайте в следующей статье: кариес у детей
