Чем опасен дистресс плода при родах

Дистресс плода может появиться как при беременности, так и в процессе родов. Этим общим термином называются нарушения функционального состояния плода во время беременности и/или родов. Отдельно выделяют респираторный (дыхательный) дистресс плода, связанный с недостатком кислорода.

Недостаток кислорода у плода во время беременности

Дистресс плода часто выступает как синоним гипоксии плода.

Механизм развития подобной респираторной патологии следующий:

• Выработка сурфактанта (жидкость, смазывающая альвеолы) у плода начинается после 20 недели, а полностью дыхательная система созревает практически перед самими родами.
• При патологиях у матери или проблемах в процессе беременности может наблюдаться дефицит выработки сурфактанта или его недостаточная активность.
• Проблемы с сурфактантом приводят к отечности, уменьшению емкости легких у ребенка и проблемам с работой дыхательного аппарата.

Состояние диагностируют несколькими способами:

• Выслушивание сердечной деятельности. Манипуляция проводится начиная с в 20 недель беременности, когда гинеколог на регулярных осмотрах может прослушать сердцебиение плода через живот матери. Нормальной частотой сердцебиения считается количество 110-170 ударов в минуту. Отклонение в сторону увеличения или уменьшения количества ударов может быть признаком кислородной недостаточности.
• Оценка биофизического профиля. Процедура проводится с 30 недели беременности и включает оценку нескольких показателей, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов. Полученное суммарное значение дает понимание о степени развития плода и позволяет вовремя заподозрить нарушения. Для оценки берутся следующие параметры: двигательная активность, дыхание, сердечная деятельность, объем околоплодных вод. Синдром кислородной недостаточности можно заподозрить при оценке ниже 7 баллов.
• Допплерометрия. Оценка кровотока дает возможность оценить работ плаценты.

Патологическим считается состояние с замедленным движением крови, нулевым или обратным.

Дистресс плода в процессе рождения

Процесс родов физически очень тяжелый как для мамы, так и для малыша. В ходе всего родового процесса, начиная с поступления в роддом, врачи постоянно контролируют состояние ребенка. Для этого они оценивают частоту сердцебиения и другие параметры. Очень важно внимательно и регулярно следить за состоянием ребенка, чтобы своевременно заподозрить гипоксию и предпринять меры по спасению жизни малыша.

Признаками кислородной недостаточности при родах могут быть:

• сердцебиение выше 170 и ниже 110 ударов в минуту за исключением момента сокращения матки;
• патологический цвет околоплодных вод.

При наличии сомнений обследования проводят более детально, для чего сердцебиение выслушивают с помощью аускультации, а также кардиотокографии. Значительное отклонение от нормы и диагностированная гипоксия плода являются показанием для экстренного родоразрешения. Если проблема обнаружилась во втором периоде родов, кесарево становится невозможным, однако процесс рождения ребенка ускоряют. Для этого проводится вакуум экстракция плода или применение акушерских щипцов.

Такие методы досаточно рискованные и могут иметь непредсказуемые последствия, поэтому важно вовремя обнаружить гипоксию и не допускать ее появления.

Причины дистресс плода и ведение родов

Внутриутробную гипоксию визуально выявить невозможно, поэтому состояние оценивается по клиническим признакам. Экстренные меры необходимо предпринимать, если состояние ребенка опасно развитием стойких патологий или может привести к гибели.

Кислородная недостаточность может быть спровоцирована следующими интранатальными факторами:

• стимуляция родовой деятельности, если врач счел это необходимым;
• преэклампсия
• затяжное родоразрешение;
• примесь мекония;
• маловодие.

Другими провоцирующими факторами могут быть:

• эндокринные заболевания матери;
• многоплодная беременность;
• наличие инфекции;
• резус-конфликт.

При патологическом сердцебиении гинеколог может проколоть плодный пузырь, чтобы оценить состояние и цвет амниотической жидкости. Если они окрашены меконием, проводится экстренное кесарево.

Если сердцебиение матери нормальное, а у плода повышено при отсутствии схватки - это является верным признаком гипоксии. Чтобы устранить гипоксию, можно использовать следующие меры профилактики:

• прекратить введение окситоцина;
• положить женщину на левый бок;
• использовать кислородную маску.

Также могут ввести внутривенно дополнительную жидкость.

Последствия 

Интранатальный дистресс еще внутриутробно вызывает кислородную недостаточность, метаболический ацидоз и негативно сказывается на дыхательной и нервной системе ребенка. После рождения у таких детей наблюдаются:

• острый респираторный синдром с дыхательной недостаточностью;
• западение грудной клетки на вдохе;
• синюшность кожи и слизистой, их побледнение;
• крепитация.

Чтобы избежать серьезных последствий врачи начинают лечение моментально после рождения ребенка. Меры, предпринятые в первый час, позволяют уменьшить тяжесть проявлений, предупредить инвалидизацию и улучшить качество жизни малыша.

Профилактика при наличии риска должна проводиться в течение всей беременности. Для этого женщине могут назначаться препараты, улучшающие оксигенацию. Важно своевременно посещать врача, ведущего беременность, и аккуратно выполнять его назначения.

Видео

Читайте в следующей статье: вакуум экстракция плода

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!